^(18)F-FDG与^(18)F-DPA-714 Micro PET/CT显像评价生酮饮食治疗阿尔茨海默病小鼠大脑代谢及神经炎症

目的探讨生酮饮食(KD)能否通过调节阿尔茨海默病模型小鼠大脑代谢及神经炎症促进认知。材料与方法将20只APP/PS1雄性小鼠随机分为KD组(APP/PS1+KD)与普通饮食组(APP/PS1),每组10只;同时以10只野生型C57BL/6雄性小鼠作为对照组。使用生酮饲料喂养APP/PS1+KD组,普通饲料喂养APP/PS1组和对照组,共4个月。连续喂养4周、4个月后,记录小鼠的血酮,并使用Morris水迷宫评估小鼠认知,再行^(18)F-FDG和^(18)F-DPA-714 micro PET/CT分别评估KD对阿尔茨海默病小鼠各脑区葡萄糖代谢及神经炎症的影响;完成PET/CT显像后取脑组织,选择海马CA1区制成石蜡切片进行免疫荧光检测胶质纤维酸性蛋白、离子化钙结合适配分子表达情况。结果4个月时,与对照组相比,APP/PS1组第3~4天逃避潜伏期显著延长(P<0.01、P<0.05)。与对照组相比,APP/PS1组在纹状体、海马、背侧丘脑、中央灰质、上丘、嗅球、中脑等脑区对^(18)F-FDG的标准化摄取值比值显著下降(P<0.05或P<0.01);与APP/PS1组相比,APP/PS1+KD组海马、背侧丘脑对^(18)F-FDG的标准化摄取值比值显著升高(P<0.01)。与对照组相比,APP/PS1组纹状体、海马、下丘脑等脑区对^(18)F-DPA-714的标准化摄取值比值显著上升(P<0.05或P<0.001);与APP/PS1组相比,APP/PS1+KD组降低了海马区相对^(18)F-DPA-714摄取(P<0.01)。与对照组、APP/PS1+KD组相比,APP/PS1组小鼠脑(海马)胶质纤维酸性蛋白、离子化钙结合适配分子表达显著升高(P均<0.01)。结论KD可通过提高APP/PS1小鼠大脑代谢并抑制神经炎症,促进其认知行为学改善。

厌恶疗法与促大脑代谢药物合用治疗酒依赖远期疗效观察

目的 探讨厌恶疗法与促大脑代谢药物合用对酒依赖的治疗与戒酒的远期疗效。方法 应用厌恶疗法合用促大脑代谢药物 (实验组 )与单用厌恶疗法 (对照组 )对 6 0例酒依赖患者进行治疗与随访。结果 实验组在解除戒断反应、改善精神症状及躯体状况方面均优于对照组 (P <0 .0 5 ) ;随访 3年戒酒成功率分别为 93 .3 %与 73 .3 % ,实验组戒酒成功率明显高于对照组 (χ2 =4.32 ,P <0 .0 5 )。结论 应用厌恶疗法合用促大脑代谢药物治疗酒依赖远期疗效较好。

促大脑代谢药物联合奥氮平治疗酒精所致老年精神障碍的临床观察

目的观察促大脑代谢药物联合奥氮平治疗酒精所致老年精神障碍的临床疗效,为其治疗提供参考。方法选取2015年6月—2017年8月来我院就诊的96例酒精所致老年精神障碍患者为研究对象,以早期给予促大脑代谢药物联合奥氮平进行治疗的患者为观察组,给予奥氮平进行治疗的患者为对照组,每组48例,疗程均为12周。评估与比较治疗前及治疗2、4、8、12周时2组的阳性症状与阴性症状量表(PANSS)评分、中文版简易智能状态检查(MMSE)评分和临床疗效;以及治疗随访6和12个月时2组的复饮率。结果治疗前2组的PANSS评分和MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05),随着治疗时间的延长,2组的PANSS评分呈现降低趋势,MMSE评分呈现升高趋势;治疗后4周起观察组PANSS评分显著低于对照组(P<0.05),MMSE评分显著高于对照组(P<0.05);观察组临床疗效显著高于对照组(P<0.05);治疗随访6和12个月后,观察组的复饮率均显著低于对照组(P<0.05)。结论早期合并促大脑代谢药物治疗酒精所致老年精神障碍的疗效显著,具有一定的临床应用价值。

应用促大脑代谢药物与呋喃唑酮治疗25例酒依赖的疗效观察

本文应用促大脑代谢药物合用呋喃唑酮与单用呋喃酮对25例酒依赖进行了对照性研究治疗,18个月后随访戒酒成功率分别为100％与75％。促大脑代谢药物合用呋喃唑酮在解除戒断反应、改善精神症状、躯体状况方面均优于单用呋喃唑酮。

