头颈动脉狭窄或闭塞并发自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血的研究进展

自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,其病因多样、临床表现缺乏特异性,临床上容易漏诊、误诊。头颈动脉狭窄或闭塞已被证明是导致自发性cSAH的主要病因之一,但目前头颈动脉狭窄或闭塞并发自发性cSAH的发病机制、治疗方式、预后等方面仍缺乏一致见解。该综述旨在帮助认识该疾病,提高该病确诊率,改善患者预后。

快速康复理念对大脑凸面脑膜瘤围术期患者认知能力及并发症的影响

目的:探究快速康复理念对大脑凸面脑膜瘤围术期患者认知能力及并发症的影响。方法:选定实验时间2022年1月——2022年12月,于此阶段挑选医院收诊大脑凸面脑膜瘤围术期患者共计100名作为统计对象,均为有护理需求者。基于随机分组法将对象平均分入对照组、实验组,每组50名。对照组予以常规护理干预,实验组予以快速康复理念的护理干预,比较两组手术相关指标、术前和术后认知能力(FACT-Cog)评分、并发症发生率。结果:术前,两组对比FACT-Cog评分相近,P>0.05。术后,相较对照组,实验组FACT-Cog评分更高,P<0.05。相较对照组,实验组手术相关指标、并发症发生率更低,P<0.05。结论:大脑凸面脑膜瘤围术期患者经快速康复理念干预下疗效更突出,可有效恢复患者认知能力,减少并发症影响,建议普及。

显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响

目的探讨显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响。方法选取86例大脑凸面脑膜瘤患者作为研究对象,根据手术入路方式的不同分为观察组50例与对照组36例。观察组采用额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗,对照组采用经眉弓眶上锁孔入路显微镜下手术治疗。记录手术效果与认知功能变化情况。结果所有患者都顺利完成手术。观察组全切除45例,次全切除5例;对照组全切除20例,次全切除16例;2组切除方式对比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后14 d的尿崩、感染、垂体功能减退、下丘脑损伤等并发症发生率为8.0%,显著低于对照组的33.3%(P<0.05)。术后3个月观察组与对照组的认知功能评分分别为(7.43±2.14)分和(5.89±1.34)分,都明显高于术前1 d的(3.56±1.33)分和(3.48±1.28)分(P<0.05),且观察组术后3个月的评分明显高于对照组(P<0.05)。结论相对于经眉弓眶上锁孔入路,额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术治疗大脑凸面脑膜瘤有利于进行肿瘤全切,减少术后并发症的发生,促进认知功能的恢复。

伴非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血的急性脑梗死1例

非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血（convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH）,是自发性蛛网膜下腔出血的一种少见亚型,影像学特点是出血多局限于一个或几个大脑皮质沟回表面,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室以及基底池等部位。

不同入路显微镜手术治疗大脑凸面脑膜瘤的效果比较

目的研究不同入路显微镜手术治疗大脑凸面脑膜瘤患者的效果。方法选取2013年12月至2018年12月太康县人民医院收治的74例大脑凸面脑膜瘤患者,根据手术入路分为A组、B组,各37例。对B组行经眉弓眶上入路显微镜下手术治疗,A组行经额外侧前颅底入路显微镜下手术治疗。比较两组手术指标(住院时间、下床活动时间、手术时间、术中出血量)、术前及术后3个月肿瘤认知功能量表(FACT-Cog)评分、术后并发症发生率。结果 A组术中出血量少于B组,手术时间、下床活动时间、住院时间短于B组(均P<0.05)。术后3个月两组FACT-Cog评分高于术前,A组高于B组(均P<0.05)。A组术后并发症发生率为5.41%(2/37),低于B组[27.03%(10/37)](P<0.05)。结论与经眉弓眶上入路显微镜手术相比,经额外侧前颅底入路显微镜手术治疗大脑凸面脑膜瘤患者临床效果显著,能缩短住院时间,改善认知功能,减少并发症。

