颈内动脉颅外段动脉夹层伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗

目的探讨颈内动脉颅外段夹层伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞的血管内治疗方案，评价其效果和安全性。方法回顾性收集分析常州市第一人民医院神经外科脑血管病中心自2011年3月至2012年12月收治的6例颈内动脉颅外段动脉夹层伴同侧大脑中动脉急性串联闭塞患者的临床资料，6例患者均行急诊开通颈内动脉夹层并采用Solitaire支架取栓术开通串联闭塞的大脑中动脉，二期行颈动脉夹层支架重建术。结果（1）6例患者的串联大脑中动脉闭塞均及时开通；1例颈内动脉夹层以Solitaire支架（6mm×20mm）开通，4例颈内动脉夹层在微导管指引下以6F导引导管直接开通．1例因病变侧颈内动脉颅外段十分迂曲无法开通，抗栓治疗1月后复查开通。5例患者二期行颈内动脉夹层支架重建术均获成功。（2）6例患者术后2周美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分平均为4分，较入院时平均16分有明显改善。2例术后6月获得DSA随访的患者显示大脑中动脉通畅，颈内动脉夹层完全愈合。所有患者门诊随访3-6月无新发缺血事件。f3）术后90d时5例患者改良的Rankin量表（mRS）评分≤2分，1例为3分。结论对于颈内动脉颅外段动脉夹层合并同侧大脑中动脉急性串联闭塞，行急诊开通夹层并使用Solitaire支架行远端大脑中动脉取栓以及二期行颈动脉夹层支架重建术，是一项安全有效的治疗方案。