酒精递减法联合促大脑代谢药物治疗酒精依赖症

酒精是一种亲神经物质，如今长期过量饮酒形成酒精依赖症的患者在逐年增加。在治疗严重酒精依赖症的过程中，笔者于2003—01～2007—01采用酒精递减法联合促大脑代谢药物治疗，现报告如下。

早期合并促大脑代谢药物治疗酒精所致老年精神障碍的作用

目的：探讨早期合并应用促大脑代谢药物在酒精所致精神和行为障碍治疗中的作用。方法：将72例使用酒精所致精神和行为障碍的老年患者随机分为早期合并应用促大脑代谢药物配合地西泮、奥氮平治疗组（研究组36例）和单纯使用地西泮、奥氮平治疗组（对照组36例）,给予12周相应的治疗。分别于治疗前及治疗2、4、8、12周采用中文版简易智能状态检查（MMSE）、阳性症状与阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI-SI）、治疗时出现的症状量表（TESS）进行评定;患者出院后随访6及12个月观察患者的社会功能恢复情况及复饮率。结果：研究组和对照组分别有34例和32例完成12周疗程。治疗前两组患者的MMSE、PANSS评分差异无统计学意义;治疗后两组各时间点MMSE评分较前提升、PANSS评分较治疗前明显下降（P均〈0.01）。治疗2~4周末研究组MMSE评分明显高于对照组、PANSS评分明显低于对照组（P均〈0.01）;8~12周两组间各量表评分及疗效比较差异无统计学意义。治疗6及12个月时研究组社会功能恢复情况显著高于对照组（χ^2=4.942,7.675;P均〈0.01）;12个月时复饮率研究组显著低于对照组（χ^2=9.021,P〈0.01）。结论：早期合并应用促大脑代谢药物配合地西泮、奥氮平治疗能够更快地改善使用酒精所致精神和行为障碍患者的记忆及智能情况,提高患者的社会功能恢复程度,降低复饮率。

针刺头穴对中风患者大脑运动功能区糖代谢的影响

目的:研究针刺百会、曲鬓穴对中风患者大脑运动功能区糖代谢的影响。方法:采用Talairach大脑立体定位法,运用PET观察运动状态下中风患者电针前后以及电针治疗3周后的大脑细胞葡萄糖代谢的变化。结果:①针刺的即刻效应:患者双侧第一躯体运动皮质区、运动前区及顶上小叶和健侧的补充运动区发生了明显的代谢功能改变,表现为糖代谢增高的区域集中于健侧,代谢减低集中于病灶侧。②3周后效应:患者第一躯体运动皮质区仍有改变,仍表现为糖代谢增高的区域集中于健侧,代谢减低集中于病灶侧。结论:电针头穴百会与曲鬓可以升高或降低双侧大脑的运动功能区域中葡萄糖的代谢,从而可能诱导与运动相关的某些区域神经组织兴奋,补偿或协助受损的神经网络,促进运动功能的重建。

运动裨益AD的机制:大脑糖代谢紊乱和特征性病理症状的协同改善

运动预防和延缓阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)的作用机制并非仅与β-淀粉样蛋白(β-amyloid peptides, Aβ)、tau蛋白过度磷酸化等特征性病理症状改变有关,其可能是运动多靶点效应协同改善大脑葡萄糖代谢紊乱和AD特征性病理症状的结果。运动可发挥其多靶点效应,激活脑源性神经营养因子和腺苷酸活化蛋白激酶、Sirtuins等信号分子,上调胰岛素信号通路活性,抑制神经炎症诱发的胰岛素抵抗,增加葡萄糖转运载体表达,改善糖酵解、三羧酸循环和氧化磷酸化等葡萄糖氧化分解代谢途径障碍,从而协同改善大脑糖代谢紊乱和AD特征性病理症状,发挥抗AD的作用。

针灸血清对大脑皮层细胞内钙离子的影响初探——针灸体液机理的研究

目的:观察针刺大白鼠经穴后的血清对体外培养的大脑皮层细胞内钙离子浓度的影响,以探讨针灸作用机理中是否存在着体液因素。方法:取新生大鼠大脑皮层细胞进行原代培养,7～10天后应用荧光分子探针Fluo-3AM染色,激光共焦扫描显微镜动态扫描观察加入正常血清和电针刺“百会”“足三里”“曲池”“三阴交”的血清后神经细胞内钙离子的浓度变化。结果:加入正常血清后,细胞内的钙离子浓度会有一定的升高,经过一段时间后升高的钙离子浓度会趋向平稳;而再加入针刺血清后,在一定程度上可以降低神经细胞内钙离子的浓度。结论:针刺腧穴后,除了神经的调节机制外,针刺血清中存在着某种活性物质可以明显地使大脑皮层细胞内钙离子浓度降低。此为针灸体液因素的存在提供了直接的证据。

