头颈部CTA联合毛细血管指数评分对大脑中动脉闭塞急性脑梗死患者预后评估价值研究

目的探讨头颈部CT血管造影(CTA)联合毛细血管指数评分(CIS)对大脑中动脉(MCA)闭塞急性脑梗死(ACI)患者的预后评估价值。方法选取2019年1月~2022年5月我院106例MCA狭窄闭塞ACI患者为研究对象,治疗前均行头颈部CTA检查、数字减影血管造影完成CIS,根据治疗3个月后改良Rankin量表(mRS)评分分为预后不良组(n=49,mRS评分>2分)与预后良好组(n=57,mRS≤2分)。比较两组CTA特征、CIS,多因素logistic回归分析CTA特征、CIS对MCA闭塞ACI患者预后的影响,ROC曲线分析预测价值。结果两组斑块类型、软斑块表面伴钙化环的混斑钙化环厚径、软斑厚径及侧支循环分级比较,差异有统计学意义(P<0.05);预后不良组P-CIS比例高于预后良好组(P<0.05);Logistic回归分析显示,软斑或混斑、侧支循环分级为不良、P-CIS均为MCA闭塞ACI患者预后不良的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线显示,斑块类型、侧支循环分级、CIS联合预测MCA闭塞ACI患者预后的AUC值为0.802,高于单独预测。结论头颈部CTA联合CIS可有效评估MCA闭塞ACI患者预后情况,为临床决策提供参考。

血压变异性及大脑中动脉搏动指数与脑小血管病磁共振成像总负荷评分的相关性分析

目的探讨血压变异性及大脑中动脉搏动指数与脑小血管病(CSVD)患者头颅MRI总负荷评分的相关性。方法连续纳入2021年11月至2022年10月华北理工大学附属医院神经内科住院的CSVD患者300例,根据头颅MRI总负荷评分分为低负荷组164例(0~1分)和高负荷组136例(2~4分)。收集患者一般临床资料及24 h动态血压结果,经颅多普勒超声记录搏动指数,头颅MRI评估影像学表现。结果高负荷组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、夜间收缩压标准差和夜间舒张压标准差明显高于低负荷组,差异有统计学意义(P<0.01)。高负荷组非杓型血压比例明显高于低负荷组(84.6%vs 72.6%,P=0.013)。ROC曲线分析显示,搏动指数预测高负荷组MRI总负荷评分的最佳截断值为0.85,曲线下面积为0.605(95%CI:0.541~0.670,P=0.002),敏感性为82.4%,特异性为45.7%。多因素logistic回归分析显示,高负荷组MRI总负荷评分仍与搏动指数、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、夜间收缩压标准差及非杓型血压相关(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CSVD患者MRI总负荷评分与搏动指数、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差及夜间收缩压标准差呈正相关(r=0.182,P=0.002;r=0.118,P=0.042;r=0.124,P=0.031;r=0.156,P=0.007),与夜间收缩压下降率呈负相关(r=-0.209,P=0.001)。结论血压变异性及大脑中动脉搏动指数与CSVD患者MRI总负荷评分密切相关。

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律

正常妊娠过程胎儿大脑中动脉和脐动脉血流阻力指数变化规律张玉①王全华王建宏严瑞兰②我们研究了３０７例不同孕周正常胎儿大脑中动脉血流阻力指数（ＭＣＡＲＩ），脐动脉血流阻力指数（ＵＡＲＩ），旨在明确随孕周推移ＭＣＡＲＩ和ＵＡＲＩ的变化规律，确定适合我们民族...

