拓扑性质知觉的大脑半球功能不对称性研究

本文以视觉的拓扑知觉理论为指导进行大脑半球功能不对称性的研究。全文共有三个实验，考察了辨别扭扑性质差异和其它几何性质差异时大脑半球的功能不对称性．拓扑性质差异包括洞（封闭性）的差异和内外关系的差异．实验结果显示：对于右利手被试，辨别拓扑性质差异时，左半球有优势。辨别距离和朝向等几何性质差异时，右半球有优势或没有统计显著的大脑半球功能不对称性。

视知觉大脑半球功能不对称性研究评述

关于视觉信息处理的大脑半球功能不对称性十分复杂，处理不同类型的视觉信息时大脑半球的功能不对称性是不同的。本文回顾了近年来这方面的主要实验研究，分别评述了在处理刺激的整体性质和局部性质、刺激的低空间频率成分和高空间频率成分、刺激的范畴表征和坐标表征时大脑半球的功能不对称性。

范畴异同判断中大脑两半球功能不对称性的实验研究

本实验利用汉字单词和图片为刺激材料,要求被试判断同时呈现在左视野和中央视野或右视野与中央视野的二个刺激是否属同一范畴,对范畴异同判断中大脑两半球功能不对称性进行研究。实验结果表明:(1)对汉字单词的处理为大脑左半球占优势,对图片材料的处理为大脑右半球占优势;(2)判断方式(异判断和同判断)在左半球和右半球之间未显示出不对称性。

大脑两半球功能不对称性认识的发展

本文就人类大脑两半球功能不对称性认识的起源、演变、最新发展进行了论述,尤其对五十年代以后出现的新研究技术及实验结果对传统观念的否定进行了综述。总的看,对大脑两半球功能不对称性的认识,经历了一个曲折复杂的发展过程。这个过程是一个随研究方法、研究手段、研究水平的发展而观念不断更新的过程、

大脑两半球不对称性的演化

对人类大脑两半球不对称性的研究已有近百年的历史,然而,对动物大脑两半球不对称性的研究却是近十多年来才开始的。近年来,在灵长类,非灵长类哺乳类,乃至鸟类中都发现了一些生理和形态上的不对称现象。本文从进化的角度,评介了近年来的一些发现和研究进展。

大脑半球不对称性对急性脑梗死的影响

人的双侧大脑半球存在解剖学与功能性差异。有研究已经明确左侧大脑半球卒中和右侧大脑半球卒中存在差异,特别是在神经功能缺损、美国国立卫生研究院神经功能缺损评分（ National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS）以及影像学检查等方面存在差异。 NIHSS评分偏重于对左侧大脑半球脑梗死评估等已经成为目前共识,但目前不同侧大脑半球对急性脑梗死的临床以及预后的具体影响仍存在着争议。

关于汉字使用者大脑两半球机能不对称性的研究

大脑半球的机能不对称性问题,曾引起了各方面学者的注意并进行了大量研究。自1952年Mishkin和Forgays使用速示器进行单侧视野的认知特点的研究工作以来,人们应用语言材料和非语言材料对人的认知的脑功能一侧化问题进行了许多实验研究。结果表明,人的大脑两半球在功能方面存在差异,具有不对称性。

大脑功能不对称与半球间的功能整合——不同视觉复杂度汉字“同—异”判断的证据

采用半视野速示术将少笔画简单汉字对和多笔画复杂汉字对在左视野(右半球)、右视野(左半球)呈现或两视野(两半球)分别同时呈现各一个汉字,检查不同视觉复杂度汉字的“同-异”判断加工中可能存在的大脑两半球功能不对称与半球间的整合效应。结果显示,本研究条件下左半球可能擅长于辨认视觉复杂度低的少笔画汉字,而右半球则擅长于辨认视觉复杂度高的多笔画复杂汉字,这可以用“视觉空间频率的不对称假设”来解释。两半球间加工的整合优势只出现在相对较难的“同”判断任务,这支持有关“处理计算复杂性高的任务可以从两半球间的相互作用中获益”的理论(Banich,2003)。

大脑左右半球功能不对称的研究历程

对人类大脑左右半球功能不对称的研究,可以追溯至19世纪30年代.1836年,法国神经科医生Mark Dux,以精确的临床比较解剖学的研究结果证实,大脑左右半球在语言功能方面存在着极大的差异.但是,由于种种原因,这一研究结果未能引起神经科学研究领域学者们的关注.

