孕中期胎儿大脑中动脉、孕妇子宫动脉血流参数联合血清miR-424对FGR胎儿预后的评估价值

目的探究孕中期胎儿大脑中动脉(MCA)、孕妇子宫动脉(UtA)血流参数联合血清miR-424对生长受限(FGR)胎儿预后的评估价值。方法选取FGR孕妇87例为观察组,同期产检健康的孕妇124例为对照组。FGR孕妇按照预后分为预后不良组和预后良好组。比较各组胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424情况。采用ROC评估胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424对FGR胎儿预后的评估价值。结果孕妇血清miR-424观察组高于对照组,预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。胎儿MCA搏动指数(PI)及血流阻力指数(RI)观察组低于对照组,预后不良组低于预后良好组(P<0.05)。孕妇UtA PI及RI观察组高于对照组,预后不良组高于预后良好组(P<0.05)。胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424联合检测对FGR胎儿预后具有良好的预测价值(P<0.05)。结论胎儿MCA、孕妇UtA血流和血清miR-424联合检测对FGR胎儿预后的预测效果更优,具有更高临床应用价值。

超声检测主要动脉血流参数对胎儿窘迫的预测效能

目的探究超声检测主要动脉血流参数在胎儿窘迫(FD)预测中的效能。方法选择2021年5月至2023年5月许昌市人民医院收治FD孕妇120例作为观察组,选取同期于许昌市人民医院检查正常孕妇100例作为对照组。两组均行超声检查,比较两组脐动脉(UA)、大脑中动脉(MCA)相关血流参数[血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩末期峰值与舒张末期峰值比值(S/D)];将FD组根据胎儿严重程度分为轻度组(73例)和重度组(47例),比较两组UA及MCA的血流参数。比较观察组与对照组的RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)水平,分析RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)对FD的诊断价值。结果观察组UA中的RI、PI、S/D均高于对照组(P<0.05),而MCA的RI、PI、S/D均低于对照组(P<0.05);轻度组UA中的RI、PI、S/D均低于重度组(P<0.05),而轻度组MCA的RI、PI、S/D均高于重度组(P<0.05);观察组的RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)水平均低于对照组(P<0.05);采用ROC曲线分析发现,RI_(MCA/UA)、PI_(MCA/UA)、S/D_(MCA/UA)联合诊断FD时的AUC为0.935,高于单一指标的0.881、0.892、0.879。结论超声检测UA及MCA血流参数对临床诊断FD具有较高效能,可帮助判断胎儿宫内状况,提高诊断准确率。

胎盘血流状态及胎儿大脑中动脉血流和脑胎盘率预测晚发型FGR的超声研究

目的研究胎盘血流状态及胎儿大脑中动脉血流和脑胎盘率预测晚发型胎儿生长受限。方法选择在本院分娩胎儿受限的产妇120例为病例组,同时选择同期产检、分娩正常胎儿的60例产妇为对照组。三维多普勒超声检测胎盘血流状态、脑胎盘率、大脑中动脉血流参数等,单因素分析临床基线资料,Logistic回归分析确定胎儿生长发生的影响因素,通过受试者工作特征曲线分析各指标及回归分析诊断效能。结果病例组孕妇血流指数(blood flow index,FI)、血管化指数(vascularization index,VI)和血管化-血流指数(vascularization-blood flow index,VFI)等胎盘血流状态参数明显低于对照组。病例组孕妇搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)和脑胎盘率(cerebroplacental ratio,CPR)明显低于对照组,病例组孕妇EDV明显高于对照组。CPR与FI、VI、VFI、PI和RI成正相关(r=0.185,0.594,0.854,0.696,0.701,P<0.05);CPR与EDV成负相关(r=-0.452,P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,FI、VI、VFI、PI、RI、EDV和CPR是胎儿生长受限的影响因素。结论脑胎盘率、胎盘血流状态及大脑中动脉血流参数在胎儿生长受限孕妇中异常表达,且CPR、FI、VI、VFI、PI、RI及EDV等参数单独和Logistic回归分析可应用于胎儿生长受限的预测和诊断。

