大脑后动脉瘤破裂危险多因素及其治疗结果分析

目的探讨大脑后动脉瘤的破裂危险因素及其治疗疗效.方法选择2008年7月-2018年3月大脑动脉瘤患者87例作为对象.所有患者入院后均完成CTA和/或DSA检查,并在CTA和/或DSA上采集动脉瘤几何学参数,包括:瘤体宽度、瘤颈宽度、瘤体高度、载瘤动脉直径及动脉瘤形态.在电子病例库中回顾性采集患者高血压、脑血管病家族史等.采用多因素Logistic回归分析动脉瘤的破裂危险因素.依据大脑后动脉瘤是否破裂,将其分为破裂组和未破裂组以判断动脉瘤的破裂危险因素;依据大脑后动脉瘤的治疗方法,将其分为手术夹闭组和介入栓塞组,采用改良Rankin量表评分以评估患者治疗疗效.结果87例患者共发现121个动脉瘤,大脑后动脉瘤94个(伴发前循环动脉瘤17个,伴发椎-基底动脉瘤10个),破裂组35个动脉瘤,未破裂组59个动脉瘤.多因素Logistic分析结果表明:大脑后动脉瘤破裂与瘤体宽度、瘤颈宽度、瘤体高度及载瘤动脉直径无相关性(P>0.05);而大脑后动脉瘤的形态以及患者具有高血压、脑血管病家族史有关系,均为危险因素(P<0.05).87例患者中,30例给予手术夹闭,20(66.7%)例患者术后随访改良Rankin量表评分≤2;57例给予介入栓塞治疗,50(87.7%)例患者术后随访改良Rankin量表评分≤2(P>0.05).结论大脑后动脉瘤的形态以及患者具有高血压、脑血管病家族史是大脑后动脉瘤的破裂危险因素,手术夹闭或介入栓塞治疗大脑后动脉瘤患者能获得良好的预后.

翼点入路显微手术夹闭P1P2段大脑后动脉瘤4例

目的回顾分析4例P1P2段大脑后动脉瘤手术,探讨P1P2段大脑后动脉瘤的显微手术治疗的效果。方法本组4例均为自发性蛛网膜下腔出血。Hunt-HessⅠ-Ⅱ级2例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例。4例自发性蛛网膜下腔出血患者入院行头颅MRA检查,后进一步DSA检查明确。手术采用翼点入路。结果 4例患者均成功夹闭动脉瘤。术后影像学复查显示动脉瘤消失,无脑缺血表现。1例有动眼神经麻痹。随访2～12个月,恢复良好3例,植物生存1例。结论经翼点入路显微外科手术是治疗P1P2段大脑后动脉瘤的有效方法。

颞下入路显微手术直接夹闭大脑后动脉P2后段动脉瘤

目的回顾分析2例P2后段大脑后动脉瘤直接近端夹闭载瘤动脉手术,探讨P2后段大脑后动脉瘤显微手术治疗效果。方法本组2例患者均行头颅CT、MR及CTA检查,其中1例行MRA,另1例行DSA检查,诊断明确。手术采用颞下入路近端夹闭载瘤动脉。结果 2例患者均成功夹闭载瘤动脉。术后CT及CTA复查示动脉瘤消失,无脑缺血表现。结论经颞下入路直接夹闭载瘤动脉是治疗大脑后动脉P2后段动脉瘤安全、有效的显微手术。

后循环动脉瘤介入与手术治疗的选择及其临床研究进展

后循环动脉瘤包括椎-基底动脉瘤、小脑后下动脉瘤、小脑前下动脉瘤、小脑上动脉瘤和大脑后动脉瘤,占所有颅内动脉瘤的3.8%-15%。由于该部位紧邻脑干、小脑及重要颅神经,手术入路选择相对困难,并且和相同大小的前循环动脉瘤（除外前交通及后交通动脉瘤）相比具有更大的破裂风险,这些因素的存在使得后循环动脉瘤的治疗变得十分复杂。

颅内动脉瘤切除术

本文报告我院8例颅内动脉瘤切除术的治疗经验。其中大脑后动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤1例,前交通动脉瘤1例,胼缘动脉瘤1例,大脑中动脉瘤1例,脉络膜后动脉瘤1例和颈内动脉后交通动脉瘤1例。讨论了颅内动脉瘤的诊断方法及其切除指征。介绍了切除的动脉瘤的病理改变。本组无手术死亡和严重并发症。