大脑凸面胶质瘤的手术治疗

目的探讨大脑凸面胶质瘤的手术治疗经验和治疗效果。方法对我院自1980年5月至2008年6月收治的91例胶质瘤患者的临床表现、影像学资料、手术切除肿瘤的方法及策略进行回顾性分析。结果本组常规开颅手术50例:肿瘤全手术切除率60%,术后死亡率8%,致残率8%,症状改善率60%,复发率46.4%,平均输血量800mL;显微外科手术41例:肿瘤全手术切除率75.6%,术后死亡率2.4%,致残率4.8%,症状改善率73.1%,复发率31.2%,平均输血量300mL,与常规手术组比较,3项指标均有显著差异(P<0.05)。结论显微外科手术能明显提高手术全切除率,减少死亡率及复发率,改善症状。

研究不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况

目的:研究不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况。方法:选取389例脑膜瘤患者为研究对象,患者均接受开颅切除术治疗,术后给予抗癫痫药物干预,比较不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者术后瘤床出血率。结果:I级患者术后瘤床出血率明显高于Ⅱ级和Ⅲ级(P<0.05);其中分泌型(17.50%)、血管瘤型(15.79%)、过渡型(15.38%)均明显高于其他亚型(P<0.05);Ⅲ级(0.0%)与Ⅱ级(5.26%)患者术后瘤床出血率比较,无统计学差异(P>0.05)。结论:分泌型、血管瘤型、过度型大脑凸面脑膜瘤患者接受开颅切除术治疗后,瘤床出血可能性较大,临床治疗应及早预防瘤床出血。

经额外侧前颅底入路显微手术对大脑凸面脑膜瘤患者术后康复及FACT-Cog评分的影响

目的探讨额外侧前颅底入路显微手术对大脑凸面脑膜瘤患者术后康复及肿瘤认知功能量表(FACT-Cog)评分的影响。方法回顾性分析2018-01—2021-04焦作市第二人民医院神经外科行显微手术的大脑凸面脑膜瘤患者的临床资料。分为额外侧前颅底入路组(观察组)和眉弓眶上入路组(对照组),各47例。比较2组手术指标、并发症,以及手术前后FACT-Cog评分、简易智能量表(MMSE)评分和血清胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S100β、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组手术时间、下床活动时间,以及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,术后3个月的FACT-Cog、MMSE评分高于对照组,术后第3天和术后3个月的血清NSE、GFAP、S100β水平低于对照组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经额外侧前颅底入路显微手术应用于大脑凸面脑膜瘤患者,具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少等优势,并有利于改善患者的认知功能。

颅内大动脉狭窄或闭塞与自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血的相关性

目的探讨颅内大动脉狭窄或闭塞导致自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的病理机制及影像学特征。方法回顾自2013-01-2015-06就诊于南阳市中心医院神经科的11例临床表现为cSAH的颅内大动脉狭窄或闭塞患者的病例资料,分析其人口学特征、临床表现、影像学特征,探讨其病理机制。结果共纳入11例患者,男8例,女3例,中位数年龄62岁。所有患者均有长期高血压病史,未进行规范降压治疗。临床症状:类似TIA者7例(63.6%),不同程度持续性神经功能缺损症状3例(27.3%),癫痫发作1例(9.1%),其中伴有轻中度头痛4例(36.4%)。影像结果:所有患者头CT均表现为出血局限于一个或几个脑沟内,DSA检查未发现动脉瘤,表现为单侧或双侧前循环大血管狭窄或闭塞,其中烟雾病2例,单侧大血管狭窄/闭塞9例,包括ICA闭塞1例,MCA闭塞7例及MCA重度狭窄1例。所有患者的DSA均可见丰富的侧支循环,软脑膜吻合支开放最常见。结论 (1)cSAH的临床表现具有多样性,缺乏特异性,以发作性症状最多见;(2)颅内大血管重度狭窄/闭塞是cSAH的重要病因之一,并以MCA为主,软脑膜吻合血管破裂是导致cSAH的发病原因;(3)血压的高位变异波动是导致软脑膜血管破裂的直接诱因。