电针头穴对人脑运动功能区糖代谢影响的正电子发射断层扫描研究

目的研究针刺百会、曲鬓穴对大脑运动功能区糖代谢的影响。方法采用Talairach大脑立体定位法,运用正电子发射断层扫描(PET)观察运动状态下正常人和脑卒中患者电针前后大脑细胞葡萄糖代谢的变化。结果正常人针刺后双侧大脑顶上小叶、楔前叶葡萄糖代谢增高,以左侧大脑为主;患者双侧第一躯体运动皮质区、运动前区及顶上小叶和健侧的补充运动区发生了明显的代谢功能改变,表现为糖代谢增高的区域集中于健侧,代谢减低集中于病灶侧。结论针刺百会与曲鬓穴可以改变大脑双侧有关运动区域的代谢,从而可能诱导与运动相关的某些区域神经组织兴奋,补偿或协助受损的神经网络,促进运动功能的重建。

电针对人脑运动功能区糖代谢的影响

目的比较电针头部穴位和肢体穴位对大脑运动功能区糖代谢的影响。方法采用Talairach大脑立体定位法,运用正电子发射断层扫描(PET)观察运动状态下正常人电针前后大脑细胞葡萄糖代谢的变化。结果①电针百会和左侧曲鬓穴引起双侧大脑顶上小叶、楔前叶葡萄糖代谢增高,但以左侧大脑为主;②电针右侧曲池、足三里等穴位,左侧中央前回、右侧旁中央小叶、额内侧回、双侧小脑、壳核等神经元细胞葡萄糖代谢发生了改变。结论针刺不同穴位均可改变大脑双侧有关运动区域的代谢,不同部位的穴位激活大脑不同的运动功能区。针刺的作用是综合调节的过程。

运动调控脑葡萄糖代谢改善阿尔兹海默病的研究进展

阿尔兹海默病是一种神经退行性疾病,随着年龄增长,患病率逐渐增加。近年因生活节奏加快、久坐等因素,发病年龄显著下调。根据阿尔兹海默病患者显著特征——葡萄糖水平下降,将运动作为改善这一指标的方法,探究运动改善阿尔兹海默病的作用机制。研究以运动调控脑葡萄糖代谢为主线,结合阿尔兹海默病出现葡萄糖代谢紊乱的发生机制,论述了运动调控葡萄糖转运体异常、增加胰岛素敏感性、恢复线粒体功能、减轻氧化应激引起的炎症反应与恢复神经信号通路等几方面的作用效果,提出了运动调控大脑葡萄糖代谢从而缓解阿尔兹海默病病理表现,运动干预葡萄糖代谢为治疗阿尔兹海默病提供新思路和治疗的可能性。

阿普唑伦引起药物依赖1例报告

近年来阿普唑伦广泛用于精神科临床,但引起药物依赖的病例国内报道甚少。现将我们所遇1例报告如下: 患者,男,46岁,4年前因患抑郁症住当地精神病医院,服阿米替林治疗,效果不显著,而改服阿普唑伦2.4mg/d治疗,一个月后痊愈出院。出院后患者一直服阿普唑伦,1年后患者曾试图停药,但每次停药后即出现焦虑不安,紧张、失眠、疲乏无力、出汗、心动过速、双手震颤等症。

酒依赖治疗方法的临床实验研究

目的 探讨酒依赖的治疗方法,方法 对40例酒依赖患者采用厌恶疗法合并促大脑代谢药与单用厌恶疗法治疗进行了临床观察。结果 实验组(厌恶疗法合用促大脑代谢药物)在解除戒断反应、改善精神症状及躯体状况方面均优于对照组(单用厌恶疗法);出院后随访2年戒酒成功率分别为95％与70％,实验组显著高于对照组(x^2=4.329,P<0.05)。结论 对酒依赖的治疗重点应放在改善患者机体代谢功能上,在此基础上戒酒可明显提高疗效,降低复发率。

