超声内镜在大肠粘膜下隆起性病变的诊断价值

目的:研究超声内镜在大肠粘膜下隆起性病变的诊断价值。方法:选择2014年5月~2016年12月期间接受超声内镜及常规内镜下活检的大肠粘膜下隆起性病变患者,分别作为超声内镜组和常规内镜组,与病理检查结果比较并计算病理符合率;采集内镜检查后的血清并测定应激激素的含量。结果:超声内镜组的病理符合率显著高于常规内镜组;超声内镜组患者检查后血清中应激激素NE、E、Cor的含量均显著低于常规内镜组。结论:超声内镜用于大肠粘膜下隆起性病变诊断的病理符合率较高且创伤较小。

变焦放大电子大肠镜对结-直肠隆起性病变的诊断价值

目的 :探讨变焦放大电子大肠镜在结 -直肠隆起性病变诊断中的应用价值。方法 :采用放大大肠镜配合局部病灶染色的方法 ,观察结 -直肠隆起性病变隐窝开口形态变化情况。结果 :变焦放大电子大肠镜配合局部病灶染色对结 -直肠隆起性病变的诊断与术后病理组织学检查的符合率为 88.2 4 % (45 / 5 1) ,其中对良性病变的诊断符合率为 94 .4 4 % (34/ 36 ) ,恶性病变的诊断符合率为 88.2 4 % (15 / 17)。结论 :变焦放大电子大肠镜对结 -直肠隆起性病变的诊断具有观察病变全面及与病理组织学诊断符合率高等优点 ,具有重要的临床应用价值。

大肠隆起性病变核形态计算机鉴别诊断的应用研究

应用自动图像分析的方法，对内镜下检出的大肠隆起性病变１８３例活检标本的细胞核形态特征进行定量研究。结果显示非腺瘤性息肉、腺瘤及腺癌细胞核形态的各项参数值均随病变恶性程度的增加而增大，参数值在正常及各项隆起性病变组间的差异具显著性（Ｐ＜０．０１）。将上述数据输入计算机进行多因素逐类判别并建立函数判别式，通过回代矩阵分析与原诊断的符合率为８９％，其中大肠癌、腺瘤、非腺瘤性息肉分别为８６％、８５％、９５％，显示出一定的鉴别诊断功能和临床应用价值。

FICE不同波长组合加放大内镜观察大肠隆起性病变微细结构的应用研究

目的:探讨应用FICE波长最佳组合+放大内镜观察大肠隆起性病变微细结构,与病变病理学诊断结果相对照,对大肠隆起性病变作出正确及时的诊断并加以治疗。方法:用放大变焦结肠镜常规检查,记录病灶部位,形态。用FICE的10种红绿蓝(RGB)不同波长组合,观察粘膜表面的微细腺管形态及微血管形态,记录最佳波长组合,然后使用放大40-200倍放大病灶。结果:通过应用FICE不同波长最佳组合+放大内镜观察结肠隆起性病变的微细结构,与病理组织学诊断符合率在90%以上。结论:根据FICE不同波长最佳组合+放大内镜观察可即时鉴别结肠粘膜的肿瘤性及非肿瘤性病变,指导相应的镜下或手术治疗,提高诊治早期大肠癌的敏感性和准确率。

微探头超声在食管粘膜下隆起性病变诊断中的应用

目的: 评价微探头超声(MiniprobeUltrasonography, MPS)对食管粘膜下隆起性病变的诊断价值。方法:应用MPS检查食管粘膜下隆起性病变53例。结果: 本组患者中发现平滑肌瘤14例,平滑肌肉瘤2例,静脉瘤13例,脂肪瘤2例,囊肿5例,外压性病变17例(其中15例主动脉压迹, 1例肺肿瘤压迹, 1例脊椎压迹),部分病人经手术病理证实。结论: MPS对食管粘膜下隆起性病变具有准确的定位作用,并能较好地提示病变的物理性质,对食管粘膜下隆起性病变的诊断与鉴别诊断有一定的诊断价值。

超声内镜微探头对大肠隆起性病变的诊断价值

大肠隆起性病变是常见的肠镜影像，这种隆起可能由炎症、肿瘤形成，也可能由邻近器官或肿块压迫形成。由于肠镜只能观察到隆起表面，无法判断病灶黏膜层以下改变，故导致临床医师误诊误治时有发生，增加了内镜下治疗的并发症。超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）微探头凭借其超声功能，能清晰显示隆起下方肠壁的各层结构、病变起源、性质和浸润的深度及管壁外邻近病变，为临床诊治提供了参考依据。

