不同大脑中动脉高密度征急性缺血性脑卒中病人机械取栓术后侧支循环及临床预后的比较

目的:比较不同大脑中动脉高密度征(HMCAS)急性缺血性脑卒中病人机械取栓术后侧支循环及临床预后。方法:回顾性分析2020年1月—2022年6月在山西医科大学第一医院行机械取栓的118例急性缺血性脑卒中病人,根据术前头颅CT平扫结果分为HMCAS阳性组(54例)与HMCAS阴性组(64例),比较两组临床资料、侧支循环及临床预后。结果:HMCAS阳性组侧支循环良好比例低于HMCAS阴性组,差异有统计学意义(44.5%与70.3%,P=0.004)。与HMCAS阴性组比较,HMCAS阳性组90 d预后良好比例降低,差异有统计学意义(27.8%与46.9%,P=0.033)。结论:接受机械取栓的大脑中动脉闭塞病人HMCAS阳性组侧支循环差于HMCAS阴性组,预后良好比例较低。

急性大脑中动脉闭塞患者非高密度脂蛋白胆固醇水平变化及其与软脑膜侧支循环的关系

目的探讨非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)表达水平与急性大脑中动脉闭塞患者软脑膜侧支(LMC)循环的相关性。方法使用回顾性研究方法,选取首次发病诊断明确的大脑中动脉M1段闭塞的急性缺血性脑卒中患者85例,根据脑血管造影(DSA)检查结果,按照美国介入和治疗放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环评估系统对LMC循环进行评估,将患者分为LMC循环良好组30例(2-4级)和LMC循环不良组55例(0-1级),比较两组non-HDL-C水平。结果与LMC循环良好组比较,LMC循环不良组LDL-C、non-HDL-C水平均明显增高,差异有统计学意义(P=0.026,P=0.010)。二元logistic回归分析结果显示,non-HDL-C为LMC循环不良的危险因素(OR=3.019,95%CI:1.053~8.658,P=0.04)。LMC循环评分与血清non-HDL-C水平呈负相关(r=-0.228,P=0.036)。non-HDL-C表达水平预测LMC循环不良曲线下面积为0.638(95%CI:0.521~0.755,P=0.036)。结论non-HDL-C与急性脑梗死患者LMC循环不良具有显著相关性,成为LMC循环不良的危险因素,提示non-HDL-C水平增高可作为预测急性脑梗死患者LMC循环代偿不良的一项血清学指标。

伴有大脑中动脉高密度征的急性脑梗死静脉溶栓早期疗效影响因素分析

目的探讨伴有大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性脑梗死静脉溶栓早期疗效的影响因素。方法选取2020年1月至2022年9月在南通市通州区人民医院诊治的伴HMCAS的急性脑梗死患者75例为研究对象。根据溶栓后的早期疗效将其分为有效组及无效组。对两组早期疗效的影响因素进行单因素分析初筛,再将有差异的指标纳入多因素logistic回归分析,分析伴有HMCAS急性脑梗死溶栓疗效的独立影响因素。结果经溶栓治疗后,有效组47例,无效组28例。单因素分析显示,两组的年龄、糖尿病史、血糖、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、D-二聚体、HMCAS区CT值、Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)中的六分量表评分、合并出血情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CT值(OR=0.803,95%CI:0.670~0.963)和ASPECTS六分量表评分(OR=33.328,95%CI:4.080~280.749)是影响伴有HMCAS急性脑梗死溶栓疗效的独立危险因素。结论伴HMCAS的急性脑梗死患者发病初的大脑中动脉区CT值和ASPECTS六分量表评分是影响早期溶栓疗效的独立危险因素,这两项指标可帮助临床医师对该类患者的预后进行预判,从而给出最合理的个体化治疗方案,以期患者最大获益。

