急性自发性大脑出血颅脑CT表现与预后的关系

目的:探讨急性自发性大脑出血颅脑CT表现与预后的关系.方法:根据大脑出血CT影像改变采用计分的方法,采用1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准评价患者病变程度及疾病恢复状态.结果:依据CT影像评分,≤5分为轻型组,6～10分为中型组,≥11分为重型组,基本能反映脑出血患者的病变程度并与疾病的转归直接相关.结论:急性自发性大脑出血早期CT表现及评分可预测患者预后,并用于指导治疗.

抽烟女性大脑出血风险较高

据美国WebMD医学新闻网（2016—08—04）报道，研究人员证明，抽烟者常会因大脑内层出血造成脑卒中，特别是女性。

微创救治大脑出血适应证、时机及与死亡、残障的关系

目的 探讨采用硬通道微创救治危重大脑实质出血的适应证、时机及与近期死亡、远期残障的关系。方法 本组资料采用回顾性方法，对166例各种不同部位危重的大脑实质出血，在CT引导下或在床头行微刨血肿抽吸和液化引流术，并结合积极有效的综合治疗；对院内死亡的患者进行死因分析，对存活出院的患者，在发病6个月后采用改良Rankin量表（RS）进行1次门诊复诊或电话随访。结果166例患者院内死亡17例，院内病死率为10．24％，死亡原因分别为脑疝未还纳、呼吸衰竭、再出血、肾功能衰竭及上消化道出血等。出院的149例患者发病6个月后随访，6个月内再次发病死亡26例，总死亡43例，总病死率为25．90％。6个月后无明显残障者18例，占出院患者的12．08％；轻度残障33例，占22．15％；中度残障35例，占23．49％；重度残障29例，占19．46％；严重残障8例，占5．37％。结论 危重大脑实质出血的患者接受该疗法，获益相对最大者是年龄〉60岁，壳核外侧或脑叶出血，出血量30-60ml，不合并脑室出血和脑疝形成，术前格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分〉6分，及出血后12—24h施行手术，并逐步缓慢适度清除血肿的患者。

头颈动脉狭窄或闭塞并发自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血的研究进展

自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)是一种特殊类型的蛛网膜下腔出血,其病因多样、临床表现缺乏特异性,临床上容易漏诊、误诊。头颈动脉狭窄或闭塞已被证明是导致自发性cSAH的主要病因之一,但目前头颈动脉狭窄或闭塞并发自发性cSAH的发病机制、治疗方式、预后等方面仍缺乏一致见解。该综述旨在帮助认识该疾病,提高该病确诊率,改善患者预后。

阿加曲班对实验性大脑出血后脑组织NF-κB表达变化的研究

目的研究实验性大鼠大脑出血(ICH)后脑组织核转录因子κB(NF-κB)的表达在阿加曲班(argatroban)注入前后的变化及意义。方法采用立体定向技术将自体不凝血注入大鼠尾状核区制备不同时间段的大脑出血模型,另设加药组,即术后30min及术后每天给予同等量的阿加曲班(3.0mg/kg,腹腔注射给药),用免疫组化染色法检测加药组及未加药组脑组织NF-κB表达的变化。结果未加药组在出血第2d表达的阳性细胞数较高,而加药组在出血后12h较高;出血后12hNF-κB的表达较加药前显著增加(P<0.05)。加药组及未加药组NF-κB均在神经元、神经胶质细胞及星形胶质细胞足突广泛表达;在脉络丛及室管膜细胞亦见阳性表达。结论进行阿加曲班治疗后NF-κB在出血后12h表达显著增加,NF-κB可能在脑水肿形成过程中起到双重作用。

阿加曲班对实验性大脑内出血后脑组织MMP-9表达变化的研究

目的研究大鼠实验性大脑内出血(ICH)后脑组织基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinases- 9,MMP-9)的表达在阿加曲班(argatroban)注入前后的变化及意义。方法采用立体定向技术将自体不凝血注入大鼠尾状核区制备不同时间段的大脑内出血模型。另设加药组,术后30min及术后每天给予同等量的阿加曲班(3.0 mg/kg)。免疫组化染色法检测注药前后出血脑组织MMP-9的表达。结果未加药组MMP-9表达的阳性细胞数在出血后2d达到最高峰,之后又下降。加药后MMP-9表达的变化趋势消失(P>0.05),同一时相MMP-9阳性表达的细胞数与加药前无显著性差别(P>0.05)。结论进行阿加曲班治疗后MMP-9表达无显著性改变,MMP-9在出血后脑组织可能具有双重作用。

伴非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血的急性脑梗死1例

非外伤性大脑凸面蛛网膜下腔出血（convexal subarachnoid hemorrhage,cSAH）,是自发性蛛网膜下腔出血的一种少见亚型,影像学特点是出血多局限于一个或几个大脑皮质沟回表面,不累及邻近脑实质,亦不延伸至外侧裂、大脑纵裂、脑室以及基底池等部位。

CT在外伤性大脑镰旁出血中的诊断价值

目的:探讨总结外伤性大脑镰旁出血的CT表现。方法:对92例外伤性大脑镰旁出血的CT和临床资料进行回顾性分析。结果:92例中硬膜下出血49例,呈单侧分布,CT表现为边缘清晰的高密度索条影,其内缘平直,外缘呈浅波纹状或浅弧状;蛛网膜下腔出血36例,呈双侧或单侧分布,CT表现为边缘模糊的羽毛状或粗线状高密度影;不能明确分类7例。结论:外伤性大脑镰旁出血的CT表现具有特征性,一般都能作出明确的诊断。

外伤性大脑纵裂出血的诊断体会

临床资料 本组24例,男20例,女4例;年龄16～68岁,平均46.8岁.致伤原因:交通事故16例,高处坠落伤4例,打击伤4例.额部着力3例,颞部着力11例,顶部着力8例,枕部着力2例.受伤至入院均在36小时之内.