EMPS在大肠黏膜隆起性病变中鉴别诊断中的应用研究

目的:研究小探头超声内镜在诊断大肠粘膜隆起性病变中的应用价值。方法:对132例大肠粘膜病灶予以小探头超声内镜检查。结果:超声内镜检查对大肠粘膜隆起性病变的总诊断符合率为96.97%,高于肠镜(71.21%);超声内镜检查对肠外压性隆起与粘膜下肿瘤的诊断率均是100%,显著较肠镜高(33.33%和40.63%);但超声内镜检查对肠癌与息肉的诊断率与肠镜的检查结果相近。结论:超声内镜检查在大肠粘膜隆起性病变中的诊断与鉴别诊断中有一定的价值,可为采取进一步的治疗提供良好依据。

内镜下粘膜切除术治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合

总结了内镜下粘膜切除术(EMR)治疗胃肠粘膜隆起性病变的护理配合要点,其中术前护理包括完善术前检查、肠道准备、器械准备,并给予心理护理;术中护理包括观察患者,配合术者切除病变组织;术后给予饮食指导等。认为采取有效的术前、术中、术后护理可以提高手术成功率,减少术后并发症。

消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究

目的:探讨消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统在消化道粘膜下隆起性病变中的临床研究。方法:选取90例行消化内镜粘膜剥离术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。对照组患者接受常规护理,观察组在对照组的基础上辅以治疗性沟通系统的模式进行护理干预。分别采用症状自评量表(SCL-90)、视觉模拟评分法(VAS)对护理干预前后的心理状态、疼痛情况及术后镇痛剂的使用进行测评,并对两组患者的满意度进行对比。结果:采用不同方案进行护理干预后,观察组患者心理因子各维度评分明显低于对照组(P<0.05);观察组疼痛水平及术后镇痛剂的使用均低于对照组(P<0.05);观察组的满意度评分明显高于对照组(P<0.05)。结论:消化内镜粘膜剥离术联合治疗性沟通系统能有效改善消化道粘膜下隆起性病变患者的术后心理状态,降低术后疼痛,提高患者满意度,临床上值得继续推广。

彩色多普勒超声对胆囊粘膜隆起性病变的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)在鉴别诊断胆囊粘膜隆起性病变的价值。方法:本文对经手术及病理证实的36例胆囊粘膜隆起性病变的二维超声和CDFI进行回顾性研究。结果:在彩色血流显像中,良恶性病变的彩色血流显示率、分布方式、动脉频谱的显示率有很大的不同,而阻力指数则有重叠性。在二维超声图像上,病变的大小和病变的性质密切相关。结论:在形态学基础上,CDFI提供了病变内的血流信息,对胆囊粘膜隆起性病变良恶性的鉴别诊断具有重要意义。

超声内镜在上消化道隆起性病变诊断和治疗中的价值

目的 评估超声内镜在上消化道隆起性病变诊断及治疗中的价值。方法 用超声内镜对 70例上消化道隆起性病变进行检查。结果 息肉 5例 ,平滑肌瘤 2 5例 ,平滑肌肉瘤 3例 ,脂肪瘤 3例 ,异位胰腺 3例 ,静脉曲张 3例 ,并明确了起源层次 ,壁外压迫 2 8例。对起源于粘膜层、粘膜肌层及粘膜下层的部分病变进行内镜治疗 ,对起源于固有肌层的部分病变进行手术治疗 ,其超声内镜与病理诊断一致。结论 超声内镜能对上消化道隆起性病变进行起源和初步定性诊断 ,对粘膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。

超声内镜联合黏膜切除术对胃隆起性病变的诊治

目的探讨超声内镜(endoscopic ultrasonograpy,EUS)联合粘膜切除术在胃隆起性病变诊断及治疗中的应用价值。方法对胃镜检查发现的216例胃隆起性病变患者,进行EUS检查。排除血管性病变、外压性改变、进展期癌变患者以及凝血功能障碍性疾病患者,最终入选内镜下黏膜切除术(EMR)治疗的患者共有165例,所有患者手术标本均进行病理学检查。结果通过EUS,根据内镜图像及超声回声特点对165例胃隆起性病变患者进行判定,发现间质瘤60例(36.36%)、息肉36例(21.82%)、异位胰腺20例(12.12%)、脂肪瘤17例(10.30%)、平滑肌瘤10例(6.06%)、神经纤维瘤9例(5.45%)、囊肿7例(4.24%)、胃癌3例(1.82%)、未明确诊断3例(1.82%)。与病理检查结果比较,165例患者EUS检查的诊断符合率为98.18%,两种检查方法比较,差异无统计学意义。结论超声内镜联合黏膜切除术能在准确判断胃隆起性病变起源层次和回声改变情况下,有效提示病变性质,使得对胃隆起性病变的切除更加准确,对于胃隆起性病变的诊断及治疗具有较好的应用价值。