彩超对妊娠常见并发症胎儿大脑中动脉血流动力学的研究应用价值

目的探讨彩超对妊娠并发症胎儿大脑中动脉血流动力学的研究应用价值。方法研究2020年7月至2021年9月于九江学院附属医院就诊的妊娠期高血压患者80例入研究组,另选择80例同期于我院行常规产检的孕妇入对照组。所有参检者均行彩超检查,待胎儿出生后再行检查。对比两组大脑中动脉血流动力学指标[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、血流速度峰谷比值(S/D)]、对比研究组不同孕龄胎儿大脑中动脉血流动力学指标水平、妊娠结局及不同妊娠结局胎儿大脑中动脉血流动力学指标。结果研究组静脉导管分流率高于对照组,RI、PI及S/D水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。不同孕周胎儿大脑中动脉RI、PI及S/D值对比,差异有统计学意义(P<0.05)。相比于对照组,研究组分娩时孕周较短,Apgar评分较低,出生体重较小,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组80例患者中62例为正常妊娠结局,18例为不良妊娠结局,其中相比于不良妊娠结局患者,正常妊娠结局胎儿静脉导管分流率较高,RI、PI、S/D值均较小,差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩超能够有效检测妊娠期并发症胎儿大脑中动脉血流动力学各指标水平,判断妊娠结局,并依据妊娠结局情况分析大脑中动脉血流动力学情况,为临床诊疗提供可靠参考,具有较高的推广应用价值。

胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中的应用研究进展

大脑中动脉是胎儿脑部供血最丰富的血管,能够为临床反映胎儿脑部发育情况、脑部血液循环状况,在评估胎儿正常发育中有极高价值。在彩色多普勒超声中,胎儿的脑部血流信号指标会随着孕周的增长而呈现抛物线模式,若产妇为高危妊娠,胎儿可能存在宫内缺氧、宫内窘迫、发育迟缓等现象,导致胎儿大脑中动脉血流指标异常,可见通过胎儿大脑中动脉血流监测能良好反映胎儿的一系列病理生理改变。故本文针对胎儿大脑中动脉血流概述进行详细分析,指出该指标在宫内窘迫、宫内缺氧、发育迟缓等方面的预测或诊断效果。

大脑中动脉血流信号在胎儿贫血诊断中的应用研究进展

胎儿贫血影响胎儿在宫内的生长发育,严重者影响胎儿生存率及生存质量。既往孕期采用羊膜腔穿刺、脐血管穿刺取血查血常规等有创方法来诊断,并发症多。近年研究发现,胎儿大脑中动脉血流峰速在胎儿贫血时会明显增高,以超声技术检测大脑中动脉血流峰速可预测胎儿贫血,无创伤,准确性高,可重复性好,并能动态检测胎儿贫血治疗后的效果。

短暂性脑缺血患者大脑中动脉血流栓子监测

目的监测短暂性脑缺血(TIA)患者大脑中动脉(MCA)血流的栓子信号(MES)。方法采用PIONEER.TC-8080型经颅多普勒超声(TCD)检测90例TIA患者双侧MCA双深度(50-52,60-62)处栓子信号。结果 90例短暂性脑缺血(前循环缺血)患者中有4例栓子检测阳性,4.44%阳性率较国内患者下降。颈内动脉颅外段狭窄小于50%的16例,有2例栓子阳性;大于70%的8例,其中有2例栓子阳性。4例栓子阳性患者中有3例是大脑中动脉主干供血区域脑梗死,1例是分支区域腔隙性梗死。大脑中动脉主干狭窄的5例患者中栓子监测阴性。结论短暂性脑缺血(前循环缺血)中大脑中动脉血流栓子检测是脑血管疾病筛查的一种手段,是预防脑血管疾病发展的可靠依据。

孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫的预测价值

目的研究孕晚期大脑中动脉联合脐动脉血流对胎儿窘迫早期诊断价值。方法回顾性分析在该院足月分娩,诊断为胎儿窘迫的病例63例,同期正产妇60例作为对照组,应用彩色多普勒技术于妊娠32~41周未临产时测定胎儿MCA和UA的S/D。结果胎儿窘迫组脐动脉S/D明显高于对照组,大脑中动脉S/D明显低于对照组,两者的比值明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）。S/D（UA/MCA）诊断胎儿窘迫的灵敏度和特异度分别为95.24%、93.33%,较S/D（UA）及S/D（MCA）均明显增高,差异有统计学意义（χ2=26.68,P=0.00;χ2=17.47,P=0.001）,而S/D（UA）与S/D（MCA）组比较差异无统计学意义（χ2=3.76,P=0.289）。结论孕晚期检测大脑中动脉S/D有一定的临床意义,而脐动脉与大脑中动脉S/D的比值具有较高的灵敏度和特异度,对预测胎儿窘迫及其程度有重要意义。

彩色多普勒超声评估双胎输血综合征胎儿大脑中动脉血流的价值

目的:分析彩色多普勒超声检测对双胎输血综合征(TTTs)胎儿大脑中动脉血流的评估价值.方法:回顾性收集2013年3月-2018年3月本院妇产科确诊为TTTs的孕妇66例,同期行产前检查的正常双胎孕妇66例(对照组),超声测量TTT组孕妇受血儿与供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度、出生时胎龄、出生时体重、脐静脉、脐动脉、胎儿大脑中动脉峰值血流速度(MCA-PSV)、脐动脉搏动指数(UA-PI)、大脑中动脉搏动速度(MCA-PI)以及脑胎盘吸血流搏动指数比值(CPR)。结果:TTTs组孕妇供血儿入院时估计体重、最大垂直羊水深度以及出生时体重均低于受血儿(P<0.05),心率每分钟次数、左胸面积比值以及左、右心心肌做功指数均低于受血儿(均P<0.05)。TTTs组孕妇受血儿与供血儿大脑中MCA-PSV、MCA-PI、CPR低于对照组胎儿,且受血儿低于供血儿;UA-PI高于对照组胎儿,且受血儿高于供血儿(均P<0.05)。结论:彩色多普勒超声能够评价TTTs受血胎儿大脑中动脉血流表达水平,其发生变化提示TTTs胎儿大脑血流具有阵发性的过渡充盈特征。

兔颅内压增高与大脑中动脉血流速度关系的数学模型

目的:观察兔急性颅内压增高对大脑中动脉血流速度(middle cerebral arterial veocity,V_MCA)的影响,并探讨颅内肿瘤所致急性颅内压(intracranial pressure,ICP)增高的非创伤性检测方法。方法:以硬脑膜外水囊法建立兔急性ICP增高模型,同时以经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)监测V_MCA;以所得数据模拟兔ICP与V_MCA的关系曲线,并进而建立ICP与V_MCA关系的数学模型。结果:ICP与V_MCA关系的方程式为:V=832/[1+exp(1.746 44×P-7.843 31)](其中V为大脑中动脉血流速度,P为颅内压)。结论:动物实验证实,急性ICP增高时V_MCA呈倒“S”形下降。方程较好地模拟了这一实验结果,提示TCD检测V_MCA和数学模型的方法可能成为颅内肿瘤所致急性ICP增高的非创伤性检测手段。

彩色多普勒超声监测胎儿大脑中动脉血流指标在宫内诊断的应用概况

随着生活水平的不断提高,人们的优生优育意识不断增强,产前检查则是优生优育的必要措施。产前检查指对孕妇进行规范的检查及胎儿宫内健康状况的评估等,是降低孕产妇和围产儿并发症的一项重要措施。