大脑中动脉高密度征与磁敏感血管征对大脑中动脉闭塞评估的一致性

目的探讨CT平扫大脑中动脉高密度征(HMCAS)与磁敏感加权成像大脑中动脉(MCA)磁敏感血管征(SVS)的一致性。方法回顾性连续纳入150例发病6 h内前循环脑梗死急性期患者,均接受头部CT、MRI一站式检查,并记录患者基线情况。对CT及MRI进行分析,记录HMCAS、SVS存在情况,共有75例与DSA结果进行对照;HMCAS与SVS的一致性采用Kappa检验并行假设u检验。结果以DSA为参照标准,HMCAS和SVS对急性MCA主干闭塞的敏感度、特异度分别为42.4%(14/33)、36.4%(12/33)和92.9%(39/42)、90.5%(38/42);HMCAS与SVS的一致性检验值κ=0.804,u值为9.570(P<0.05)。结论 MCA的HMCAS与SVS呈高度一致性,可为急性缺血性卒中的早期诊断、治疗方式的选择及溶栓后血管再通预测提供参考依据。

大脑中动脉高密度征与大面积脑梗死预后的相关性研究

目的探讨大脑中动脉高密度征(HMCAS)与大面积脑梗死预后的关系。方法回顾性分析我院139例大面积脑梗死患者的影像学及临床资料。结果根据OCSP分型:98例(98/139)完全前循环梗死(TACI),41例(41/139)部分前循环梗死(PACI)。据首次CT检查中是否出现HMCAS分两组,HMCAS组58例(58/139);非HMCAS组81例(81/139);所有患者因不符合溶栓指征未行溶栓治疗,其中34例(34/139)患者发生梗死后出血。HMCAS组伴出血者21例(21/58),死亡者11例(11/58),非HMCAS组伴出血者13例(13/81),死亡者5例(5/81)。HMCAS组的出血率、死亡率明显高于非HMCAS组。差异具有统计学意义(χ2出血率=7.43,χ2死亡率=5.43,P<0.05)。大面积脑梗死患者出现HMCAS,其伴梗死后出血的发生率和死亡率均高于无HMCAS患者。结论 HMCAS出现可以作为脑梗死预测梗死后出血的指标之一,并可提示大面积脑梗死预后不佳。

大脑中动脉高密度征与磁敏感血栓征对大脑中动脉闭塞比较研究

目的比较研究大脑中动脉高密度征(HMCAS)和磁敏感血栓征(SVS)显示大脑中动脉(MCA)闭塞血栓的差异。方法回顾性分析41例临床及影像证实MCA近段闭塞急性脑梗死患者CT及MRI(包含SWI及MRA序列)影像资料。分析HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值及其相关性。结果 41例MCA区域急性脑梗死患者中,MRA显示27例同侧MCA近段闭塞,SWI显示21例SVS,CT显示22例HMCAS。HMCAS、SVS显示责任血管血栓灵敏度(78%,78%)、特异性(93%,100%)、阳性预测值(95%,100%)、阴性预测值(68%,70%)。在所有患者中,HMCAS与SVS对预测MCA近段是否闭塞具有高度的一致性(κ值分=0.853);在MRA证实MCA近段闭塞患者中,HMCAS与SVS有无对预测MCA近段是否闭塞具有良好的一致性(κ值分=0.786)。结论 HMCAS、SVS在显示MCA近段血栓具有较好的灵敏度及高度的特异性,并且两者之间具有良好的一致性。

大脑中动脉高密度征在急性脑梗死中的价值

目的探讨大脑中动脉CT高密度征在急性脑梗死中临床意义。方法选取2016年1月-2016年5月于沈阳军区总医院神经内科收治的386例急性脑梗死患者的影像学及临床资料并进行回顾性研究。结果根据首次CT中是否出现大脑中动脉高密度征(HMCAS)进行分组,两组前循环皮质梗死、基底节梗死、大面积脑梗死及放射冠梗塞中梗死构成比比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组后循环梗死(包括脑干、丘脑及枕叶皮质等)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HMCAS常见于前循环、基底节及放射冠梗死,在大面积脑梗死中HMCAS构成比较高。