EMR、ESD联合EMR和单独ESD治疗结直肠隆起性病变的比较

目的探讨EMR、内镜下粘膜剥离术(ESD)联合内镜下粘膜切除术(EMR)和单独ESD治疗结直肠隆起性病变的应用价值。方法回顾性分析2011年12月至2014年12月进行的36例EMR、34例ESD联合EMR及28例单独ESD治疗结直肠隆起性病变患者,分析比较两组之间的手术耗时、整块切除率,术中术后出血、穿孔发生率及局部残留复发率。结果 EMR组手术时间明显缩短,ESD联合EMR组的手术时间与单独ESD组无显著差异,分别为19、26.4、28.8分钟。三组的整块切除率(72.2%、94.1%、100%);三组的术中出血率(30.6%、17.6%、21.4%);三组的穿孔发生率(11.1%、0%、7.14%);局部残留及复发率(16.7%、5.9%、3.57%)。结论 ESD联合EMR和单独ESD治疗结直肠隆起性病变的疗效及并发症发生率相当,而EMR组的整块切除率,局部残留复发率,术中出血率明显高于另外两组。ESD联合EMR可以简化操作,在治疗结直肠隆起性病变时能明显缩短手术时间,可做为ESD初学者的入门技术。

十二指肠隆起性病变98例分析

目的探讨十二指肠粘膜隆起性病变的内镜表现和病理间的关系。方法回顾性分析98例十二指肠粘膜隆起性病变的内镜特点 ,并对活检标本行HE染色 ,光镜下观察。结果内镜下表现为单个或多个结节状病变。病理确诊慢性炎症 5 0例 (其中 1例为十二指肠结核 ) ,增生性息肉 2 0例 ,腺瘤样息肉 10例 ,腺癌 12例 ,高分化乳头状腺癌 2例 ,异位胰腺 2例 ,壶腹癌 1例 ,鳞癌 1例。结论十二指肠粘膜隆起性病变以慢性炎症为最多见 ,其次为息肉样病变 ,恶性病变约占 16 % ,。确诊有赖于病理检查。

消化道无蒂隆起性病变的内镜黏膜切除术和内镜黏膜下剥离术治疗分析

目的探讨内镜下粘膜切除术(EMR)和内镜粘膜下剥离术(ESD)治疗消化道无蒂隆起性病变包括早癌的疗效和安全性。方法对行EMR和ESD的43例消化道无蒂隆起性病变患者做回顾性分析。结果 43例无蒂隆起性病变食管11例,胃底4例,胃体8例,胃窦8例,贲门11例,直肠1例。EMR32例,ESD 11例。EMR病变长径、手术时间均明显低于ESD;EMR术后1例出血,无穿孔,ESD术后1例出血,2例穿孔,皆保守治疗后治愈。术后病理提示间质瘤6例,息肉23例,1例异位胰腺,7例上皮内瘤变,6例早癌。基底和切缘均未见病变累及。术后2月、6月随访,创面愈合,无病变残留和复发。结论 EMR和ESD治疗消化道无蒂隆起性病变安全有效,可以提供完整的病理诊断学资料。EMR和ESD可用于治疗消化道早癌。

内镜黏膜下剥离术治疗大肠隆起性病灶相关并发症危险因素分析

目的评价内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗大肠隆起性病变的疗效及手术相关并发症的危险因素。方法回顾分析2015年1月至2018年7月南京医科大学第二附属医院消化内镜中心经内镜黏膜下剥离术治疗的105例大肠隆起性病变患者,观察手术相关并发症发生情况及其危险因素。结果105例大肠隆起性病变中,发生术中穿孔0例,术后迟发性穿孔2例(1.9%),术中出血25例(23.8%),迟发性出血病3例(2.9%),感染2例(1.9%),予以内科保守治疗或外科治疗处理后均恢复良好;病灶大小是内镜黏膜下剥离术治疗大肠隆起性病变相关的手术并发症的独立危险因素,病灶越大,出现出血、穿孔、感染等并发症概率越大。结论内镜黏膜下剥离术治疗大肠道隆起性病变治疗安全、有效、可行,但严格掌握适应证,有利于减少术后并发症,改善患者预后。

如何防止大肠腺瘤发生癌变

大肠息肉,就是从肠黏膜表面向肠腔内突出的一个或多个隆起性病变。早在1982年,我国大肠癌协作组就将大肠息肉分为新生物性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉、化生性息肉等类型。在临床上,尤以新生物性大肠息肉最为多见。新生物性大肠息肉又叫做大肠腺瘤,它分为单发性腺瘤和多发性腺瘤。该病患者多为中老年男性。从病理上看,大肠腺瘤可分为管状腺瘤(约占75%)、