晚孕期高危妊娠胎儿静脉导管与大脑中动脉搏动指数比值预测胎儿窘迫

目的：探讨晚孕期高危妊娠胎儿静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）博动指数（PI）及其比值（DV-PI/MCA-PI）预测胎儿宫内窘迫的应用价值。方法：超声测量95例36~42周高危妊娠胎儿（高危妊娠组）和100例36~41周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）静脉导管（DV）和大脑中动脉（MCA）博动指数（PI）并计算其比值,用所获得的数据预测高危妊娠胎儿宫内窘迫的情况,结果与产后对照并进行诊断试验评价。结果：高危妊娠组与正常妊娠组DV-PI和MCA-PI值比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,DV-PI/MCA-PI比值比较差异有非常显著统计学意义（P〈0.01）;高危妊娠组胎儿出生后,69例发生新生儿窘迫,正常妊娠组胎儿出生后,6例发生新生儿窘迫,若以DV-PI〉0.6、MCA-PI〈1.1、DV-PI/MCA-PI〉0.5预测高危组胎儿宫内窘迫,其DV-PI/MCA-PI比值分别为78%、59%、82%、71%、91%、90%。结论：DV-PI/MCA-PI比值可用于预测高危妊娠胎儿宫内缺氧,并且优于单独使用DV-PI、MCA-PI,可协助临床尽早发现胎儿宫内缺氧以改善围生儿不良妊娠结局。

彩色多普勒超声检测妊高征患者胎儿大脑中动脉和脐动脉搏动指数的价值

目的 探讨妊娠高血压综合征（PIH）患者胎儿大脑中动脉（MCA）和脐动脉（UA）的搏动指数（PI）的变化特点,以评价彩色多普勒超声在预测妊高征发生、发展及严重程度和围生儿结局的临床价值。方法 应用彩色多普勒超声检测95例正常妊娠（对照组）和52例妊高征患者胎儿MCA和UA的PI值,计算出MCA PI,UA PI平均值,及平均MCAPI/UA PI比值。结果①PIH组UA PI增高和MCA PI/UA PI比值降低,且在轻、中、重度PIH组与对照组比较差异均有显著性;而MCA PI值仅在重度PIH组明显低于对照组。对照组及轻、中度PIH组,MCA PI/UA PI>1;而重度PIH组,MCA PI/UA PI<1。②预测围生儿结局方面,单一血管MCA或UA的预测价值指标均低于两者结合,而MCA PI/UA PI比值以敏感性为88.89％,特异性为97.06％,阳性预测值为94.12％,阴性预测值为94.28％居最高。结论 妊高征的胎儿大脑中动脉和脐动脉的搏动指数可反映妊高征的胎儿血流动力学特点,在预测妊高征发生、发展及严重程度和围产儿结局方面有重要临床价值。

Tei指数联合肾动脉和大脑中动脉阻力指标比值对妊娠期高血压胎儿缺氧的预测研究

目的探讨对于妊娠期高血压(HDCP)疾病孕妇,胎儿的Tei指数联合肾动脉(RA)和大脑中动脉(MCA)阻力指标的比值对预测胎儿宫内缺氧的临床价值。方法将2014年1月至2015年3月进行产检的54例正常妊娠孕妇(对照组),与同时就诊的48例HDCP孕妇(观察组)纳入研究,采用彩色多普勒超声诊断仪检测所有胎儿RA和MCA阻力指数(RI)、搏动指数(PI)及收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度的比值(S/D),然后计算RA和MCA阻力指标比值;同时运用多普勒成像技术测量胎儿左、右心室等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)及射血时间(FT),计算Tei指数;比较2组胎儿Tei指数、RA和MCA阻力指标比值。结果妊娠期高血压组胎儿左、右心室心肌做功指数(Tei指数)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿RA和MCA阻力指标比值(RA/MCA)均比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胎儿Tei指数联合RA和MCA阻力指标比值可在早期发现源于妊娠期高血压疾病的胎儿血流动力学及心室功能改变,可定量、重复、准确地、综合评价胎儿宫内缺氧情况,及时进行积极临床干预,对改善孕产妇、围产儿的预后、生存质量有不可或缺的作用。

中晚孕胎儿大脑中动脉血流搏动指数的测值及临床意义(附613例分析)

目的探讨中晚孕胎儿大脑中动脉(MCA)血流搏动指数(PI)的临床意义,为临床判断胎儿脑血供情况提供客观依据。方法应用彩色多普勒技术对613例28～40孕周胎儿大脑中动脉血流进行检测,并对晚孕胎儿进行跟踪随访。结果MCA的PI值随孕周的增加而降低,晚孕胎儿MCA的PI值低于均值二个标准差,预测胎儿宫内缺氧有较高的可信度。结论检测胎儿MCA的PI值对预测胎儿宫内缺氧有重要意义,有良好的临床价值。