大脑中动脉血流搏动指数对颅内小动脉硬化程度的评估价值

脑小血管病泛指脑的小穿支动脉和小动脉、毛细血管、小静脉的各种病变。脑小血管病起病隐袭,进展缓慢,在中老年人群中发病率较高,严重者常造成神经功能缺失和认知功能障碍,在临床上日益受到重视。腔隙性脑梗死是脑小血管病常见的临床表现类型。

不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征

目的通过研究不同基因型地中海贫血胎儿的大脑中动脉血流特征表现,评估胎儿大脑中动脉血流峰值速度（MCV-PSV）在预测不同基因型地贫的临床应用价值。方法自11~14周开始,每月一次测量患病胎儿大脑中动脉血流峰值。结果 1重型α地贫MCV-PSV明显增高,与其他基因组相比均有非常显著性差异P〈0.01;2HbH病组MCV-PSV较重型α地贫低,比轻型α地贫及正常组均高。胎儿大脑中动脉血流对胎儿HbH病的预测：以轻度贫血〉1.29 MOM为指标,敏感性为66.67%（8/12）,特异性为94.44%（34/36）。结论 1MCA-PS预测胎儿重型α地贫无创伤,准确性高,敏感性100%,特异性94%,是产前筛查和诊断的有效途径之一;2 MCA-PS预测胎儿HbH病的敏感性为66.7%,特异性为94.4%;3重型β地贫胎儿MCA-PS无显著改变。

多普勒超声检测围产期窒息儿大脑中动脉血流

应用彩色多普勒血流信号显示指示脉冲多普勒取样检测41例围产期窒息儿大脑中动脉(MCA)血流,收缩期峰值速度(SV)57.71±15.03cm/s,平均速度(MV)35.15±11.77cm/s,收缩期峰值速度/舒张末期峰值速度(S/D)比值2.99±1.10。与用同样方法测量之31例正常围产儿比较,经统计学处理,t检验:SV P<0.01,有非常显著性差异;MV P<0.05,有显著性差异;S/D比值P>0.05,无显著性差异。41例窒息儿经B超颅脑检查,10例脑室内出血,14例室管膜下出血,17例无颅内出血,有颅内出血窒息儿S/D比值2.80±0.76,与正常新生儿比较P<0.05,有显著性差异。分析各组新生儿MCA左、右SV差绝对值,颅内出血儿>室管膜下出血儿>无颅内出血儿>正常儿。因而,作者认为,窒息组MCA,血流SV、MV高于正常组是因为颅内缺氧,增加血供所致,属生理代偿现象。MCA血流S/D比值的降低说明周围血管阻力减少,应考虑有颅内出血的可能。而左、右MCA血流的SV差绝对值的升高是否说明颅内出血的严重程度则有待于进一步论证。

老年2型糖尿病患者大脑中动脉血流及动脉搏动指数分析

目前认为DM是缺血性脑血管疾病的重要危险因素之一.本研究通过经颅多谱勒(TCD)测定2型糖尿病(T2DM)患者大脑中动脉(MCA)的血液流速和Gosling搏动指数(PI),探讨老年T2DM患者TCD检测的临床意义.

