贫困对儿童大脑发育的影响机制及干预策略探析

贫困影响儿童大脑发育的问题逐渐引起社会广泛关注。贫困不仅影响儿童大脑灰质体积、皮层表面积及脑电活动,还会影响儿童认知与情绪加工相关脑区。本文分析了贫困对儿童大脑发育的影响机制,从政府教育资源、家庭养育质量、社会育儿指导三个方面提出了干预策略,指出目前该领域尚未解决的问题,并给出了未来的研究思路。

全身麻醉药与儿童大脑发育及孤独症谱系障碍的关系及临床展望

孤独症谱系障碍是一种多发于儿童的大脑神经发育障碍类疾病,主要在儿童期发病,其发生机制尚未完全阐明,病程持续一生,难以逆转且对家庭及社会造成巨大负担,因此逐渐成为社会心理学、临床医学等研究的热点问题。有研究表明,多次或长时程应用全身麻醉及麻醉性镇痛药可能会影响婴幼儿的大脑发育,导致其远期孤独症样行为表现,但其确切机制尚不清楚。本文通过综述儿童孤独症谱系障碍的潜在机制,探讨全身麻醉相关药物与儿童孤独症的关系及其临床意义,旨在为研究全身麻醉药引起大脑发育相关损伤机制及临床治疗提供新的思路。

生命早期1000天大脑发育与营养科学证据

生命早期1000天是指从怀孕期到婴幼儿2岁的时间段,这是大脑发育的关键时期,也是营养因素能够发挥有益作用的重要时期。大脑在生命早期的健康发育离不开各类营养素的合理配比与充分供给。本文阐述与大脑神经发育相关的营养物质发挥健康作用的系列科学证据,通过讨论生命早期大脑发育关键窗口期、营养与大脑神经发育、生命早期营养干预对大脑及神经发育的影响,明确宏量营养素和微量营养素等对于保障胎儿和婴幼儿的大脑结构、功能与可塑性的重要意义。在此基础上,提出相应的专业建议,为我国婴幼儿大脑健康发育的营养支持提供参考。

大型中性氨基酸对大脑发育至关重要

据Knaus LS[Cell,2023 Mar 24;S0092-8674(23)00215-5.doi:10.1016/j.cell.2023.02.037.]报道,奥地利科学技术研究所科研团队发现,一组氨基酸包括色氨酸、酪氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸在大脑发育的某些阶段发挥着关键作用。让神经元缺乏这些氨基酸导致了出生后的严重影响。

光照环境影响婴幼儿大脑发育

光是一切生命产生的原动力,它不仅让大脑“看见”世界,同样也影响着成长过程中大脑的结构发育。在出生后的早期阶段,充足的光照环境能增加婴儿大脑皮层、海马等认知相关区域的神经元突触连接强度,这也是人类意识和学习等脑功能形成的关键机制之一。然而,当前仍不清楚光是通过何种途径影响了大脑发育,以及婴儿的光照缺失会对整个生命周期的大脑功能产生怎样的影响。

遵循幼儿大脑发育规律的自然教育

人类大脑是在大自然中进化而来的,其结构体现了人类适应自然的过程。学前儿童大脑发育具有由内而外、自后向前的顺序特点,并且需要在外部刺激的作用下才能获得发展。自然教育能提供幼儿大脑发育的优质外部刺激,包括丰富感知觉动作刺激和优质的情感刺激,促进幼儿认知和社会性的发展。

高锰对雌性仔鼠大脑发育的影响

用不同锰含量的饮水（分别为２和１０ｇ／Ｌ）使孕鼠染锰，研究对子代大脑发育的影响。结果表明：（１）高剂量染锰组仔鼠大脑额叶和顶叶皮质厚度比低剂量组和对照组显著变薄，而胶质细胞纤维酸蛋白（ｇｌｉａｌｆｉｂｒｉｌａｒｙａｃｉｄｐｒｏｔｅｉｎ，ＧＦＡＰ）免疫反应强度及其阳性反应产物平均相对密度均明显增高；（２）高、低剂量染锰组仔鼠的扣带回皮质厚度显著较对照组增厚，ＧＦ－ＡＰ反应强度及其阳性反应产物相对密度显著升高；（３）高剂量染锰组仔鼠胼胝体的面积较对照组和低剂量组显著增大，ＧＦＡＰ免疫反应及其阳性反应产物相对密度明显增高，而低剂量组与对照组之间无差异。

