动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤破裂的影响因素分析

目的 分析动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素.方法 选取2016年1月至2019年1月本院收治的大脑前动脉远端动脉瘤患者90例,随机分为破裂组(n=50)与未破裂组(n=40),破裂组60个,未破裂组45个,统计分析两组患者的临床资料、大脑前动脉远端动脉瘤形态学参数,多因素Logistic回归分析动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤破裂影响因素.结果 破裂组患者的不规则动脉瘤比例显著高于未破裂组(P<0.05),大脑前动脉远端动脉瘤长宽比显著高于未破裂组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素为不规则动脉瘤、长宽比>1.2(P<0.05).结论 动脉瘤形态学特征对大脑前动脉远端动脉瘤的破裂影响因素为不规则动脉瘤、长宽比>1.2.

CTA分析大脑前动脉远端动脉瘤破裂的危险因素

目的探讨CTA测量参数分析大脑前动脉远端动脉瘤(DACAA)破裂的危险因素。方法分析陕西省人民医院2015年1月至2021年12月收治的45例DACAA患者的临床资料及CTA图像,分别记为破裂组、未破裂组,测量动脉瘤形态学相关参数。行两组间比较,阳性结果使用二元Lgistic回归,分析动脉瘤破裂危险因素的形态学参数,并以受试者工作特征曲线评估其诊断效能。结果破裂组26例,未破裂组19例,两组间动脉瘤规则与否、瘤宽、血流入射角等动脉瘤形态参数差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示动脉瘤形态规则与否和血流入射角是其破裂的独立危险因素。当血流入射角>112.7°,受试者工作特征曲线下面积为0.970,灵敏度为96.2%,特异度为94.7%。结论动脉瘤形态不规则对判断动脉瘤破裂有意义,血流入射角>112.7°是动脉瘤破裂的独立危险因素。

大脑前动脉远端动脉瘤破裂出血的CT特点及显微手术治疗分析

目的探讨大脑前动脉远端(DACA)动脉瘤破裂出血后的CT影像特点及手术入路。方法回顾性分析2008年4月至2016年10月苏州大学附属第一医院神经外科就诊的47例DACA动脉瘤病人的临床资料,收集病人入院时的一般资料、Hunt?Hess分级、CT影像表现、治疗方案选择、手术入路、预后情况等数据进行统计学分析。结果47例病人中有32例为破裂动脉瘤,这部分病人均有蛛网膜下腔出血(SAH)的临床表现,CT上提示合并纵裂血肿的有9例,血肿破入脑室的6例,多发动脉瘤8例;接受显微手术治疗的有38例,术后病人预后良好(GOS评分4~5分)的25例,有严重神经功能障碍(GOS评分1~3分)的13例,包括1例死亡病人。结论DACA动脉瘤破裂出血的蛛网膜下腔出血最厚的部位主要在纵裂,相比于前交通动脉瘤位置常较高,易合并纵裂(脑叶)血肿和血肿破入脑室。DACA动脉瘤易合并多发动脉瘤。治疗以显微手术为主,术前Hunt-Hess分级较低的病人预后良好。

破裂大脑前动脉远端动脉瘤的外科治疗(22例报告)

大腩前动脉远端动脉瘤（distal anterior cerebral aneu—rvsm,DACA）发病率不高，约占所有颅内动脉瘤的1．5％～9．0％，临床上较为少见。由于DACA位置距离颅底Willis环较远，歼颅夹闭治疗及血管内介入治疗难度均较大，目前的经验不多。本义州顾分析了2008年7月至2012年7月问吉林大学第一医院治疗的破裂DACA22例的治疗及预后，将治疗结果进行总结报告。

外伤性与非外伤性大脑前动脉远端动脉瘤

目的探讨大脑前动脉远端动脉瘤的诊治经验。方法对2005年3月至2006年3月日本爱知县藤田保健卫生大学病院收治的7例大脑前动脉远端动脉瘤患者的一般临床资料、影像学表现及治疗方法进行分析。结果7例患者中,男性2例、女性5例,年龄57-79岁,其中1例为外伤性动脉瘤、6例为先天性囊状动脉瘤,均经三维CT脑血管造影明确诊断。6例先天性囊状动脉瘤中,2例属未破裂动脉瘤,4例为破裂动脉瘤。对2例先天性囊状动脉瘤患者进行介入栓塞,另5例进行手术夹闭。结论外伤性与非外伤性大脑前动脉远端动脉瘤在发生机制、发生部位以及治疗难度上存在差异。