不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况比较研究

目的比较不同亚型大脑凸面脑膜瘤患者开颅切除术后瘤床出血情况。方法对201例行开颅手术的大脑凸面脑膜瘤患者,比较不同亚型术后瘤床出血情况。结果 201例患者中,术后发生出血30例,出血率为14. 93%,其中I级出血率(17. 75%)高于Ⅱ级、Ⅲ级(均为0,P <0. 05),其中血管瘤型(35. 71%)、分泌型(33. 33%)、过渡型(34. 62%)均明显高于其他亚型(P<0. 05)。结论在大脑凸面脑膜瘤患者中,血管瘤型、分泌型、过渡型术后发生出血的几率较大,应加强预防。

大脑凸面肿瘤术后迟发硬膜外血肿的发生因素分析

目的探讨大脑凸面肿瘤术后迟发硬膜外血肿的发生因素。方法选择大脑凸面肿瘤患者82例作为研究对象,所有病例都采用开颅手术,记录术后3个月迟发硬膜外血肿发生情况,并进行临床资料的分析。结果所有患者都顺利完成手术,术中无严重并发症发生;术后3个月进行头颅扫描,发现迟发硬膜外血肿4例,发生率为4.9%;患者行全麻下血肿清除术后好转。单因素分析显示年龄、手术时间、糖尿病、乳糖含量、病理类型与迟发硬膜外血肿发生明显相关(P<0.05);二分类logistic逐步回归分析结果显示年龄、手术时间、糖尿病、乳糖含量、病理类型都是导致迟发硬膜外血肿发生的独立危险因素(P<0.05)。结论大脑凸面肿瘤术后迟发硬膜外血肿比较常见,年龄、手术时间、糖尿病、乳糖含量、病理类型都是导致迟发硬膜外血肿发生的独立危险因素。

显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤对患者认知功能的影响研究

目的 分析在大脑凸面脑膜瘤患者的临床治疗中采取显微镜下锁孔手术治疗后对患者认知功能的影响。方法 将本院于2017年1月-2020年1月治疗的大脑凸面脑膜瘤患者作为本次观察对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对比分析两组患者分别治疗后的临床疗效、FACT-Cog评分、ADL评分、并发症发生率。结果 在两组患者分别干预后分析患者的临床疗效可见,观察组患者明显更高,差异有统计学意义(P<0.05);在两组患者分别干预前分析患者的FACT-Cog评分、ADL评分可见两组差异无统计学意义(P>0.05),而在两组患者分别干预后分析可见,观察组患者评分提高更明显,对比差异有统计意义(P<0.05);在两组患者分别治疗后分析患者的并发症发生率可见,观察组患者的发生率明显更低,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在大脑凸面脑膜瘤患者的临床治疗中对患者采取显微镜下锁孔手术治疗可明显降低患者在疾病治疗后的并发症发生率,相较于常规治疗措施治疗安全性更高,疗效更好,锁孔入路更能利于肿瘤全切治疗。

仅表现为癲痫发作的大脑凸面结节病1例

结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病,累及中枢神经系统者很少见。我院收治1例大脑凸面结节病,仪表现为癲痫发作,并经手术病理证实,报告如下。 患者,男,36岁。因发作性四肢抽搐伴意识障碍1年于1990年1月入院。1989年1月无明显诱因患者突然出现右上肢抽搐,随之四肢抽搐伴意识丧失,约5分钟后自行缓解。11个月后上述症状再次发作。发作间期无明显头痛、呕吐等症状。否认肝、肾、肺及皮肤疾病史。查体:智能尚可,皮肤无结节。