妊娠期高血压疾病对新生儿脑损伤及大脑发育的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病(HDCP)对新生儿脑损伤及大脑发育的影响。方法选取我院2014-12—2016-01收治的102例HDCP孕妇分娩新生儿为研究组,并选取非HDCP高危围生因素孕妇分娩胎儿180例为对照组,2组新生儿均接受颅脑超声检查,统计对比2组新生儿颅脑超声异常结果,并根据孕妇HDCP严重程度将其分为轻度HDCP组(n=57)与重度HDCP组(n=45),对比不同程度HDCP孕妇分娩新生儿颅脑超声异常表现。结果2组颅脑超声异常检出率相比,研究组70.58%(72/102)远高于对照组33.89%(61/180),差异有统计学意义(P<0.05);与重度HDCP组相比,轻度HDCP组新生儿颅脑超声异常率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HDCP可导致新生儿出现脑损伤及大脑发育迟缓,加强孕期保健,有效防控HDCP可降低后遗症、改善新生儿预后,在临床治疗中具有重要意义。

胆碱与婴幼儿大脑发育

婴幼儿时期是心智发育的关键期，保证婴幼儿营养充分对促进其大脑正常发育，提高智力水平有着积极的意义。本文回顾了历年来胆碱与婴幼儿大脑发育的相关研究，并分析其可能的作用机制，指出胆碱作为人体的营养强化剂可促进婴幼儿的大脑发育，出生后摄入足量的胆碱对于婴儿的智力发育至关重要。

麻醉对先天性心脏病修复术患儿大脑发育影响的研究进展

每年大约有10万例患儿需在出生后第1年于全身麻醉下行先天性心脏病修补术。手术技术、体外循环、麻醉、重症监护管理等大大提高了患儿的长期存活率。随着存活率的提高及越来越复杂的手术过程，神经系统异常的风险及患儿的生活质量和神经损伤的预后备受关注。这些患儿的神经发育多数是正常的，但有20％～50％的患儿有神经功能缺损和发育不全，其原因是多方面的，如脑发育健全、紫绀型患儿的手术时期、脑区域长期处于低血氧饱和度、

甲状腺素不足对胎儿大脑发育的分子生物学影响

甲状腺激素(TH)是大脑发育期的关键激素。目前已证实,即使是妊娠期轻度的甲状腺功能减退(即亚临床甲状腺功能减退)也可引起脑组织学和细胞结构的变化。本文总结了近年的相关文献,分别从妊娠生理、TH作用机制及TH不足的微观病理改变三个方面,阐述了TH不足对胎儿大脑发育的不良影响。并从中得出结论:早孕期血清促甲状腺(TSH)筛查及替代治疗可能对完善胎儿大脑发育具有重要意义。

配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育影响的Meta分析

目的 评价配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸对婴幼儿大脑发育的影响. 方法 检索自建库至2013年5月,Pubmed、Medline、Science Online、EMBASE、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普中文科技期刊数据库和中国生物医学文献数据库,获得有关配方奶粉添加长链多不饱和脂肪酸（LCPUFAs）对婴幼儿大脑发育影响的RCT文献.根据Jadad量表对文献质量进行评估.配方奶粉中添加LCUPFAs为LCUPFAs组,配方奶粉中未添加LCUPFAs为对照组,以Bayley婴儿发育量表（BSID）、Fagan婴儿智商测试量表（FTII）、麦克阿瑟语言沟通及发展量表（MCDI）的测量结果为效果判定指标,进行Meta分析. 结果 根据纳入和排除标准共纳入13篇（n=1 577）RCT研究进行Meta分析,12篇文献中的BSID测量结果合并,智力发育指数、精神运动指数比较,差异均无统计学意义;以足月产儿和早产儿,12月龄和18月龄分别进行亚组分析,18月龄早产儿亚组MDI和12月龄足月儿亚组PDI比较,差异均有统计学意义,其他各亚组差异均无统计学意义.FTII和MCDI量表的测量结果合并后,婴幼儿新异偏好、熟悉事物的平均注意时间、对新异事物的平均注意时间、14月龄时婴幼儿语言理解能力和表达能力得分,差异均无统计学意义. 结论 现有研究结果不足以证明配方奶粉中添加LCUPFAs对婴幼儿的大脑发育有促进作用,鉴于研究间的异质性和评价方法的局限性,结论需谨慎看待.