大脑中动脉血流搏动指数对颅内小动脉硬化程度的评估价值

脑小血管病泛指脑的小穿支动脉和小动脉、毛细血管、小静脉的各种病变。脑小血管病起病隐袭,进展缓慢,在中老年人群中发病率较高,严重者常造成神经功能缺失和认知功能障碍,在临床上日益受到重视。腔隙性脑梗死是脑小血管病常见的临床表现类型。

老年2型糖尿病患者大脑中动脉血流及动脉搏动指数分析

目前认为DM是缺血性脑血管疾病的重要危险因素之一.本研究通过经颅多谱勒(TCD)测定2型糖尿病(T2DM)患者大脑中动脉(MCA)的血液流速和Gosling搏动指数(PI),探讨老年T2DM患者TCD检测的临床意义.

脑电图空间对称指数与单侧大脑中动脉狭窄后侧支循环状态的相关性

目的：探讨脑电图空间对称指数（spatial hemispheric brain symmetry index, sBSI）与大脑中动脉（McA）狭窄后患者侧支循环代偿之间的关系。方法：对25例单侧MCA重度狭窄或闭塞的患者（病例组）和15例健康者（对照组）进行16导联脑电图常规检查，计算出脑电图sBSI。病例均为经脑血管造影术（DsA）证实为MCA狭窄或闭塞。再将病例组分为有明显侧支循环代偿组和无明显代偿组两组，观察脑电图sBSI与MCA狭窄或闭塞后有无侧支代偿的关系。结果：lO例MCA闭塞病变患者中8例有明显侧支代偿。15例MCA重度狭窄患者中5例具有明显侧支代偿。病例组sBSI（0．078±0．025）明显大于正常对照组sBSI（0．058±0．010），P=0．004；有侧支代偿病例组的脑电图sBSI（0．068±0．009）明显小于无侧支的病例组sBSI（0．092±0．032），P=0．011。结论：脑电图检查作为一项无创的检查方法，其sBSI在评估MCA狭窄或闭塞后侧支代偿状态有一定的可行性。

心肌做功指数、心胸比率、大脑中动脉峰值流速评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值

目的探讨超声自动测量技术测量胎儿左心室心肌做功指数(MPI),并结合心胸比率(CTR)与大脑中动脉峰值流速(MCA-PSV),评估胎儿重型α地中海贫血风险的价值。资料与方法收集经羊水或脐带血穿刺确诊地中海贫血基因型的单胎具有重型α地中海贫血风险胎儿79例及正常对照组65例,α地中海贫血胎儿分为重型、中间型、轻型、静止型,采用超声自动测量技术测量胎儿左心室MPI,同时测量胎儿CTR、MCA-PSV,并分析联合3个指标对胎儿重型α地中海贫血的评估效能。结果重型α地中海贫血胎儿左心室MPI(0.51±0.05)较中间型(0.47±0.02)、轻型(0.44±0.04)和对照组(0.44±0.03)显著增大(F=22.79,P<0.05)。MPI与MPI+CTR评估胎儿重型α地中海贫血风险的敏感度均为66.67%,特异度分别为90.24%、99.19%;MPI+MCA-PSV与MPI+CTR+MCA-PSV评估重型α地中海贫血风险的敏感度均为47.62%,特异度分别为97.56%、100.00%。结论MPI预测重型α地中海贫血风险价值中等,MPI联合CTR可以有效提高评估胎儿重型α地中海贫血风险的效能。

胎儿肾动脉与中大脑动脉血流、羊水指数及膀胱容积间关系的超声学研究

本文采用ＡｌｏｋａＳＳＤ６８０型超声诊断仪，检测８例正常妊娠３８—３９周胎儿的ＲＡ·ＲＩ、ＭＣＡ·ＲＩ、ＢＶ及ＡＦＩ值。按膀胱由小到大顺序顺时针调正顺次后，分为三组进行统计学处理。结果：（１）各项的三级间无明显差异；（２）每组的四项值间及各项均值间均无明显相关关系。但随着时间推移，各组值、各项指标均有一定倾向性变化：ＲＡ·ＲＩ值呈减少倾向时，ＢＶ值呈增加倾向，ＡＦＩ值呈减少倾向。推测正常妊娠晚期胎儿，子宫－肾脏反射已建立；肾动脉与中大脑动脉血流受不同机制调控；胎儿在血流动力学方面、排尿等出现的周期性交替现象可能与胎儿中枢神经系发育有密切关系。

