彩超大脑中动脉血流峰值速度检测胎儿宫内贫血的研究

目的:通过对胎儿大脑中动脉血流峰值速度(middle cerebral artery peak systolic velocity MCA-PSV)和胎儿血红蛋白关系的研究,评估胎儿MCA-PSV在预测胎儿贫血中的临床应用价值,为临床提供一种无创伤的检测胎儿贫血的新方法。方法:采用前瞻性对照研究,正常单胎组85例,正常双胎22例,胎儿贫血高危组50例,所有病例均查脐血血常规测血红蛋白含量。脐穿前1周内做MCA-PSV检测,分析胎儿MCA-PSV和胎儿血红蛋白的关系。评估胎儿MCA-PSV预测胎儿贫血的准确性。结果:①以相应孕周正常值的中位数的倍数MOM值为单位,胎儿MCA-PSV与Hb浓度呈负相关(P<0.001)。②MCA-PSV预测轻度贫血灵敏度25%,特异度98%,预测重度贫血的敏感性及特异性均为100%。③重度贫血胎儿MCA-PSV升高早于二维超声异常表现。④正常双胎与单胎MCA-PSV与Hb浓度无显著差异。结论:胎儿大脑中动脉血流峰值速度预测胎儿贫血无创伤,发现早,准确性高,可作为临床胎儿贫血尤其是重度贫血的预测指标。

孕中期胎儿大脑中动脉、孕妇子宫动脉血流参数联合血清miR-424对FGR胎儿预后的评估价值

目的探究孕中期胎儿大脑中动脉(MCA)、孕妇子宫动脉(UtA)血流参数联合血清miR-424对生长受限(FGR)胎儿预后的评估价值。方法选取FGR孕妇87例为观察组,同期产检健康的孕妇124例为对照组。FGR孕妇按照预后分为预后不良组和预后良好组。比较各组胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424情况。采用ROC评估胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424对FGR胎儿预后的评估价值。结果孕妇血清miR-424观察组高于对照组,预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。胎儿MCA搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI)观察组低于对照组,预后不良组低于预后良好组(P<0.05)。孕妇UtA PI及RI观察组高于对照组,预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424联合检测对FGR胎儿预后具有良好的预测价值(P<0.05)。结论胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424联合检测对FGR胎儿预后的预测效果更优,具有更高临床应用价值。

艾灸健康人百会穴对大脑中动脉血流速度的影响

目的 :探讨艾灸百会穴治疗缺血性脑血管病的机理。方法 :选择本校健康男性学员 30名 ,应用美国AcusonSequoia 51 2型超声诊断仪 ,分别于艾灸百会穴前后测试双侧大脑中动脉最大血流速度(Vmax)、最小血流速度 (Vmin)、搏动指数 (PI)、阻力指数 (RI)等血流动力学有关参数。结果 :艾灸百会穴 5天后 ,左侧大脑中动脉Vmax、PI、RI及右侧大脑中动脉Vmax、Vmin增加非常显著 (P <0 0 1 ) ,其余各项指标虽有不同程度的改变 ,但无统计学意义。结论 :艾灸百会穴可使大脑中动脉血流速度明显加快 ,血管搏动指数增加 ,脑血流量增加 。

兔颅内压增高与大脑中动脉血流速度关系的数学模型

目的:观察兔急性颅内压增高对大脑中动脉血流速度(middle cerebral arterial veocity,V_MCA)的影响,并探讨颅内肿瘤所致急性颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的非创伤性检测方法。方法:以硬脑膜外水囊法建立兔急性ICP增高模型,同时以经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)监测V_MCA;以所得数据模拟兔ICP与V_MCA的关系曲线,并进而建立ICP与V_MCA关系的数学模型。结果:ICP与V_MCA关系的方程式为:V=832/[1+exp(1.746 44×P-7.843 31)](其中V为大脑中动脉血流速度,P为颅内压)。结论:动物实验证实,急性ICP增高时V_MCA呈倒“S”形下降。方程较好地模拟了这一实验结果,提示TCD检测V_MCA和数学模型的方法可能成为颅内肿瘤所致急性ICP增高的非创伤性检测手段。

血液成分与大脑中动脉血流速度的关系

对８６例健康人大脑中动脉（ＭＣＡ）血流速度和血液成分的测定结果表明，ＭＣＡ血流速度与血球压积和纤维蛋白原浓度呈负相关，血液中其它成分对ＭＣＡ血流速度无影响。提示：判断经颅多普勒测定血流速度的临床意义时，应考虑到血球压积和纤维蛋白原对它的影响。

胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿缺氧的临床意义

目的分析研究胎儿大脑中动脉血流速度测定应用于胎儿缺氧诊断中的临床意义。方法选取本院妇产科收治的50例胎儿缺氧的孕妇作为研究对象,其均在产前接受超声检查,并通过血流频谱对胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数进行测定。选取同期在本院接受规律产前检查,且胎儿正常分娩的孕妇作为对照,调取其产前超声诊断资料,比较两组胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数的差异。结果比较胎儿缺氧组和正常胎儿组的大脑中动脉各项血流动力学参数的测定结果,可见胎儿缺氧组的Max和Min均显著高于正常胎儿组,而S/D、RI及PI三项指标则均显著低于正常胎儿组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过规范的产前超声监测可以通过对胎儿大脑中动脉血流指标的改变分析判断胎儿的脑循环状态,预测胎儿缺氧的发生并采取积极处理措施,改善妊娠结局。

丁苯酞对脑白质疏松患者大脑中动脉血流速度和外周血内皮微粒的作用

目的探讨丁苯酞对脑白质疏松(LA)患者大脑中动脉血流速度和外周血内皮微粒(CD31^+/CD42b^-、CD144^+、CD62E^+)的作用。方法收集我院LA患者,其中轻度LA1组58例,中度LA2组30例,重度LA3组15例;收集同期健康体检为非脑白质疏松者NLA组50例;按随机数字表法将各组随机分为对照组和丁苯酞组。对照组给予常规治疗,丁苯酞组在常规治疗+丁苯酞软胶囊0.2 g口服,每日3次,治疗疗程为12 w。各组均于治疗前后测定大脑中动脉平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)、和博动指数(PI);流式细胞仪检测外周血内皮细胞微粒CD31+/CD42b-、CD144+、CD62E+的表达百分率。结果 LA2、LA3组的各组12 w后较入组时Vs、Vm增快,PI值降低(P<0.05),丁苯酞组较对照组变化更明显(P<0.05);LA各组12 w后较入组时CD31^+/CD42b^-、CD144^+表达下降,CD62E^+表达升高(P<0.05),丁苯酞组较对照组变化更明显(P<0.05)。结论丁苯酞软胶囊可改善脑白质疏松患者脑血流情况,外周血内皮细胞微粒可早期反应脑血管的内皮调节功能,有望成为一种评估脑微血管血流情况的重要指标。

大脑中动脉血流信号在胎儿贫血诊断中的应用研究进展

胎儿贫血影响胎儿在宫内的生长发育,严重者影响胎儿生存率及生存质量。既往孕期采用羊膜腔穿刺、脐血管穿刺取血查血常规等有创方法来诊断,并发症多。近年研究发现,胎儿大脑中动脉血流峰速在胎儿贫血时会明显增高,以超声技术检测大脑中动脉血流峰速可预测胎儿贫血,无创伤,准确性高,可重复性好,并能动态检测胎儿贫血治疗后的效果。

孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫的预测价值

目的研究孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫早期诊断价值。方法回顾性分析在该院足月分娩,诊断为胎儿窘迫的病例63例,同期正产妇60例作为对照组,应用彩色多普勒技术于妊娠32~41周未临产时测定胎儿MCA和UA的S/D。结果胎儿窘迫组脐动脉S/D明显高于对照组,大脑中动脉S/D明显低于对照组,两者的比值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。S/D（UA/MCA）诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为95.24%、93.33%,较S/D（UA）及S/D（MCA）均明显增高,差异有统计学意义（χ2=26.68,P=0.00;χ2=17.47,P=0.001）,而S/D（UA）与S/D（MCA）组比较差异无统计学意义（χ2=3.76,P=0.289）。结论孕晚期检测大脑中动脉S/D有一定的临床意义,而脐动脉与大脑中动脉S/D的比值具有较高的灵敏度和特异度,对预测胎儿窘迫及其程度有重要意义。

短暂性脑缺血患者大脑中动脉血流栓子监测

目的监测短暂性脑缺血(TIA)患者大脑中动脉(MCA)血流的栓子信号(MES)。方法采用PIONEER.TC-8080型经颅多普勒超声(TCD)检测90例TIA患者双侧MCA双深度(50-52,60-62)处栓子信号。结果 90例短暂性脑缺血(前循环缺血)患者中有4例栓子检测阳性,4.44%阳性率较国内患者下降。颈内动脉颅外段狭窄小于50%的16例,有2例栓子阳性;大于70%的8例,其中有2例栓子阳性。4例栓子阳性患者中有3例是大脑中动脉主干供血区域脑梗死,1例是分支区域腔隙性梗死。大脑中动脉主干狭窄的5例患者中栓子监测阴性。结论短暂性脑缺血(前循环缺血)中大脑中动脉血流栓子检测是脑血管疾病筛查的一种手段,是预防脑血管疾病发展的可靠依据。

超声检测晚孕胎儿脐动脉及大脑中动脉血流频谱的临床价值

宫内胎儿窘迫是引起新生儿窒息和新生儿缺血缺氧性脑病的常见原因,也是围产儿死亡的主要原因之一,有资料表明,窒息儿童中有不同程度伤残者为15%～18.2%,其中围产期窒息引起的占25%～50%[1].因此,产前检测胎儿宫内窘迫对降低围产儿病死率和提高围产医学质量有重要意义.作者对晚孕胎儿脐动脉（UA）及大脑中动脉（MCA） 作彩超血流频谱检测,探讨其临床应用价值.