你的陪伴是大脑发育的“催产素”

父母的陪伴所带给孩子的安全感，是孩子大脑正常发展的重要因素，陪伴时的互动、拥抱，能让孩子获得安全感和快乐，这些都是学习的动机，提升智力发育的关键。

胎脑组织培养移植治疗大脑发育不全的临床研究

在动物实验的基础上，对６例不同原因引起的大脑发育不全病人采用４个月水囊引产的胎儿脑组织行多点钻孔、多面脑皮质内移植，每例移植胎脑组织８～１２ｇ。结果：５例症状当天即有改善；随访１．５～２年，３例癫痫停止发作；４例肌张力明显降低，肢体功能显著改善；智商提高３８～５１分；脑电图慢波减少，癫痫波消失，ＢＡＥＰ、ＶＥＰ、ＳＥＰ、ＭＥＰ不同程度改善；１例临床症状稍有改善，有效率８３％。结果提示：胎脑组织移植治疗大脑发育不全是有效的。

胎脑组织培养移植治疗大脑发育不全实验与临床研究

２０只同种成年纯白兔，分别用新鲜和培养孕龄１０～１３ｄ的胎兔脑组织、组织培养物，钻孔脑皮质内移植，每处移植脑组织０．３～０．５ｇ，移植物可以在体内存活、生长、增殖。在动物实验的基础上，对６例不同原因引起的大脑发育不全病人采用４个月水囊引产的胎儿脑组织行多点钻孔，多面脑皮质内移植，每例移植胎脑组织８～１２ｇ。结果：５例症状当天即有改善；随访１．５～２ａ，３例癫痫停止发作；４例肌张力明显降低，肢体功能显著改善；智商提高３８～５１分，脑电图慢波减少，癫痫波消失，ＢＡＥＰ、ＶＥＰ、ＳＥＰ、ＭＥＰ不同程度改善；１例临床症状稍有改善，有效率８３％。结果提示：胎脑组织移植治疗大脑发育不全是有效的。

Dlx1的天然反义转录物在大脑发育中的功能探索

目的探索Dlx1的天然反义转录物(Dlx1as)在小鼠大脑发育过程中的功能。方法根据生物信息学分析与分子生物学实验验证Dlx1as是否具有多聚腺苷酸尾,采用实时定量PCR检测Dlx1as与Dlx1 mRNA在小鼠大脑发育过程中随时间的变化,利用原位杂交的技术比较Dlx1as与Dlx1 mRNA空间表达谱。结果 Dlx1as具有多聚腺苷酸尾,在小鼠的胚胎发育过程中,从E14.5到E18.5高表达,与Dlx1 mRNA在各时间点表达水平虽比较接近,但在表达区域存在互补的特点。结论 Dlx1as在小鼠大脑发育过程中有一段时间的高表达,与蛋白编码基因Dlx1 mRNA空间互补,推测其可能是通过调控Dlx1 mRNA来影响小鼠的大脑发育。

宝宝用麻醉药会影响大脑发育吗

如果宝宝全麻手术，需要注射麻醉药，家长就会特别担心，到底会不会影响到大脑的发育呢？其实，考虑到宝宝治疗疾病的需要，衡量手术给宝宝带来的益处，评估麻醉药品可能的副作用，对宝宝来说，很明显获益是要大于风险的。