尿激酶静脉溶栓治疗伴有大脑中动脉高密度征急性脑梗死病人的疗效分析

目的 探讨尿激酶静脉溶栓治疗伴有大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性脑梗死病人的有效性及安全性。方法 回顾性收集2015年10月—2017年10月于我科诊治的86例伴有HMCAS的急性脑梗死病人的临床资料。根据是否行尿激酶静脉溶栓治疗分为溶栓组(40例)和对照组(46例);采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(mRS)评估其近远期预后的差异。结果 溶栓组90d的预后不良发生率、NIHSS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组病人的复发率、病死率、出血转化率以及感染率比较差异均无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,未行尿激酶静脉溶栓治疗等因素与伴有HMCAS的急性脑梗死病人的不良预后独立相关[OR=1.89,95%CI(1.92,6.82),P=0.024]。结论 尿激酶静脉溶栓治疗伴HMCAS急性脑梗死病人能显著改善其90d的NHISS评分,降低不良预后发生率,同时不增加出血转化风险。

大脑中动脉高密度征对大脑中动脉梗死预后的判断

目的分析恶性大脑中动脉梗死(mMCAI)患者的大脑中动脉高密度征(HMCAS),为临床进行准确的预后判定提供资料。方法回顾性分析36例mMCAI的HMCAS,根据年龄及性别选36例非恶性病程的急性大脑中动脉梗死(aMCAI)作配对对照。结果有HMCAS的29例中,19例发展为mMCAI(65.5%),43例无此征者,17例为mMCAI(39.5%)(P<0.05)。HMCAS的敏感性、特异性、约登指数、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为52.8%、72.2%、25.0%、65.5%和60.5%。结论大脑中动脉高密度征对判定MCA区梗死的预后有一定的价值,但敏感性偏低,如欲准确预测mMCAI的发生,尚需辅助其他参数。

大脑中动脉高密度征的动态螺旋CT表现及其对超急性期脑梗死的诊断及预后判断价值

目的探讨大脑中动脉高密度征(hyperdense middle cerebral artery sign,HMCAS)在大脑中动脉(Middle cerebral artery,MCA)供血区超急性期梗死的诊断价值及动态CT表现的临床意义。方法对46例MCA供血区超急性期脑梗死(发病6h内)MCA的CT征象及临床表现进行分析,并定期复查CT观察其动态变化。结果MCA供血区超急性期脑梗死46例中表现为HMCAS者32例(69.6%),临床均为完全前循环梗死,25例死亡(78.1%),其中HMCAS进展且合并MCA点状征(MCA dot sign)的14例中12例(85.7%)死亡,其余均遗留严重神经功能缺损;而无HMCAS的14例中8例为部分前循环梗死,6例为完全前循环梗死,仅2例(14.3%)死亡。有HMCAS的患者死亡的发生率明显大于无HMCAS的患者(P<0.01)。经随访,3例患者HMCAS消失,病人病情好转且均转化为出血性脑梗死。结论HMCAS的动态CT变化有助于大脑中动脉供血区超急性期脑梗死的诊断及预后判断。

大脑中动脉高密度征临床意义的探讨

大脑中动脉高密度征（ｈｙｐｅｒｄｅｎｓｅｍｉｄｄｌｅｃｅｒｅｂｒａｌａｒｔｅｒｙｓｉｇｎ，ＨＭＣＡＳ）曾被认为是大脑中动脉闭塞的最早期ＣＴ表现（见图１），但尚未被普遍接受。有人观察了５５例急性缺血性脑卒中患者，ＨＭＣＡＳ发生率为３４．５％（１９／５５...

