大脑中动脉狭窄程度与脑梗塞类型的关系研究

目的研究大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)动脉粥样硬化所致狭窄程度与脑梗塞类型的关系。方法对2012年1月—2015年12月该院收治的324例大脑中动脉狭窄的急性脑梗塞患者进行分析,按照动脉分支支配区域的单发性梗死、分水岭梗塞及多发性梗塞,对照研究大脑中动脉主干的狭窄程度,以探讨脑梗塞病变模式与大脑中动脉狭窄程度的关系以及其发病机制。结果分水岭梗塞及多发性梗塞大脑中动脉重度狭窄率(分别为33.3%和42.5%)高于单发性梗塞(11.7%),差异有统计学意义(P=0.004,P=0.001)。分水岭脑梗塞与多发性脑梗塞的大脑中动脉重度狭窄的比率没有明显的差别,差异无统计学意义(P=0.405)。穿支动脉梗死的患者大脑中动脉重度狭窄的比率与其他原因的单发性梗塞(PI+LTI)患者(分别为0.7%,46.5%)、多发性脑梗塞梗死患者(分别为0.7%,42.5%)、内分水岭梗塞患者(分别为0.7%和53.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。大脑中动脉重度狭窄的程度在不同脑梗塞模式之间差异有统计学意义(P=0.000)。结论大脑中动脉狭窄致穿支动脉梗塞最常见,但是大脑中动脉的狭窄程度与穿支动脉梗塞的发生率没有正相关性;大脑中动脉重度狭窄易导致分水岭梗死,其中内分水岭梗死最为常见;大脑中动脉重度狭窄是导致大面积梗死重要原因之一。

通窍活血法治疗急性大脑中动脉大面积脑梗塞临床观察

目的观察通窍活血法治疗急性大脑中动脉大面积脑梗塞的效果。方法选取襄阳市中医医院2016年5月~2017年9月接诊的急性大脑中动脉大面积脑梗塞的患者86例。将其按照数字随机表法将所有患者分为观察组和对照组,每组分别43例。对照组患者进行常规西医治疗,包括护脑、降压、降脂、清除氧自由基,观察组患者在对照组的基础上使用通窍活血法治疗,对比两组患者的治疗效果、死亡率和神经功能NIHSS平评分。结果观察组患者的治疗总有效率为95.34%,死亡率为4.65%,对照组患者的治疗总有效率为79.06%,死亡率为9.30%,治疗效果有差距,差异有统计学意义(P<0.05),死亡率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的NIHSS评分(12.51±1.01)分,对照组患者为(17.23±1.27)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于急性大脑中动脉大面积脑梗塞采用通窍活血法治疗,能够提高临床治疗效果,改善患者的神经功能,值得推广使用。

广东佛山社区人群大脑中动脉狭窄危险因素的动态分析

目的探讨广东佛山社区无症状人群大脑中动脉(MCA)狭窄的危险因素和动态变化的影响因素,为社区人群脑卒中的预防提供流行病学上的帮助。方法2002年整群随机抽取2500名社区居民进行流行病学问卷、人体测量学、经颅多普勒超声(TCD)和血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平等各项指标的数据收集,筛选出符合入选标准的观察对象1068例。4年后对观察对象复查相同指标,存留有效样本844例。依据大脑中动脉 TCD 检查的结果将其分为狭窄组和非狭窄组。使用 SPSS13.0对各项指标进行处理。结果2002年和2006年社区无症状人群大脑中动脉患病率分别为2.73%、4.62%。2002年非狭窄组2006年狭窄患病牢为1.9%。对2002年数据的 Logistic 同归分析筛选出糖尿病史,高 Hcy 血症为大脑中动脉的危险因素;4年后的数据显示,糖尿病史、高 Hcy、高血压史和冠心病史是大脑中动脉的危险因素,婚姻状况亦可能对大脑中动脉狭窄存在影响。纵向动态分析证实,冠心病、糖尿病史和体重指数等因素的动态变化也对大脑中动脉狭窄的发生起重要作用(均 P<0.05)。结论社区无症状人群存在大脑中动脉狭窄,糖尿病史、高血压病史、冠心病史和高Hcy 血症是其危险因素。心血管疾病的发生、肥胖的改变对大脑中动脉狭窄的发生也起着一定的作用。

低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及对凝血功能的影响

目的观察低分子肝素治疗急性脑梗死的疗效及对凝血功能的影响。方法将我院2005年2月—2011年10月住院的112例急性脑梗死患者随机分成治疗组和对照组,各56例。治疗前及治疗后7d、14d分别作血常规、凝血功能监测。对患者的神经系统功能缺损进行评分,对临床疗效进行评价。结果治疗后两组神经功能缺损评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为73.2%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者用药后血常规、凝血功能检查,血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素治疗急性脑梗死起效快、疗效好、并发症少。