表现为癫痫发作的大脑凸面结节病1例临床病理报告

我院收治仪表现为症状性癲痫、经手术病理证实为大脑凸面结节病1例,报告如下。患者男,36岁。因发作性四肢抽搐伴意识障碍1年,于1990年1月入院。患者于1989年1月无明显诱因突然出现右上肢抽搐,随之四肢抽搐伴意识丧失,约5分钟后自行缓解。11个月后上述症状再次发作。查体:皮肤无结节,除右侧视乳头稍模糊,境界欠清外,余神经系统无阳性体征。特殊检查:胸部X线片正常。B超肝胆脾肾等正常。头颅CT示左额顶叶一混杂密度影,增强后见不规则强化,CT值28～88Hu,其后下方见片低密度影,约70×50mm大小,并见一粗大强化影与矢旁相连,左侧脑室受压变形,中线略右移。脑血管造影符合左额顶占位表现,EEG示左额顶局灶性异常。于1990年1月8日行开颅探查术。术中见脑组织向外膨隆,

快速康复理念用于大脑凸面脑膜瘤围术期病人护理中效果评价

目的 评价大脑凸面脑膜瘤围术期病人护理实践中应用快速康复理念的临床效果。方法 研究对象抽取我院科室于2019年6月-2020年6月段内收诊的大脑凸面脑膜瘤围术期患者72例,按照护理方式不同将其分为对照组和观察组各36例。对照组应用常规护理,观察组应用快速康复理念展开各临床观测所得结果、认知功能评分以及并发症发生率观测所得数值展开对比。结果 观察组实验所纳入病患的手术操作总用时长、下床活动时间以及住院持续时长经观测所得结果相较对照组均更短,术中出血量评测所得数值相较对照组更少(P<0.05);观察组术后3个月认知功能评分经观测所得结果相较对照组更高(P<0.05);相较对照组,经对观察组进行观测,并发症观测所得结果更低(P<0.05)。结论 针对罹患大脑凸面脑膜瘤围术期病人应用快速康复理念予以治疗,临床疗效经评测更突出,手术操作、下床活动以及住院总时长均较短,术中出血量少,且手术所致并发症较低,患者认知功能改善效果更佳,值得在临床广泛推广运用,开展价值突出。

对4例自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血患者的中医证候分析

自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血是临床上常见的一种脑血管疾病。该病属于出血性脑卒中的一种。有统计数据显示,该病患者占出血性脑卒中患者总数的20%左右。该病主要是由脑底部动脉瘤破裂或畸形的脑血管破裂,使血液流入蛛网膜下腔所致。该病患者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁及谵妄等症状。在2015年1月至2016年12月期间,宜兴市中医医院收治了4例自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血患者。在本文中,笔者仅就这4例患者的中医证候进行分析。

显微镜下锁孔手术治疗大脑凸面脑膜瘤的有效性及安全性探讨

罹患大脑凸面脑膜瘤病例,予以显微镜下锁孔手术治疗,以观疗效和安全性。方法 取70个对症病例展开分组,对其中一组施以“经眉弓眶上锁孔入路显微镜下手术”,此组是对照组,对另外一组采取的手术方法是“经额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术”,此组是观察组。就手术情况、切除情况、并发症情况、血清学指标展开对比,另外对比两组的功能性指标。结果 就两组之间的手术指标相看,观察组各个数据均更为理想,统计值P<0.05;相比两组手术切除状况,全切除率是观察组处于更高位置,得出P<0.05;相比术后的并发症情况,观察组所得数据居更低水平(P<0.05);就血清学三项指标进行测定,术后第三日、第三个月观察组水平均更低(P<0.05);就认知功能、日常生活能力测评分数进行统计分析,观察组所得分值处于更高值(P<0.05)。结论 大脑凸面脑膜瘤行经额外侧前颅底锁孔入路显微镜下手术,效果确切,安全性高。