H3G34突变型弥漫性大脑半球胶质瘤2例临床病理分析

目的 探讨H3G34突变型弥漫性大脑半球胶质瘤(diffuse hemispheric glioma H3G34-mutant, DHG-G34)临床病理特征,分析其生物学行为及预后。方法 收集2例DHG-G34临床资料,观察其临床及影像学表现,行HE、免疫组化染色、ADx-ARMS、FISH、Sanger测序、焦磷酸测序及NGS,并复习相关文献。结果 2例患者均为男性,年龄分别为9、24岁。组织学均表现为高级别胶质瘤伴原始未分化小细胞。免疫表型:2例均表达GFAP和p53,不表达Olig2,ATRX表达缺失。测序分析均显示H3G34R突变和TP53突变,例2行NGS另检测到ATRX、GATA2、RB1体细胞突变和BLM胚系突变。结论 DHG-G34罕见,确诊需经分子遗传学证实,例2拓宽了该肿瘤的分子遗传学谱系。

优势与非优势大脑半球胶质瘤术后功能障碍和生存状况分析

目的分析优势与非优势大脑半球胶质瘤患者手术前后功能和生存状况,为临床治疗考虑提供客观依据。方法回顾性分析外科住院手术治疗、有完整病案记录和随访记录的79例单侧大脑半球胶质瘤患者的资料。用Kaplan-Meier法来评估术后患者的生存状况,KPS评分来对比两组患者随访6个月及12个月的功能状况。结果两组患者手术切除程度、手术后并发症、随访6个月及12个月的功能状况、总体生存状况没有差别。结论优势半球胶质瘤手术后功能障碍和生存状况与非优势半球胶质瘤手术后相比没有差异。因此,肿瘤位于优势或非优势半球不能作为考虑肿瘤切除程度和影响预后的因素。

脑半球胶质瘤切除手术的路径和技巧对患者脑功能保护的影响

目的探讨大脑半球胶质瘤手术切除技巧及对患者重要脑功能的保护效果。方法选取我院2012年1月至2015年12月收治的50例大脑半球胶质瘤患者作为研究对象,在患者知情同意下实施手术治疗,在手术过程依据患者实际情况分别采取纵裂池-胼胝体-穹窿间隙/顶枕沟-侧脑室三角部入路、大脑大静脉轴套、四叠体池入路、终板池-胼胝体嘴池/测裂池-鞍上池入路、正中/远外侧径路入路实施手术治疗。结果所有50例患者经针对性手术治疗后,除2例患者术后因颅内血肿行二次手术治疗外,其余均已痊愈出院,治疗总有效率为96%;治疗前后患者Pa CO2、Pa O2、颅内压、KPS评分相比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论选取最佳手术径路能够显著提高大脑半球胶质瘤患者临床治疗效果,并有效保护重要脑功能,值得在临床中加以推广使用。

21例脑胶质瘤有关问题讨论

迄今,虽然脑胶质瘤的诊断、手术技术较以前有相当改进,但仍是疗效较差的肿瘤之一,其发病率占中枢神经系统肿瘤的41.4％。本文报告经手术治疗的21例,结合文献分析总结。

帕瑞昔布钠对大脑半球神经胶质瘤切除患者术后镇痛的影响

目的探讨帕瑞昔布钠不同时间给药对大脑半球神经胶质瘤切除患者术后的镇痛效果及对β-内啡肽水平的影响。方法选择2010年1月至2013年12月神经外科行大脑半球神经胶质瘤切除术的96例患者为研究对象。将96例患者按照随机数字表法随机分为A组、B组、C组3组各32例。A组:麻醉诱导前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。B组:在术毕时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg。C组:不给予镇痛药物。统计受试者视堂模拟评分(VAS)、Ramsay评分、β-内啡肽水平、术后不良反应发生情况及满意度。结果 A组、B组VAS评分均低于同时间点C组(P均<0.05),且A组术后12 h、24 h VAS评分低于同时间点B组,差异有统计学意义(P均<0.05);3组不同时间点Ramsay评分差异无统计学意义(P均>0.05);A组术前、术毕、术后不同时间血清β-内啡肽水平无显著波动,B组、C组术毕、术后血清β-内啡肽水平均较术前升高,且均高于同期A组,差异有统计学意义(P均<0.05);3组术后均未出现严重不良反应,3组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);3组患者术后24 h满意度差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑半球神经胶质瘤切除术中术前给予帕瑞昔布钠可以提高术后镇痛效果,且不良反应轻微,同时还可抑制机体血β-内啡肽的表达,减轻应激反应。

再谈脑干胶质瘤

脑干胶质瘤既是临床罕见病也是难治性疾病。在过去的十年间,随着医学技术的进步、基础研究的发展和临床转化、新治疗理念的推广,对脑干胶质瘤的生物学特性和治疗方式均有了更加深入的认识。但是与大脑半球胶质瘤相比,脑干胶质瘤的基础和临床研究及患者的预后均有差距,是神经外科医生面临的巨大的挑战。本文从脑干胶质瘤的外科治疗、基础研究的进展及儿童弥散内生型脑干胶质瘤等热点内容及存在的问题进行论述。