去骨瓣减压对大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流、NF-κB及NSE蛋白表达的影响

目的探讨去骨瓣减压术对心肺复苏大鼠大脑中动脉血流的变化及NF-κB和NSE蛋白表达的影响。方法采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型,成年雄性Wistar大鼠48只,随机分为假手术组、对照组和去骨瓣干预组,每组16只。每组又分为A(6 h)、B(12 h)、C(24 h)、D(48 h)4个亚组。对照组与去骨瓣干预组采用窒息致大鼠心脏骤停(CA)和心肺复苏(CPR)模型。去骨瓣干预组在大鼠心肺复苏成功1 h后行去骨瓣减压。假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术。激光多普勒血流仪(LDF)监测大鼠心肺复苏前后大脑中动脉血流的变化。在不同的时间点取大鼠静脉血,离心留取血清,采用Elisa方法,检测血清中NSE蛋白的表达,然后断头取脑,测定脑组织含水量,免疫组化检测NF-κB表达,并分析其相关性。结果大脑中动脉血流:与假手术组比较,对照组、去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复(ROSC)后6 h降低,并持续降低至48 h,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,去骨瓣干预组大脑中动脉血流在自主循环恢复(ROSC)后6 h至48 h降低幅度较小,6 h、12 h、24 h、48 h差异有统计学意义(P<0.05)。脑组织含水量:心肺复苏成功后脑组织含水量于6 h开始升高,24 h达高峰,持续至48 h。假手术组脑组织含水量正常,对照组最高,去骨瓣干预组处于两者之间。对照组和去骨瓣干预组比较,6 h、12 h、24 h差异有统计学意义(P<0.05)。血清中NSE蛋白的浓度:与假手术组比较,对照组血清NSE蛋白在自主循环恢复(ROSC)后6 h明显升高,并持续上升至12 h达峰值,24 h、48 h有所回落,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,去骨瓣干预组ROSC后12 h、24 h、48 h血清中NSE蛋白的浓度显著降低(P<0.01),但6 h差异无统计学意义(P>0.05)。NF-κB的表达:心肺复苏后6 h脑组织NF-KB活性即增高并逐渐增强,于伤后24 h达高峰后迅速下降;对照组与去骨瓣干预组变化曲线相似,但对照组在每个时间点的阳性细胞数均高于去骨瓣干预组,其中在24 h、48 h差异有统计学意义(P<0.01),12 h差异有统计学意义(P<0.05),但6 h差异无统计学意义(P>0.05)。结论去骨瓣减压能改善心肺复苏后大脑中动脉血流速度,改善大鼠心肺复苏后大脑中动脉血流量,从而减轻脑损伤;去骨瓣减压能够减轻脑水肿从而保护脑组织,减轻继发性脑损伤,降低其病死率;心肺复苏后NSE蛋白浓度的升高反映脑损伤的程度,去骨瓣干预组于12 h、24 h、48 h NSE蛋白浓度较对照组明显降低,去骨瓣减压能够降低NSE蛋白的表达,减轻脑损伤;心肺复苏成功12 h后对照组NF-κB表达水平比去骨瓣干预组高而且下降缓慢,提示它的持久激活可能是加重继发性脑损伤的因素之一;

胎儿大脑中动脉血流速度与胎儿缺氧的临床意义

目的分析研究胎儿大脑中动脉血流速度测定应用于胎儿缺氧诊断中的临床意义。方法选取本院妇产科收治的50例胎儿缺氧的孕妇作为研究对象,其均在产前接受超声检查,并通过血流频谱对胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数进行测定。选取同期在本院接受规律产前检查,且胎儿正常分娩的孕妇作为对照,调取其产前超声诊断资料,比较两组胎儿的大脑中动脉各项血流动力学参数的差异。结果比较胎儿缺氧组和正常胎儿组的大脑中动脉各项血流动力学参数的测定结果,可见胎儿缺氧组的Max和Min均显著高于正常胎儿组,而S/D、RI及PI三项指标则均显著低于正常胎儿组,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过规范的产前超声监测可以通过对胎儿大脑中动脉血流指标的改变分析判断胎儿的脑循环状态,预测胎儿缺氧的发生并采取积极处理措施,改善妊娠结局。

多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值

目的探讨多普勒超声检测静脉导管及大脑中动脉血流参数预测胎儿窘迫的价值。方法对2013年3月~2014年1月在我院产检的102例孕妇进行多普勒超声检测,根据胎儿情况分为正常组和胎儿窘迫组。结果两组胎儿DV参数（QDV/UV、PLI）、MCA参数（S/D、RI）及新生儿Apgar评分差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论多普勒超声通过检测静脉导管和胎儿大脑动脉血流各项指标可反映胎儿宫内缺氧情况,较为准确地了解胎儿的窘迫状况,进而降低新生儿的患病率和死亡率。