大脑中动脉高密度征与脑梗死

大脑中动脉高密度征是脑梗死的超早期CT征象。文章综述了大脑中动脉高密度征的出现时间、发生机制和诊断要点 ;评价了大脑中动脉高密度征对脑梗死超早期诊断。

大脑中动脉高密度征作为血管梗塞征象的意义

大脑中动脉高密度征（HMCAS）有时可在脑CT平扫上发现，即：在大脑中动脉（MCA）行程的第一、二段相对于周围大脑而表现的一个CT值增高区域。1983年Gacs等首先报道了HMCAS，随后一些学者用血管造影、连续CT扫描、MRI、MRA和尸检等手段证实HMCAS为MCA闭塞所致。但在临床上，时常能见到患者头部CT平扫出现HMCAS，而缺乏相应的MCA梗塞的证据。此现象对于诊断脑梗塞而言，就是假阳性的HMCAS，而认识这些假阳性的HMCAS及其产生的可能原因就显得愈发重要。

大脑中动脉及其分支高密度征在CT诊断急性脑梗死中的价值

目的探讨大脑中动脉及其分支的高密度征在CT诊断急性脑梗死时的临床应用价值,提高对大脑中动脉高密度征的认识。方法分析2010年4月至2012年4月期间入院治疗的86例大脑中动脉及其分支高密度征的急性脑梗死患者,采用CT扫描及CT复查,分析相关资料。结果在86例患者中,有66(76.7%)例患者发现存在大脑中动脉高密度征:61例确诊为急性脑梗死,行溶栓治疗,其中50(82%)例未出现明显后遗症,血管再通;另5例未确诊,未在24h内行溶栓治疗,结果 CT影像中5(100%)例均出现急性脑梗死后特征,即大面积低密度灶。溶栓治疗后,多数患者大脑中动脉高密度征减轻,35例患者高密度征消失。结论大脑中动脉及其分支高密度征对于CT诊断急性脑梗死具有重要价值,可列为首选临床诊断方法之一。

大脑中动脉高密度征对急性大血管闭塞性缺血性卒中取栓治疗的意义

目的探讨大脑中动脉高密度征(HMCAS)对大脑中动脉急性闭塞病人机械取栓术后预后的影响。方法回顾性分析198例血管内取栓治疗的大脑中动脉急性闭塞病例资料,根据术前CT结果分为HMCAS组(n=77)和无HMCAS组(n=121),比较两组在术后成功再通率、90 d良好预后率与病死率。结果 HMCAS组和无HMCAS组术后成功再通率分别为88.3%和86.8%(P=0.751),良好预后率(m RS≤2分)分别为53.2%和57.0%(P=0.602),术后90 d病死率分别为14.3%和9.1%(P=0.257),术后症状性颅内出血率分别为13.0%和6.6%(P=0.128)。结论 HMCAS对大脑中动脉急性闭塞病人血管内取栓治疗预后无明显影响。

一侧大脑中动脉高密度征对脑梗塞早期诊断价值的探讨(附9例报告)

目的 提高对一侧大脑中动脉高密度征的认识,探讨其在早期脑梗死诊断中的价值。方法 9例患者均做了发病早期(1～6h)CT扫描及发病后24小时CT扫描,其中男性7例,女性2例,年龄46～68岁,平均58岁,所有病例均经临床诊断。结果 9例一侧大脑中动脉梗死患者回顾性CT资料分析,发现发病早期(1～6h)CT检查均见一侧大脑中动脉高密度征,发病后24h复查,该侧大脑中动脉血供区均呈大片状低密度灶。结论 一侧大脑中动脉高密度征,结合典型的临床表现,在早期脑动脉梗死诊断中具有重要意义。