超声检测脐动脉和大脑中动脉阻力指数对胎儿窘迫的预测价值

目的探讨超声检测脐动脉和大脑中动脉(MCA)阻力指数(RI)对胎儿窘迫的预测价值。方法选取胎儿窘迫孕妇100例(窘迫组)和同期正常孕妇100例(对照组),应用超声检测两组胎儿脐动脉和MCA的RI(RI_(UA)、RI_(MCA)),并计算其比值(RI_(UA/MCA)),结果进行对比分析;绘制ROC曲线分析RIUA、RIMCA及RI_(UA/MCA)对胎儿窘迫的预测价值。结果窘迫组RI_(UA)和RI_(UA/MCA)均明显高于对照组,RIMCA明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线显示,以RIUA>0.68为截断值,其预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、准确性及曲线下面积(AUC)分别为84%、82%、83%及0.624;以RIMCA<0.87为截断值,其预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、准确性及AUC分别为88%、84%、86%及0.668;以RI_(UA/MCA)>0.70为截断值,其预测胎儿窘迫的敏感性、特异性、准确性及AUC分别为96%、94%、95%及0.783。RI_(UA/MCA)预测胎儿窘迫的敏感性、特异性及准确性明显高于RI_(UA)和RI_(MCA),差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RI_(UA)和RI_(MCA)可作为预测胎儿窘迫的重要参考指标,联合检测指标RI_(UA/MCA)诊断效能更高,值得临床推广应用。

单卵单绒毛膜双胎大脑中动脉及脐动脉搏动指数的监测分析

目的探讨单卵单绒毛膜双胎(MCT)大脑中动脉及脐动脉搏动指数(PI)对双胎围产儿预后的预测价值。方法应用彩色多普勒超声对我院收治的56例单卵单绒毛膜双胎妊娠产妇进行检查。测定胎儿胎儿双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)、大脑中动脉(MCA PI)和脐动脉搏动指数(UA PI)等,比较MCA PI、UA PI在胎儿正常发育和异常发育组的区别,若胎儿发育异常则正常胎儿指标为MCA PI1、UA PI1,异常胎儿指标为MCA PI2、UA PI2。结果胎儿发育异常组MCA PI明显降低,UA PI明显增高,MCA PI1/MCA PI2、UA PI1/UA PI2与发育正常组明显升高(P<0.05)。MCA PI1/MCA PI2灵敏度为97.1%,特异度为92.0%、UA PI1/UA灵敏度为100.0%,特异度为95.8%。结论双胎间大脑中动脉及脐动脉搏动指数差异是预测单卵单绒毛膜双胎妊娠并发症的有效指标,可以提早预测胎儿并发症的发生评估生存风险。

超声检测脐动脉、大脑中动脉阻力指数联合Tei指数在胎儿窘迫中的诊断价值

目的超声检测脐动脉、大脑中动脉阻力指数联合Tei指数在胎儿窘迫中的诊断价值。方法选择2021年1-12月浙江省苍南县人民医院临床诊断为胎儿胎窘的60例作为胎儿窘迫组,选择同期在本院行常规产检的60例健康孕妇作为对照组。所有研究对象均于临产住院时接受超声检查,比较两组胎儿脐动脉(UA)参数(S/D、PI、RI)、大脑中动脉(MCA)参数(S/D、PI、RI)、左右心室Tei指数、新生儿出生后1分钟Apgar评分。绘制ROC曲线,分析UARI、MCARI、左右心室Tei指数单独与联合诊断对胎儿窘迫的诊断价值。结果胎儿窘迫组UAS/D、UAPI、UARI、左右心室Tei指数较对照组高(P<0.05),MCAS/D、MCAPI、MCARI、新生儿出生后1分钟Apgar评分较对照组低(P<0.05);UARI、MCARI及左右心室Tei指数联合诊断胎儿窘迫的敏感度、特异度、准确度分别为91.67%、85.00%、92.50%,联合诊断胎儿窘迫的最佳效能高于单一诊断(P<0.05)。结论当宫内缺氧胎儿频谱正常或引起UA、MCA血流动力学参数紊乱时,UA、MCA联合Tei指数对胎儿窘迫具有较高的诊断价值。