血管内介入治疗在大脑中动脉瘤破裂出血合并血肿中的效果分析

目的探讨血管内介入治疗在大脑中动脉瘤破裂出血合并血肿中的效果。方法回顾性分析2015年6月至2019年12月福建省立医院南院收治的33例动脉瘤患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为介入组(18例)与开颅组(15例)。介入组接受血管内栓塞治疗,开颅组接受疗开颅夹闭治疗。比较两组患者的手术时间、预后及术后并发症发生率。结果介入组的手术时间短于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后随访12个月的格拉斯哥预后分级(GOS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两者术后的脑积水及脑梗死发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。介入组术后的颅内感染发生率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血管内介入治疗与开颅夹闭术治疗大脑中动脉瘤破裂合并血肿患者的远期预后无显著差异,前者手术时间更短、术后颅内感染发生率更低,血管内介入治疗是此类患者安全有效的手术方式。

颅内大动脉狭窄或闭塞与自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血的相关性

目的探讨颅内大动脉狭窄或闭塞导致自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血(cSAH)的病理机制及影像学特征。方法回顾自2013-01-2015-06就诊于南阳市中心医院神经科的11例临床表现为cSAH的颅内大动脉狭窄或闭塞患者的病例资料,分析其人口学特征、临床表现、影像学特征,探讨其病理机制。结果共纳入11例患者,男8例,女3例,中位数年龄62岁。所有患者均有长期高血压病史,未进行规范降压治疗。临床症状:类似TIA者7例(63.6%),不同程度持续性神经功能缺损症状3例(27.3%),癫痫发作1例(9.1%),其中伴有轻中度头痛4例(36.4%)。影像结果:所有患者头CT均表现为出血局限于一个或几个脑沟内,DSA检查未发现动脉瘤,表现为单侧或双侧前循环大血管狭窄或闭塞,其中烟雾病2例,单侧大血管狭窄/闭塞9例,包括ICA闭塞1例,MCA闭塞7例及MCA重度狭窄1例。所有患者的DSA均可见丰富的侧支循环,软脑膜吻合支开放最常见。结论 (1)cSAH的临床表现具有多样性,缺乏特异性,以发作性症状最多见;(2)颅内大血管重度狭窄/闭塞是cSAH的重要病因之一,并以MCA为主,软脑膜吻合血管破裂是导致cSAH的发病原因;(3)血压的高位变异波动是导致软脑膜血管破裂的直接诱因。

自发性大脑内出血的治疗

自发性大脑内出血(ICH)病人的治疗,目前仍是有争议的问题。CT为ICH的出血量和出血部位的早期诊断,提供了方便。作者分析了1982年～1986年间的52例ICH病人,其诊断包括有意识障碍和/或严重偏瘫、失语;有典型CT和颈动脉造影结果;且在出血后24小时内入院者。手术组,从出血到手术时间,平均为14.5小时。5例(19％)为8小时;11例(42％)为12小时;19例(73％)

大脑镰硬膜下出血的CT影像学分析

目的:探讨和分析大脑镰硬膜下出血患者的CT影像学检查情况。方法:随机选择硬膜下出血患者15例,对其进行CT检查,并就其CT影像学资料进行观察和分析。结果:经过临床诊断分析显示,在15例硬膜下出血患者中,有9例患者为大脑镰硬膜下出血,其他患者为天幕硬膜下出血。大脑镰硬膜下出血CT影像学表现为局限在患者大脑镰的全程或一部分的窄带状的高密度影。结论:应用CT影像学检测大脑镰硬膜下出血,能够快速、有效、准确地将其同天幕镰硬膜下出血病症区分开,是一种有效、理想、安全的大脑镰硬膜下出血临床诊断方法。

对4例自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血患者的中医证候分析

自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血是临床上常见的一种脑血管疾病。该病属于出血性脑卒中的一种。有统计数据显示,该病患者占出血性脑卒中患者总数的20%左右。该病主要是由脑底部动脉瘤破裂或畸形的脑血管破裂,使血液流入蛛网膜下腔所致。该病患者可出现头痛、恶心、呕吐、烦躁及谵妄等症状。在2015年1月至2016年12月期间,宜兴市中医医院收治了4例自发性大脑凸面蛛网膜下腔出血患者。在本文中,笔者仅就这4例患者的中医证候进行分析。

重型颅脑损伤术后术区多发脓肿、脑出血并对侧硬膜下积液一例报告

1病例报告患者男，25岁。主因高处坠落伤3h，于2013年1月20日人院。患者入院3h前从高处坠落，伤及头部并昏迷。无复合伤，既往体健。查体：生命体征平稳，神志呈浅昏迷状，

56例脑出血临床分析

我院自1988至1989两年内收治脑出血100余例,除脑外伤,脑瘤等并发脑出血者外,现将有完整临床资料及CT脑出血56例总结如下,以求探讨对脑出血的认识。 临床资料 1、一般资料:男性35例、女性21例,男女之比为5:3。年龄22岁-79岁,平均57.5岁,有烟酒嗜好者28例,有高血压病史者36例,有冠心病者8例。起病方式:活动或情绪激动发病45例,静态发病11例。