大脑不对称性研究的进展——脑功能生理相关物在脑的不对称研究中的运用

大脑两半球的功能不对称性是心理学中瞩目的课题。自1861年,法国的Broca发现人的语言区位于左半球之后,许多研究相继证明了大脑两半球的功能不对称性,对这一课题的研究日趋深入,但是有关的研究大都是以脑损伤和裂脑人为研究对象的,即是在脑机能不全的条件下进行的。从脑疾患者和裂脑人身上所得出的研究结果对揭示脑的功能不对称性确实做出了贡献,但是科学家们更希望能在正常的生理状况下研究脑的功能不对称现象。因此,以反映脑的活动的生理相关物作为研究脑的不对称指标显示出广阔的前景。

脑功能不对称性研究及其对素质教育的启示

随着我们的教育思想向素质教育的转变，大脑功能的研究和开发再次趋热。虽然现有脑功能不对称性研究存在着间接性、不系统性、实验条件不一致性等缺陷，但其研究成果确已给我们带来对大脑两半球功能和关系的新的认识，即左右脑的协同关系及其加工水平、方式上的差异。这些认识启示素质教育：一应遵循脑生理心理发育发展的客观规律；二应是全面发展教育；三要注重健全人格的培养；四要创新教育、教学模式及其体系。

脑电图对大脑半球大面积脑梗死患者早期神经功能预后的预测价值研究

目的探讨EEG对大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者早期神经功能预后的预测价值。方法选取2018年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院神经内科的LHI患者68例。根据患者发病后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,所有患者在卒中发病48~72 h内接受床旁EEG监测。比较两组患者9种EEG分级的差异,采用ROC曲线评估EEG对LHI患者早期神经功能的预后预测价值。结果68例患者中,男31例,女37例,年龄28~80岁,平均(60.9±10.9)岁。预后良好20例,占29.41%。与预后良好组相比,预后不良组的α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)较低(8.3%比45.0%,6.3%比40.0%),差异有统计学差异(P<0.05)。EEG分级预测LHI患者预后的ROC曲线的AUC为0.854(95%CI:0.764~0.943,P<0.01),其中α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)、α或θ昏迷和爆发抑制的灵敏度均>90%,但α优势(有反应性)和慢波增多(有反应性)特异性较差,分别为55%和60%。结论EEG分级能够客观反映LHI患者脑损伤的严重程度,有助于LHI患者早期神经功能预后的预测。

胶质瘤侵犯中央前回对大脑半球激活斑的影响:一项任务态磁共振研究

【目的】探讨在术前任务态功能磁共振(T-fMRI)中,胶质瘤侵犯中央前回对双侧大脑半球激活斑的影响。【方法】将56例接受了术前任务态磁共振扫描的胶质瘤患者分为中央前回侵犯组(PGI,n=21)和中央前回无侵犯组(PGNI,n=35)。我们设定了三个不同的体素水平上的统计阈值(P值:P1,10^(-4);P2,10^(-6);P3,10^(-8)),并获得相应统计水平的大脑激活图(V1,V2和V3)。分别计算双侧大脑半球间(瘤侧/对侧:IAVR)和双侧中央前回间的激活斑体积比值(瘤侧/对侧:PAVR)。计算位于不同统计阈值区间的激活斑体积(△V1=V1-V2;△V2=V2-V3),并进一步比较它们在双侧大脑半球间的比值[△Vn(瘤侧)/△Vn'(对侧),n=1,2]。此外,我们还分析了肿瘤特征与IAVR和PAVR间的关系。【结果】在相对较低的统计阈值水平中(P1和P2),相较于PGNI组,PGI组的IAVR和PAVR明显减低(P<0.05),但在较严格的统计阈值中(P3),这两组间则无明显差异。相比PGNI组,PGI组的△V1/△V1’明显减低(P=0.02),但△V2/△V2’在两组间没有差异。此外,在PGI组,PAVR与肿瘤大小呈负相关(P=0.043),并且肿瘤距手节区的距离与IAVR和PAVR呈正相关(P<0.05)。【结论】相比胶质瘤未侵犯功能区,在T-fMRI中,侵犯功能区会更容易影响肿瘤同侧脑半球中较低统计阈值的激活斑,造成双侧大脑半球间激活斑不对称性,但这种影响在更严格的统计阈值中没有出现。选取多个统计阈值来分析胶质瘤术前T-fMRI的激活斑结果是十分必要的。

脑电图检查在功能性大脑半球切除术中的应用

目的探讨脑电图(EEG)检查(包括术前、术中及术后)在预测功能性大脑半球切除术治疗药物难治性癫痫疗效中的价值。方法回顾性分析46例行功能性大脑半球切除术的药物难治性癫痫患者的临床资料,分析术前视频脑电图(V-EEG)、术中皮层及深部EEG、术后V-EEG。分析EEG定位结果与术后疗效的关系,从而探讨EEG的预测价值。结果功能性大脑半球切除术后癫痫发作消失37例(80.4%),仍有发作9例(19.6%)。术前V-EEG评估定位对手术疗效无明显影响,术中EEG发现异常放电者术后无发作率为89.7%,明显高于无异常放电者的28.9%(P<0.05),术后3个月或6个月对侧有异常放电9例患者,随访2年均出现癫痫发作。结论EEG检查与功能性大脑半球切除术疗效存在相关性,结合患者临床资料可有效预测功能性大脑半球切除术的疗效。