妊娠期糖尿病对早产新生儿大脑发育的影响

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)对早产新生儿大脑发育的影响。方法采用回顾性研究。选取2017年1月至2020年12月期间广州市第一人民医院新生儿科病房收治的GDM母亲所生早产新生儿为GDM组(45例,男24例,女21例),选择同期出生、母亲无GDM,胎龄、身长及出生体质量等一般情况与GDM组相当的早产新生儿为对照组(45例,男24例,女21例)。采用t检验及χ^(2)检验比较两组新生儿出生后7 d的新生儿行为神经测定(NBNA)评分,并于分娩3 d后行颅脑超声指标记录检测分析,查阅病例获取一般指标情况,分析GDM组新生儿发生大脑整体回声减低的影响因素。结果GDM组新生儿胎龄(34.05±1.70)周,出生体质量(2.29±0.53)kg,身长(45.23±3.25)cm,对照组分别为(34.13±1.41)周、(2.26±0.35)kg、(45.50±2.03)cm,两组新生儿基本情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。GDM组新生儿出生后7 d的NBNA总评分为(35.43±1.07)分,显著低于对照组的(36.47±0.62)分(t=4.975,P<0.001);GDM组新生儿脑整体回声减低发生率显著高于对照组[64.44%(29/45)比20.00%(9/45)],差异有统计学意义(χ^(2)=14.930,P<0.001);多元线性回归分析显示,出生体质量与脑整体回声减低呈负相关,母亲GDM程度分级与脑整体回声减低呈正相关(均P<0.05)。结论GDM母亲所生早产新生儿存在不同程度的脑发育不成熟现象,妊娠期高血糖环境对新生儿神经行为发育可能产生不良影响。

全身麻醉下进行手术治疗的婴幼儿的大脑发育影响因素分析

目的:回顾性分析全身麻醉下接受手术治疗的婴幼儿的大脑发育影响因素。方法:选取0~3岁期间在广西医科大学第一附属医院接受过全身麻醉进行手术治疗的3~6岁儿童为实验组(n=447),并根据实验组儿童的年龄、性别、种族等按照1∶1匹配原则选取0~3岁期间未接受全身麻醉及手术的3~6岁儿童作为相应对照组(n=459)。根据麻醉记录单将患儿按手术部位分为四肢手术组(A_(1)组)、下腹部手术组(A_(2)组)、上腹部手术组(A_(3)组)、头面部手术组(A_(4)组)、会阴部手术组(A_(5)组);按手术时体重分为<5 kg组(B_(1)组)、5~10 kg组(B_(2)组)、>10~15 kg组(B_(3)组)、>15 kg组(B_(4)组);按手术时年龄分为0~5月组(C_(1)组)、6~12月组(C_(2)组)、>1~2岁组(C_(3)组)、>2~3岁组(C_(4)组);按住院天数分为1~5天组(D_(1)组)、>5~10天组(D_(2)组)、>10天组(D_(3)组);按手术时长分为<1 h组(E_(1)组)、1~2 h组(E_(2)组)、>2 h组(E_(3)组);按民族分为汉族组(F_(1)组)、壮族组(F_(2)组)、其它民族组(F_(3)组);按性别分为女孩组(G_(1)组)、男孩组(G_(2)组)。应用韦氏幼儿智力量表第四版(WPPSI-IV)、学龄前儿童行为学评分量表(CBCL)和盖塞尔发展量表(Gesell)对上述婴幼儿的神经认知发育进行评估。结果:实验组韦氏量表的工作记忆指数(WMI)得分(97.51±8.35)分明显低于对照组WMI得分(102.03±11.52)分(P<0.05)。与B_(1)组比较,B_(2)组、B_(3)组、B_(4)组的总智商(FSIQ)、WMI、发育商数(DQ)值得分升高(均P<0.05);与B_(2)组比较,B_(3)组、B_(4)组的FSIQ、WMI得分升高,B_(4)组的CBCL得分降低(均P<0.05);与B_(3)组比较,B_(4)组的FSIQ得分升高(P<0.05)。与C_(1)组比较,C_(2)组的DQ值得分升高,C_(3)组、C_(4)组的FSIQ得分升高,C_(4)组的WMI得分升高(均P<0.05);与C_(2)组比较,C_(3)组、C_(4)组的FSIQ得分升高,C_(4)组的WMI得分升高(P<0.05)。与D_(3)组比较,D_(1)组、D_(2)组的FSIQ、WMI、DQ值得分均升高(均P<0.05)。与E_(3)组比较,E_(1)组、E_(2)组的FSIQ,WMI,DQ值得分均升高(均P<0.05)。结论:手术时年龄越小、体重越低、手术时间越长,则出现神经发育不良事件的风险越大。

大脑发育和电离辐射

电离辐射对处于发育时期的大脑神经细胞具有较高的辐射敏感性，暴露后可引起不同程度的发育异常。本文从人类调查统计和动物实验资料两方面就大脑发育的电离辐射危害效应及其机制作一概述。