神经导航在夹闭大脑前动脉远端动脉瘤手术中的应用

目的：评价神经导航系统在大脑前动脉远端动脉瘤夹闭术中的作用。方法：2010年5月～2011年11月间，我科在神经导航系统辅助下夹闭大脑前动脉远端动脉瘤4例，其中动脉瘤位于A2段者2例，位于A3段者2例。结果：导航的精度为0．6－2．0mm（平均1．3mm），4例动脉瘤均成功定位，未出现术中动脉瘤破裂，动脉瘤均成功夹闭，未出见手术并发症。患者术后均恢复良好。结论：大脑前动脉远端动脉瘤是使用神经导航系统的适应证，可减少手术创伤、提高手术成功率、降低并发症的发生。

高原地区大脑前动脉远端动脉瘤破裂出血的介入栓塞治疗分析

主要研究微创手术策略(介入栓塞)在治疗高原地区大脑前动脉远端(Distal anterior cerebral artery,DACA)动脉瘤破裂出血中的应用效果。方法:选择青海省交通医院近4年(研究时间截取2018年6月-2021年6月)收治的26例高原地区DACA动脉瘤破裂出血的患者,根据手术策略差异分为研究组(13例,介入栓塞微创治疗)、对照组(13例,传统开颅手术)。对比两组患者手术相关并发症风险、术后中医证候评分、手术过程指标(手术时间)及结局指标(住院时间及手术费用)、临床疗效、术后生活质量。结果:研究组高原地区患者(介入栓塞微创治疗)并发症事件总发生率(15.38%)低于对照组(开颅手术)(69.23%)(P<0.05)。研究组高原地区患者术后中医症候各项评分(恶心呕吐、疼痛、创面渗液、偏瘫、失语)均低于对照组患者(P<0.05)。研究组患者(介入栓塞微创治疗)过程指标(手术时间)、结局指标(住院时间)均短于对照组(开颅手术),且手术费用低于对照组(开颅手术)(P<0.05),研究组高原地区患者(介入栓塞微创治疗)治疗总有效率(92.31%)高于对照组(开颅手术)(53.85%)(P<0.05)。研究组高原地区患者(介入栓塞微创治疗)各项生活质量指标(躯体、角色、情绪、认知、社会)评分均高于对照组(开颅手术)(P<0.05)。结论:对于治疗高原地区大脑前动脉远端动脉瘤破裂出血的患者实施介入栓塞治疗的临床应用效果比较好,可以明显缓解患者的症状,操作比较简单,而且手术时间短,疗效可靠,值得在临床进一步推广使用。

远侧大脑前动脉动脉瘤的血管内栓塞治疗

目的探讨远侧大脑前动脉动脉瘤的临床与影像学特征及其血管内栓塞治疗的安全性与疗效。方法回顾性分析29例远侧大脑前动脉动脉瘤的血管内治疗经验。采用载瘤动脉闭塞3例,支架辅助弹簧圈栓塞2例,单纯瘤内弹簧圈栓塞23例,单纯弹簧圈治疗失败后改行开颅手术1例。结果28例血管内栓塞治疗获得成功。25例采用弹簧圈瘤内填塞病人中,致密栓塞22例(88.0%),大部栓塞2例(8.0%),部分栓塞1例(4.0%)。术后死亡2例(6.9%),重残2例(6.9%),轻残2例(6.9%),余病人恢复良好。采用DSA随访14例,MRA随访5例;显示复发2例(10.5%),其中1例为术后3年发生再出血病例,行再次栓塞治疗。结论血管内栓塞治疗远侧大脑前动脉动脉瘤安全有效,但具有一定的复发率,需长期密切随访。

支架辅助弹簧圈栓塞术治疗大脑前远端动脉瘤患者的疗效

目的 观察支架辅助弹簧圈栓塞术治疗大脑前远端动脉瘤患者的疗效.方法 选取2017年2月至2018年8月医院收治的78例大脑前远端动脉瘤患者,均接受支架辅助弹簧圈栓塞术治疗,记录临床治疗效果与预后结局[格拉斯哥预后量表(GOS)评分].结果 术后即刻,所有患者造影检查结果反映动脉瘤均不显影,未见显著支架内狭窄,且所有患者未发现与手术操作相关的并发症;术后6个月,78例患者中,恢复良好52例,轻度残疾11例,重度残疾11例,植物状态3例,死亡1例.结论 针对大脑前远端动脉瘤患者,应用支架辅助弹簧圈栓塞术治疗效果确切,利于改善患者预后结局,加快疾病转归.