曲克芦丁联合拜阿司匹林治疗老年伴大脑中动脉高密度征急性脑梗死静脉溶栓患者的疗效

目的研究曲克芦丁联合拜阿司匹林治疗老年伴大脑中动脉高密度征(HMCAS)的急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者的疗效,为治疗该病提供方法。方法选取2018年1月-2020年1月安徽医科大学附属亳州医院收治的102例伴HMCAS的急性脑梗死患者,随机分为观察组(n=51)和对照组(n=51)。2组均进行静脉溶栓治疗,对照组在此基础上给予拜阿司匹林,观察组在与对照组相同治疗的基础上给予注射用曲克芦丁。观察并比较2组患者干预前后的Barthel评定量表(BI)评分、脑卒中量表(NIHSS)评分、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)与白介素6(IL-6)水平;评估并比较2组患者干预后的并发症发生率和治疗总有效率。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。干预前,2组患者NIHSS评分、BI评分、hs-CRP和IL-6相比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,2组患者BI评分均显著高于同组干预前(P<0.05),2组NIHSS评分、hs-CRP和IL-6水平较同组干预前显著下降(P<0.05),观察组BI评分明显高于对照组(P<0.05),观察组NIHSS评分、hs-CRP和IL-6均明显低于对照组(P<0.005)。2组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲克芦丁联合拜阿司匹林治疗老年伴HMCAS急性脑梗死静脉溶栓患者的疗效较好,能有效改善患者的神经功能、日常生活能力和炎症状态,安全性较好。

双侧大脑中动脉高密度征形成的相关因素分析

目的探讨双侧大脑中动脉高密度征(double hyper dense middle cerebral artery sign,DHMCAS)形成的相关因素。方法调阅本院2011年至2015年行头颅CT检查的住院患者共600例,将其中30例双侧大脑中动脉M1段享氏单位(Hounsfield unit,HU)值>43,大脑中动脉与脑皮质密度比>1.2者定义为DHMCAS组。选取同期住院患者30例作为对照组。分别收集2组患者的性别、年龄、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史,短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)史以及红细胞比容(HCT)、血小板(PLT)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、纤维蛋白原(FIB)、血游离脂肪酸(FFA)、载脂蛋白A1(apo-A1)等血液学指标,对上述指标中单因素分析,差异有统计学意义(P<0.05)且具有临床意义的项目进行多因素二元Logistic回归分析,分析其与DHMCAS形成的相关性。结果单因素分析显示,2组患者高血压史、TG、LDL-C水平差异具有统计学意义(P<0.05);多因素二元Logistic回归分析显示,10年以上高血压(OR=1.876,P<0.038)和TG(OR=1.085,P<0.049)是DHMCAS形成的相关因素。结论高血压和TG可能与DHMCAS的形成有关。

阿替普酶治疗大脑中动脉高密度征早期急性缺血性脑卒中疗效分析

目的:分析CT检查大脑中动脉出现高密度征对识别早期急性缺血性脑卒中的意义,并观察阿替普酶对大脑中动脉高密度征早期急性缺血性脑卒中患者的治疗效果。方法:回顾性分析211例确诊为急性缺血性脑卒中的住院患者,其中大脑中动脉高密度征60例为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组患者采取改善循环、抗血小板聚集、保护脑细胞等一般治疗,观察组患者在对照组治疗基础上使用阿替普酶溶栓治疗。比较两组治疗效果。结果:两组各观察时间点与治疗前美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组溶栓治疗后各时间点两两分别比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗后24 h与治疗后14 d、90 d比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。但对照组治疗后14 d与90 d比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿替普酶治疗早期急性缺血性脑卒中疗效确切,且对神经系统功能有较长持续性改善作用。

探讨一侧大脑中动脉高密度征在CT诊断早期脑梗死的价值

目的旨在提高对一侧大脑中动脉高密度征的认识,探讨其在早期脑梗死的CT诊断价值。方法回顾分析12例大脑中动脉高密度征的脑梗死患者,男性8例,女性4例,年龄44-80岁,平均59岁,所有患者发病1-6小时内行CT扫描及发病24后CT复查。结果12例患者均发现有一侧大脑中动脉高密度征,复查CT,该侧大脑中动脉供血区出现大片状低密度灶,5例大脑中动脉高密度征消失。结论一侧大脑中动脉高密度征,对CT诊断早期脑梗死有重要价值。