农民患者大脑动脉主干闭塞的临床及影像学特点

由于栓塞或动脉粥样硬化性狭窄导致大脑动脉主干闭塞,（即一侧或双侧颈内、大脑前、中、后动脉）相应供血区脑组织严重缺血、缺氧、坏死、水肿,造成严重瘫痪、失语、大小便失禁、视野缺损、昏迷等神经功能缺损,甚至脑疝形成,患者病情重,致残率高,死亡率高[1]。我院2012年收治的农民大脑动脉主干闭塞患者16例分析如下。

大脑中动脉主干闭塞的神经影像和脑血流分析

目的：分析大脑中动脉（MCA）主干闭塞患者的神经影像和脑血流。方法选取2010年1月至2012年1月广州医科大学附属脑科医院MCA主干闭塞患者70例为研究对象，对70例患者进行头颅核磁共振成像检查，记录患者颅内情况，如有无脑梗死、梗死病灶面积和类型等信息。同时使用经颅多普勒超声仪器检测患者颅内血流动力学信息并详细记录检测结果。结果70例患者中23例为腔隙性脑梗死；40例为分水岭梗死；2例为多发性梗死；5例患者无异常。有10例出现头痛、头晕症状，37例患者出现不同程度的感觉障碍和语言障碍。多普勒超声检测结果显示，在MCA深度范围为35～60mm时，共有62例显示低流速信号，8例显示正常信号；在闭塞侧A1段64例患者显示流速增加，6例患者显示流速正常；在闭塞侧P1和P2段55例患者显示流速增加，15例患者显示流速正常。结论综合使用头颅核磁共振成像技术和经颅多普勒超声技术可以提高临床诊断MCA主干闭塞的准确性，为治疗提供更为客观的依据。

静脉联合超选择动脉溶栓治疗急性大脑中动脉主干闭塞临床分析

1临床资料患者为58岁男性,急性起病,因“右侧肢体麻木无力伴言语不清1h”于2015-07—09 16：24入院。患者于入院前1h如厕时突然出现右侧肢体麻木无力,表现为上肢不能持物、下肢不能站立,伴言语不清及头昏,无发热、头痛、恶心、呕吐、视物旋转及双影、饮水呛咳、吞咽困难、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁,

大脑中动脉主干慢性进展性闭塞临床分析

目的探讨大脑中动脉主干慢性进展性闭塞患者的临床、神经影像和侧支循环、脑血流动力学改变。方法对26例经数字减影血管造影(DSA)证实的慢性进展性大脑中动脉闭塞患者进行头MRI、CT和经颅多普勒超声检测。结果 26例患者中23例出现脑缺血症状和体征。头MRI和或头CT检查大部分为(76.9%)分水岭梗死和腔隙性脑梗死。经颅多普勒检查MCA慢性闭塞患者中SPV低于70cm/s占88.4%,患侧21例ACA血流速度增快,16例PCA血流速度增快,13例患者的ACA、PCA血流速度均代偿性增快。结论 MCA的慢性进展性闭塞临床症状相对较轻,预后较好,梗死灶体积相对较小,经颅多普勒超声和神经影像学检查有助于了解MCA的慢性进展性闭塞患者的病情发展及预后,评估侧支循环及脑血流动力学变化。

从大型临床试验看卒中治疗新经验

静脉注射组织纤溶酶原激活剂（t-PA）是一种可用、快速、有效的治疗方法，可使40％以上的大脑中动脉主干闭塞达到血管再通的目的。相较于静脉注射t-PA，血管内治疗能够更好地实现主要动脉闭塞的血管再通，在静脉注射t—PA后立刻给予血管内治疗能够使患者尽快获益。若患者持续存在主干颅内动脉狭窄，无论在何地接受治疗，还可继续进行血管内治疗。