大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素探究与讨论

大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的关系及其影响因素探究与讨论。方法 将本院参与住院的脑梗死患者进行对比分析,患者均经过MRI和MRA确诊,采用TCD来评估患者的侧枝循环,其中选择侧枝循环50例作为观察组,另外选择未开放侧枝循环50例作为对照组,分析患者的病症相关性因素。结果 结果表示大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放与脑梗死的影响因素有高血压病、高脂血症、HCY有相关性(p<0.05);糖尿病、吸烟喝酒、其他手术史无相关性(p>0.05);而且两组对象的体征指标有显著差异,如NIHSS指标对比,观察组小于对照组(p<0.05)。结论 大脑中动脉闭塞患者侧枝循环开放和脑梗死患者的缺血性脑血管疾病之间如高血压、高脂血症有一定的相关性,患病对象的神经功能缺损问题更为显著,故此临床可以结合患者的体征情况和身心功能妥善用药。

益气通络法联合rtPA对气虚血瘀型急性大脑中动脉M1段闭塞及侧枝循环的研究

目的:观察益气通络法联合rtPA对气虚血瘀型急性大脑中动脉(MCA)M1段闭塞脑梗死侧枝循环建立的影响。方法:选择确诊且符合静脉溶栓时间窗患者60例,按随机数字表法分成两组各30例,对照组予rtPA静脉溶栓治疗,治疗组在rtPA静脉溶栓基础上,予补阳还五汤治疗,连服14天,比较两组患者的疗效。结果:治疗后7天、14天两组NIHSS、mRS评分较治疗前均有明显降低,且治疗组优于对照组(P﹤0.05)。治疗组总有效率高于对照组(P﹤0.05)。MCA M1段闭塞同侧ACA、PCA平均血流速度较治疗前均有明显增加(P﹤0.05),且组间比较治疗组优于对照组,有统计学差异(P﹤0.05)。结论:补阳还五汤益气通络联合rtPA能提高气虚血瘀型急性大脑中动脉(MCA)M1段闭塞脑梗死的疗效,且有利于侧枝循环的建立,明显改善预后。

经颅多普勒超声检查在大脑中动脉闭塞诊断及侧支循环观察中的作用

研究人员回顾性分析本院2010年10月～2014年10月收治的175例单侧MCA闭塞患者的临床资料。存在大脑前动脉（ACA）软脑膜支代偿的患者,单纯ACA代偿组和ACA＋大脑后动脉（PCA）共同代偿组,d PSVACA/n PSVMCA和d PSVACA/n PSVACA比值均显著高于无脑膜支代偿组和单纯PCA代偿组,经比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。

脑CTP联合多时相CTA在缺血性脑卒中患者中的临床应用价值

目的:探讨脑CTP联合多时相CTA在缺血性脑卒中患者中的临床运用价值。方法:回顾性分析我院2018年1月—7月一侧大脑中动脉闭塞患者的脑CTP及多时相CTA图片共58例,参照基于多时相CTA的ASPECTS侧枝循环评分标准[1],对侧枝循环进行分级(0～5分)。多时相CTA所评分值与脑灌注图、患者临床表现及MRI图进行对比。分析:分析多时相CTA联合脑CTP在缺血性脑卒中患者中的应用价值,结果与患者临床表现及MRI图进行对比。结果:多时相CTA评分的高低与脑灌注图的表现、MRI表现以及临床表现相符。结论:多时相CTA联合CTP不仅可以定量评估缺血性脑卒中患者侧支循环建立的状况,还可以全面了解脑组织的灌注状态;所得结果与MRI图及临床表现相符。因此,脑CTP联合多时相CTA可以无创、快速、客观、真实的评价缺血性脑卒中患者侧枝循环建立状况及脑灌注状态,对于缺血性脑卒中患者有重要的临床应用价值。

多时相CTA对急性脑梗死的侧枝循环及其预后的评价研究

目的探讨多时相CT血管造影(multi-phase computed tomographic angiography,MP-CTA)评价大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)M1段闭塞所致急性脑梗死的侧枝血管循环状况及其与临床预后的相关性。方法采用Toshiba Aquilion ONE 320排动态容积CT对42例单侧大脑中动脉M1段闭塞所致的急性脑梗死患者进行一站式检查,对比分析单时相CTA-MIP、侧枝循环偏利现象、Alberta卒中项目早期CT评分(alberta stroke program early CT score,ASPECTS)对病灶侧枝血管及侧枝循环状况量化分级评估,结合临床随访结果分析MP-CTA侧支循环评分对预后的预测作用。结果1)入院时患者卒中严重程度与临床预后明显相关(P=0.001),入院时NIHSS评分越高,预后越差(P=0.000);2)相较于单时相CTA-MIP和偏利现象,ASPECTS评分与DSA一致性最高(κ=0.821,P=0.000),ASPECTS评分在ROC曲线下的面积分别为0.842(95%置信区间为0.707~0.976,P=0.001),诊断敏感度为93.55%,特异度为90.91%,约登指数为0.84;3)多时相ASPECTS侧枝循环量化分级预测临床预后明显优于单时相CTA-MIP评分(P=0.000)。结论多时相CTA的ASPECTS评分能较好地评价单侧大脑中动脉M1段闭塞致急性脑梗死患者的侧枝血管状态与预测临床预后。

手术治疗大面积脑梗塞体会

对于大面积脑梗塞患者以往一直采用保守治疗，死亡率较高。我院对５例大面积脑梗塞患者采用手术即去大骨瓣减压并颞肌贴敷方法治疗，取得较好效果。１临床资料一般资料男性４例；女性１例。年龄４９～７０岁，其中，颈内动脉闭塞者３例，大脑中动脉闭塞者２例。突然发病者...