症状性大脑中动脉M1段重度狭窄/闭塞患者磁共振血流信号与短期预后的关系

【目的】探讨症状性大脑中动脉(MCA)M1段重度狭窄和闭塞患者三维时间飞跃法磁共振血管成像(3D-TOF-MRA)上血流信号与短期预后的关系。【方法】回顾性连续纳入2009年5月至2016年5月入院的症状性MCA-M1段重度狭窄和闭塞患者。收集患者的一般信息、临床资料和头颅影像学数据。分析患者在3D-TOFMRA上血流信号特点,包括:(1)MCA病变远端血流信号;(2)大脑后动脉(PCA)偏侧化。分析MCA-M1段重度狭窄和闭塞患者3D-TOF-MRA上血流信号特点与短期预后的关系。【结果】共纳入328例患者,MCA-M1段重度狭窄患者154例,闭塞患者174例。对于MCA-M1段重度狭窄患者,MCA远端血流信号差与短期预后不良独立相关[优势比(OR)0.32,95%置信区间(95%CI)0.14~0.72],但PCA偏侧化与短期预后无统计学相关性(OR 2.28,95%CI 0.85~6.15);对于MCA-M1段闭塞患者,出现PCA偏侧化与短期预后良好独立相关(OR 3.54,95%CI 1.32~9.48),但MCA远端血流信号与短期预后无统计学相关性(OR 0.58,95%CI 0.22~1.48)。【结论】症状性MCA重度狭窄和闭塞患者的短期预后与3D-TOF-MRA的血流信号有关,但两者的特点不同。MCA-M1段重度狭窄患者的短期预后与3D-TOF-MRA上显示的MCA-M1段病变远端血流信号(前向血流信号)相关;MCA-M1段闭塞患者的短期预后与3D-TOF-MRA上的PCA偏侧化(侧支循环血流信号)相关。