阿托伐他汀强化治疗可减少大脑中动脉支架置入后脑血管事件的发生

目的观察已接受长期他汀治疗的脑梗死患者,大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）支架植入围手术期服用负荷剂量的阿托伐他汀对其近期脑血管事件的影响及机制探讨。方法选择2010年1月~2014年11月在我科接受大脑中动脉支架植入术的脑梗死患者40例。随机分为强化组（术前使用阿托伐他汀80 mg/d预处理3 d,术后原剂量巩固3 d,之后20 mg/d维持）和对照组（同期均匀给予阿托伐他汀20 mg/d）,每组20例。抽血检测术前24 h、术后24 h血清high-sensitive C-reactive protein（hs-CRP）、soluable extracellular matrix metalloproteinase inducer（EMMPRIN/CD147）及soluable vascular cell adhesion molecule-1（sVCAM-1）水平变化;术后1个月行神经专科及DSA随访,观察主要终点事件（支架内急性血栓形成、再狭窄、短暂性脑缺血发作、脑梗死复发、再次介入治疗及死亡）的发生情况。结果两组术前24h各指标无差异（P〉0.05）。强化组术后24 h血清hs-CRP、s CD147及sVCAM-1水平显著低于对照组（P〈0.05）;强化组血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平在支架植入术后较术前显著下降（P〈0.05）。对照组术后较术前有一定程度的升高（P〉0.05）;术后1个月强化组主要终点事件发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论对于已接受长期他汀治疗的脑梗死患者,大脑中动脉支架植入围手术期服用负荷剂量的阿托伐他汀能显著降低血清hs-CRP、sCD147及sVCAM-1水平,减少脑血管事件的发生。

替罗非班动静脉联合序贯治疗大脑中动脉支架内急性血栓形成效果观察

目的探讨动静脉联合序贯应用替罗非班治疗大脑中动脉支架内急性血栓形成的效果。方法对11例大脑中动脉支架扩张成形术中急性血栓形成但未造成血管闭塞患者经动静脉联合序贯应用替罗非班治疗,观察患者血栓形成部位前向血流变化,是否出现治疗后新发梗死灶和新发临床症状。结果 11例患者治疗后前向血流均有所恢复。5例恢复正常前向血流患者中有2例出现新发神经系统症状并伴有支架相关区域新发梗死灶,6例未能恢复正常血流患者中有5例出现新发神经系统症状并伴有支架相关区域新发梗死灶。结论替罗非班动静脉联合序贯应用可有效治疗大脑中动脉支架内急性血栓形成。

阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后患者血脂、血清CRP及脑缺血性不良事件的影响

目的:探讨阿托伐他汀对大脑中动脉支架置入后患者血脂、血清C-反应蛋白(CRP)及脑缺血性不良事件的影响。方法:选择本院收治的60例行大脑中动脉支架置入术后的患者,采用随机序号的方式将其分为观察组和对照组各30例,其中对照组给予口服拜阿司匹林和硫酸氢氯吡格雷进行治疗,观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀进行治疗,对两组治疗后6个月、12个月时患者血脂、血清C-反应蛋白(CRP)及脑缺血性不良事件发生率进行对比分析。结果:观察组在治疗后6个月时LDL-C、TC、TG及CRP含量与治疗前和对照组比较显著下降,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗后的12个月时LDL-C、TC、TG及CRP含量亦明显低于治疗前和对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率为10%,明显低于对照组不良事件发生率的30%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀对不仅可有效改善大脑中动脉支架置入术后患者的血脂、血清C-反应蛋白(CRP)的各项指标水平,而且还能有效的降低脑缺血性不良事件的发生。

症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄支架术对认知功能的影响

研究大脑中动脉重度狭窄支架术对症状性动脉粥样硬化性患者认知功能是否具有积极影响。方法:对照组(30例)只采用药物治疗,观察组(30例)采用药物治疗+大脑中动脉重度狭窄支架术治疗。结果:两组患者临床治疗总有效率差异显著,P<0.05表示有统计学意义。观察组症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄患者治疗后大脑中双侧动脉的收缩期峰值流速、血流灌注指数优于对照组,对比结果差异显著(P<0.05)。观察组患者在药物治疗+大脑中动脉重度狭窄支架术治疗下认知功能评分、生活质量评分分别为25.13±1.02(分)、78.50±3.92(分),高于对照组(P<0.05)。观察组症状性动脉粥样硬化性大脑中动脉重度狭窄患者出血性卒中、脑出血、缺血性卒中发生率总和为20.00%,低于对照组(P<0.05)。结论:药物治疗+大脑中动脉重度狭窄支架术治疗下患者临床治疗效果显著好转、血流动力学指标显著好转、认知功能显著提高、生活质量显著提高、终点事件显著好转减少,因此大脑中动脉重度狭窄支架术联用药物治疗更具推广价值。