彩色多普勒超声评估双胎输血综合征胎儿大脑中动脉血流的价值

目的:分析彩色多普勒超声检测对双胎输血综合征(TTTs)胎儿大脑中动脉血流的评估价值.方法:回顾性收集2013年3月-2018年3月本院妇产科确诊为TTTs的孕妇66例,同期行产前检查的正常双胎孕妇66例(对照组),超声测量TTT组孕妇受血儿与供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度、出生时胎龄、出生时体重、脐静脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉峰值血流速度(MCA-PSV)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动速度(MCA-PI)以及脑胎盘吸血流搏动指数比值(CPR)。结果:TTTs组孕妇供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度以及出生时体重均低于受血儿(P<0.05),心率每分钟次数、左胸面积比值以及左、右心心肌做功指数均低于受血儿(均P<0.05)。TTTs组孕妇受血儿与供血儿大脑中MCA-PSV、MCA-PI、CPR低于对照组胎儿,且受血儿低于供血儿;UA-PI高于对照组胎儿,且受血儿高于供血儿(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够评价TTTs受血胎儿大脑中动脉血流表达水平,其发生变化提示TTTs胎儿大脑血流具有阵发性的过渡充盈特征。

大脑中动脉血流速度与卒中风险相关

荷兰Erasmus医疗中心的Michiel J．Bos博士及其同事在9月的《卒中》（Stroke，2007；38：2453—2458．）杂志上报道，由经颅多普勒（TCD）测量的大脑中动脉血流速度增加与卒中发生风险增加相关。

彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况

随着生活水平的不断提高,人们的优生优育意识不断增强,产前检查则是优生优育的必要措施。产前检查指对孕妇进行规范的检查及胎儿宫内健康状况的评估等,是降低孕产妇和围产儿并发症的一项重要措施。

大脑中动脉血流搏动指数对颅内小动脉硬化程度的评估价值

脑小血管病泛指脑的小穿支动脉和小动脉、毛细血管、小静脉的各种病变。脑小血管病起病隐袭,进展缓慢,在中老年人群中发病率较高,严重者常造成神经功能缺失和认知功能障碍,在临床上日益受到重视。腔隙性脑梗死是脑小血管病常见的临床表现类型。

不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征

目的通过研究不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征表现,评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度（MCV-PSV）在预测不同基因型地贫的临床应用价值。方法自11~14周开始,每月一次测量患病胎儿大脑中动脉血流峰值。结果 1重型α地贫MCV-PSV明显增高,与其他基因组相比均有非常显著性差异P〈0.01;2HbH病组MCV-PSV较重型α地贫低,比轻型α地贫及正常组均高。胎儿大脑中动脉血流对胎儿HbH病的预测：以轻度贫血〉1.29 MOM为指标,敏感性为66.67%（8/12）,特异性为94.44%（34/36）。结论 1MCA-PS预测胎儿重型α地贫无创伤,准确性高,敏感性100%,特异性94%,是产前筛查和诊断的有效途径之一;2 MCA-PS预测胎儿HbH病的敏感性为66.7%,特异性为94.4%;3重型β地贫胎儿MCA-PS无显著改变。

多普勒超声检测围产期窒息儿大脑中动脉血流

应用彩色多普勒血流信号显示指示脉冲多普勒取样检测41例围产期窒息儿大脑中动脉(MCA)血流,收缩期峰值速度(SV)57.71±15.03cm/s,平均速度(MV)35.15±11.77cm/s,收缩期峰值速度/舒张末期峰值速度(S/D)比值2.99±1.10。与用同样方法测量之31例正常围产儿比较,经统计学处理,t检验:SV P<0.01,有非常显著性差异;MV P<0.05,有显著性差异;S/D比值P>0.05,无显著性差异。41例窒息儿经B超颅脑检查,10例脑室内出血,14例室管膜下出血,17例无颅内出血,有颅内出血窒息儿S/D比值2.80±0.76,与正常新生儿比较P<0.05,有显著性差异。分析各组新生儿MCA左、右SV差绝对值,颅内出血儿>室管膜下出血儿>无颅内出血儿>正常儿。因而,作者认为,窒息组MCA,血流SV、MV高于正常组是因为颅内缺氧,增加血供所致,属生理代偿现象。MCA血流S/D比值的降低说明周围血管阻力减少,应考虑有颅内出血的可能。而左、右MCA血流的SV差绝对值的升高是否说明颅内出血的严重程度则有待于进一步论证。