纵裂入路处理大脑前动脉远段动脉瘤的外科策略-解剖研究

目的:通过对大脑前动脉远段的显微解剖,尤其是A3段下半胼周与胼缘动脉间关系,旨在提出处理大脑前动脉远段动脉瘤的外科策略。方法:在10具血管经彩色乳胶灌注的尸头上检查大脑前动脉远段区域的显微解剖,了解胼周动脉胼下段与胼缘动脉及胼周动脉A2段与额极动脉的关系,同时测量鼻根部与胼缘动脉起点处近端胼周动脉长轴延长线与额部交点(PC点)间的距离,并模拟外科入路至大脑前动脉远段动脉瘤。结果:胼周胼缘动脉结合部位于A3段的胼上段和胼下段分别占55%和45%,对于胼下型者,获得载瘤动脉的近端控制较为困难。在尸头标本和T2RMRI正中矢状位上,从鼻根部到PC点的平均距离分别是31.52mm和34.64mm。通过前纵裂入路接近PC点下方大脑前动脉远段的胼下动脉瘤并建立有效的控制仅有一有限的操作空间。结论:当在PC点上方入路时,在解剖和夹闭动脉瘤前要想建立有效的近端控制,切开胼胝体前端是必要的。PC点是计划胼下型大脑前动脉远段动脉瘤外科策略的重要外科标志。

急诊手术救治成功大脑前交通动脉瘤破裂1例

我科成功救治1例大脑前交通动脉瘤破裂(Hunt-HessⅤ级)患者,现报告如下.

儿童大脑中动脉远端动脉瘤1例

患儿男。7岁．以间断性头晕、颈枕部疼痛4d入我院小儿内科。入院时咽部充血．扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见白色分泌物：内科系统及神经系统未见阳性体征。血常规：白细胞15．39×10^9／L．中性粒细胞8．87×10^9L：C反应蛋白147．69mg／L：抗链球菌溶血素＂O＂221．6IU／mL，血培养未见细菌生长。

支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤的安全性和有效性。方法回顾性分析2010~2018年支架辅助弹簧圈栓塞治疗的11例大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤的临床资料。结果11例中,6例微导管塑形成“S”形,4例“Z”形,1例“猪尾形”。术后即刻造影显示,Raymond分级Ⅰ级9例,Ⅱ级2例。1例术后3 d出现缺血事件,出院时未遗留神经功能障碍。11例临床随访10~31个月,平均18.4个月,中位随访时间为17个月,随访期间无出血、缺血事件。11例术后6~12个月造影复查,Raymond分级Ⅰ级9例,Ⅱ级2例;临床随访改良Rankin量表评分0~2分9例,3分1例,4分1例。结论支架辅助弹簧圈栓塞是一种治疗大脑前动脉A1段起始处破裂微小动脉瘤的安全、有效的方法。

向后生长大脑前动脉瘤的血流动力学特性研究

大脑前动脉是连接颈内动脉向大脑供血的主要血管之一,也是发生血管疾病的常见部位。虽然大脑前动脉瘤的发生率较低,但其破裂风险性却很高。临床数据显示,该位置向后生长的动脉瘤较其他动脉瘤更多发且破裂风险高。本文认为,这与向后生长动脉瘤的局部血流环境密切相关。为了验证这一假设,构建理想大脑前动脉(ACA)和动脉瘤模型,研究向后生长动脉瘤的血流动力学特性,进而探讨其高破裂风险的机制。

前交通动脉瘤发生机制的研究进展

前交通动脉瘤是前循环最常见的动脉瘤，占颅内动脉瘤发生率的30％～40％，起源于前交通复合体。前交通动脉是平衡和调节两侧大脑半球血流的重要桥梁，是前循环较为重要的解剖区域，前交通动脉瘤破裂出血后危害极大，并可反复出血，病死率、致残率较高。

小脑前下动脉瘤一例

小脑前下动脉瘤临床少见，在所有颅内动脉瘤中〈1％，其中位于远端分支动脉瘤更少见。小脑前下动脉远端分支同桥小脑角（CPA）区颅神经关系密切，少量出血且仅伴有颅神经症状时难以诊断，若合并外伤，更容易漏诊。本科收治小脑前下动脉瘤1例，现报道如下。

Y型支架辅助大脑中动脉动脉瘤栓塞治疗(附病例报告)

大脑中动脉动脉瘤（middle cerebral artery aneurysms,MCAA）约占颅内动脉的1/5,是颅内动脉瘤发生率第三高的部位。由于MCA所在部位的解剖特点及动脉瘤颈多较宽,MCA破裂后形成颅内血肿的可能性较大,约为40%[1]。根据发生部位,MCAA可以分为3类：（1）近端动脉瘤,包括位于MCA主干Ml段、前额颞分支或颞、前分支或与豆纹动脉有关（10%-15%）;