中枢听觉认知的不对称性研究及双耳分听的应用进展

人类区别于动物的一个重要特征是语言功能。语言是一种具有特殊意义的声音。人类听觉系统的大部分功能都用在对言语声的辨听上,但是,言语声这种复杂信号是如何处理并最终反映在认知上的,目前尚不十分明了。较为明确的是,与大脑功能一样,中枢听觉也存在双侧不对称性,

功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变致难治性癫痫24例

目的：回顾性分析功能性大脑半球切除术治疗儿童半球病变继发难治性癫痫的临床疗效，探讨儿童半球病变致难治性癫痫采用大脑半球切除术的适应证以及预后。方法：对2009年8月至2013年8月在我院因大脑半球病变致难治性癫痫接受功能性大脑半球切除术的24例患儿进行回顾性分析。术后随访3～48个月。结果：24例患儿中术后无发作达到EngelI级18例（75％），Ⅱ级5例（21％），Ⅲ级1例（4％）。全组患儿术后随访神经功能缺失症状无明显加重，行为异常均得到不同程度改善，无明显并发症。结论：对大脑半球病变伴难治性癫痫的患儿实施全面系统的术前评估是保证手术效果必不可少的一个重要环节，在严格把握适应证的前提下进行功能性大脑半球切除术治疗可以有效控制此类患儿的癫痫发作并明显改善预后。

难治性癫痫患儿大脑半球离断术后神经功能的影响因素

目的探讨大脑半球离断术患儿术前各项临床指标对术后各项神经功能的影响。方法回顾性分析本中心自2014年5月~2015年6月实施大脑半球离断术的患儿33例。收集手术前临床资料。通过门诊及电话随访,以结构化问卷评估术前、术后神经功能状态。采用Fisher精确概率法对术前临床资料与术后功能进行单因素分析。结果 MRI为双侧病变对患儿术后肢体活动能力的预后有重要影响（P〈0.001）。患儿年龄影响术后肢体活动能力的预后（以3岁为界定）（P〈0.001）,年龄小的患儿术后功能恢复较好,年龄对口语能力（以3岁为界）及阅读能力（以10岁为界）也有一定影响（P〈0.001）。结论难治性癫痫大脑半球离断术术后神经功能预后与患儿对侧半球病变及患儿年龄有关。

LF-rTMS刺激健侧大脑半球M1区对老年缺血性脑卒中偏瘫病人上肢运动功能康复效果的影响

目的研究低频重复经颅磁刺激(LF-rTMS)健侧大脑半球初级运动皮质区(M1)对老年缺血性脑卒中偏瘫病人上肢运动功能的康复效果。方法选取我院2018年1月—2019年6月172例老年缺血性脑卒中偏瘫病人作为研究对象,按随机数字表法分为两组,各86例。对照组采取假刺激治疗,观察组采取LF-rTMS刺激健侧大脑半球M1区治疗。比较治疗前后患侧双侧半球运动诱发电位(MEPs)波幅、患侧上肢握力、患侧上肢简易Fugl-Meyer运动功能(FMA)评分、患侧上肢运动功能评估量表(MAS)评分及日常生活活动能力(MBI)评分。结果治疗前,两组患侧MEPs波幅比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后、治疗10 d后,观察组患侧MEPs波幅高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组握力、FMA评分、MAS评分、MBI评分比较差异无统计学意义(P>0.05);10 d后、治疗1个月后,观察组患侧上肢握力、FMA评分、MAS评分、MBI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年缺血性脑卒中偏瘫病人采取LF-rTMS刺激健侧大脑半球M1区,可提高患侧上肢握力,促进上肢运动功能恢复,提高日常生活活动能力。

头皮脑电图在功能性大脑半球切除术中的应用价值

目的探讨头皮脑电图(EEG)在功能性大脑半球切除术中的应用价值。方法回顾性分析8例药物难治性癫痫行功能性大脑半球切除术的患者,分析病因与术后转归相关性,着重分析术前头皮EEG背景活动、间歇期放电、发作起始及术后EEG特征。结果 8例患者以获得性病因为主。术前头皮EEG背景活动多表现为慢波增多,患侧显著;发作间歇期双侧半球呈现多脑区放电特征;发作起始EEG改变多为弥漫性改变;术后复查EEG,1个月内以双侧放电居多,半年以上复查以患侧放电居多。结论头皮EEG作为一种简便易行的检查手段,在功能性大脑半球切除术术前评估、术后随访中起到重要作用。