基因重组人生长激素对AECOPD患者大脑能量代谢的影响研究及与氧分压的关系

目的 研究基因重组人生长激素（r-hGH）对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者大脑能量代谢物质的改变的影响及与氧分压的关系.方法 34例AECOPD患者随机分成2组,每组均给予吸氧、抗生素、支气管扩张剂、激素、祛痰药等治疗,A组为对照组（17例）,标准的营养支持治疗；B组为生长激素治疗组（17例）,在A组常规治疗基础上,加用r-hGH.通过1 HMRS对34例AECOPD患者常规治疗及r-hGH治疗前后大脑能量代谢物质进行检查,测定大脑顶-颞部和枕部的NAA/Cr、Cho/Cr、MI/Cr的比值,并测定患者氧分压,研究r-hGH对大脑能量代谢物质改变的影响及与患者氧分压是否具有相关性.结果 B组与A组比较,治疗后PaO2高于A组,P＜0.05.B组治疗前PaO2低于治疗后PaO2,P＜0.01.A组和B组相比,A组治疗后顶-颞部及枕部NAA/Cr均低于B组治疗后,P＜0.05,A组顶-颞部MI/Cr治疗后低于B组治疗后,P＜0.05.B组治疗前顶-颞部及枕部NAA/Cr均低于治疗后,P ＜0.05,B组顶-颞部MI/Cr治疗前低于治疗后,P＜0.01.顶-颞部及枕部NAA/Cr与PaO2呈显著正相关,相关系数分别为0.558和0.398,顶-颞部及枕部MI/Cr与PaO2呈显著正相关,相关系数分别为0.555和0.372.结论 r-hGH能改善AECOPD患者大脑能量代谢状态,和氧分压有一定的相关性.

观察右美托咪定对老年患者开胸手术术后认知功能的影响

目的本研究右美托咪定静脉麻醉下开胸手术对老年患者大脑氧代谢及认知功能的影响。方法择期全麻下行开胸手术患者82例,采用随机数字表法,将其随机分为2组。其中对照组(41例)实施麻醉诱导前泵注生理盐水15m I,观察组(41例)右美托咪啶负荷剂量0.5μg/kg(用生理盐水稀释至15 m L,30min内静脉持续泵注),然后以0.25-0.4μg·kg^(-1)·h^(-1))的速度持续静脉输注至手术结束前40分钟。两组麻醉常规诱导行双腔支气管插管机械通气。观察两组手术时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间,拔管后即刻、以及拔管后1、3和24小时认知功能的评价。结果两组患者手术苏醒情况近似。观察组的动脉氧分压高于对照组,P<0.05;二组二氧化碳分压水平未见显著差异;研究中使用MMSE评价两组患者术后的认知功能状态,结果提示拔管后即刻以及拔管后1小时观察组的MMSE评分均高于对照组,P<0.05;两组患者在拔管后即刻MMSE评分分别为29.19±0.88和25.84±0.61;拔管后1小时的评分为29.07±0.74和23.75±0.47。而拔管后3小时和24小时,两组患者的MMSE评分水平均为27-29水平左右,且未见差异。结论右美托咪啶对于开胸手术的老年患者具有改善术后认知功能的效力。

经常睡不醒提示三类病

有关研究表明，经常“睡不醒”对于老年人来说是身体向他们发出的警报。 警报一：心脏病 大脑作为人体的“司令部”，时刻指挥和协调着人体进行的所有活动。由于大脑在工作时所需的氧和营养物质主要靠心脏“泵”到大脑的血液（在心脏每收缩一次射出的血液中，有1/5流向了大脑）来提供，所以大脑代谢的正常与否与心脏的收缩功能有着密切的关系。

夏季教你科学午睡

夏季白天较长,晚上闷热难眠。俗语说＂春困秋乏夏打盹＂,午休是缓解睡眠不足的最好办法。研究表明,科学有效的午休可改善大脑代谢,使上午劳累的脑神经获得更充分的新鲜血液和养料。规律的午休可降低心绞痛、脑梗塞的发病率。

前沿追踪

大脑与血糖 日前一篇发表于《临床研究杂志》的研究报告称，大脑可能控制着肝糖的合成和释放。糖尿病人的肝脏有时会释放过多的糖到血液中，从而导致血糖升高。研究者发现，给予受试者服用二氮嗪（一种能刺激大脑代谢控制区的药物），肝脏产生糖的数量就减少了。学者认为，这一发现很可能为将来开发新型降糖药物铺设了一条新的道路。

酒依赖治疗方法的临床对照观察

目的探讨酒依赖的治疗方法。方法对30例酒依赖患者采用厌恶疗法合并促大脑代谢药与单用厌恶治疗进行临床观察。结果实验组（厌恶治疗合用促大脑代谢药物）在解除戒断反应改善精神症状及躯体状况方面均优于对照组。结论对酒依赖的治疗重点放在改善患者机体代谢功能上，在此基础上戒酒可明显提高疗效降低复发率。