高危妊娠监测胎儿大脑中动脉及肾动脉搏动指数的意义

目的应用彩色多普勒测量高危妊娠中大脑中动脉及肾动脉的搏动指数,预测围产儿结局的临床价值。方法选取正常组（100例）与高危妊娠组（100例）,孕36-41周,在分娩前分别测量其大脑中动脉、肾动脉的血流搏动指数（PI）,将所得值与围生儿结局进行对比,围产儿结局分围产儿正常组与围产儿结局不良组,比较两组间的妊娠结局。结果高危妊娠组胎儿大脑中动脉搏动指数均低于对照组,肾动脉搏动指数均高于对照组,高危组围产儿结局不良高于对照组（P〈0.05）,以胎儿大脑中动脉≤1.1,肾动脉≥2.0,考虑围产儿结局不良,敏感性分别为72.3%、77.9%,特异性分别为87.8%、84.5%。结论胎儿大脑中动脉及肾动脉搏动指数预测围产儿结局不良有较高的敏感性和特异性。

正常双胎及单胎胎儿大脑中动脉搏动指数变化的比较

目的探讨正常双胎及单胎胎儿大脑中动脉搏动指数变化的。方法回顾性分析我院收治的80例正常双胎胎儿的临床资料,并与同期我院342例正常单胎胎儿临床资料作对比,胎儿均进行大脑中动脉搏动指数(MCA-PI)测定,比较和分析两组患者临床资料及MCA-PI水平的差异。结果正常双胎与正常单胎在孕妇年龄、分娩时间方面比较无统计学意义(P>0.05),正常双胎胎儿体重显著低于正常单胎胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05);80例正常双胎胎儿MCA-PI水平在孕24~30w,随着孕周的增加呈缓慢增高的趋势,孕30w达到MCA-PI高峰,后随孕周的增加MCA-PI呈缓慢下降的趋势;342例正常双胎胎儿MCA-PI水平在孕24~28w呈逐渐增加的趋势,孕28w达到MCA-PI高峰,后随孕周的增加MCA-PI呈缓慢下降的趋势;对比分析正常双胎、正常单胎胎儿MCA-PI水平发现,在孕26~28w双胎胎儿MCA-PI水平显著低于正常单胎胎儿,差异具有统计学意义(P<0.05);在孕30w两组胎儿MCA-PI水平无明显统计学差异(P>0.05);在孕32~36w双胎胎儿MCA-PI水平显著高于正常单胎胎儿,比较具有统计学差异(P<0.05)。结论双胎胎儿大脑中动脉搏动指数在孕30w后较正常单胎增高。

应用FGR胎儿大脑中动脉参数评估宫内情况及预后

目的 探析胎儿大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流频谱变化对胎儿生长受限宫内异常的诊断价值。方法 通过多普勒超声将2015年6月至2016年10月在天津市中心妇产科医院建档、规律产前检查并且分娩的孕妇共130例单胎孕妇分为胎儿生长受限组(观察组,45例)和宫内发育正常组(对照组,85例),分析MCA的血流参数。结果 两组MCA血流参数阻力指数(resistance index,RI)、搏动指数(pulsatility index,PI)、大脑中动脉收缩期与舒张期血流比值(systole/diastole,S/D)随妊娠周期的增加而呈现下降趋势;观察组胎儿RI、PI、S/D值明显低于对照组;羊水Ⅲ度粪染、胎盘异常、脐带异常、羊水量异常、新生儿Apgar评分≤7分的概率显著多于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 多普勒血流频谱可以了解生长受限胎儿宫内生长状况,预测不良妊娠结局。

大脑中动脉血流指数预测胎儿宫内缺氧的临床意义

目的探讨胎儿大脑中动脉血流阻力指数预测胎儿宫内缺氧的临床意义。方法应用彩色多普勒超声仪对126例胎儿进行血流测定,根据分娩过程中是否出现胎儿缺氧表现分为正常组(101例)和胎儿缺氧组(25例)进行比较;并对本组研究的126例胎儿的临床数据进行统计研究。结果胎儿缺氧组与正常组比较,胎儿大脑中动脉(MCA)血流S/D、PI、RI明显降低,两组间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论产前监测胎儿大脑中动脉血流指标,可以了解胎儿脑循环状态,预测胎儿宫内是否缺氧。