大肠腺管开口形态鉴别诊断的研究

目的大肠腺管开口形态(pitpattern)的工藤分类是公认的放大色素内镜诊断标准。pitpattern诊断正确与否将影响对内镜所见病变的诊断及处置,本文目的是对其鉴别诊断能力进行评价。方法对一组放大色素内镜图像的pit pattern按工藤分类进行诊断,并根据pit pattern预测其临床诊断为非肿瘤或肿瘤性病变,以Kappa分析计算pit pattern诊断及预测临床诊断的观察者间差异。结果根据pitpattern预测临床诊断非肿瘤和肿瘤性病变的诊断一致百分率分别为80.8%和92.1%,观察者间一致性(kappa平均值=0.733)显著高于pit pattern诊断本身的一致性(P=0.015)。由于Ⅱ型和ⅢL型之间的鉴别诊断差异所导致的诊断差异占全部预测临床诊断差异的72.2%。结论根据pit pattern作出非肿瘤或肿瘤性病变的预测临床诊断时,观察者间一致性显著提高。但有一部分肿瘤性病变会被误诊为非肿瘤病变,因此在放大色素内镜检查时需注意鉴别诊断,特别是Ⅱ型与ⅢL型的鉴别,并应与其他检查手段相配合以明确临床诊断。