大脑外侧裂影像解剖学研究及其临床意义

目的：探讨大脑外侧裂在MRI横断面图像上的形态学规律及临床意义。方法：采集30名正常成人颅脑连续横断面MRI数据，在e—film2．1工作站中，采取连续追踪法及3D—Cursor技术准确识别外侧裂，将图像导入AdobePhotoshopCS8．0软件包中标记外侧裂并观测、统计其形态学特征。结果：外侧裂在Z=-18～33mm层面范围内出现，随着层面下移依次呈现“一”字型、“Y”型、“T’’型、“L”型和“一”字型的变化规律。依据从下向上岛叶在层面上的出现和消失的规律将外侧裂分为三段。第一段，从外侧裂出现到岛叶出现层面；第二段，从岛叶出现到岛叶消失层面；第三段，从岛叶消失到外侧裂消失层面。左右半球三段垂直深度差异均无统计学意义（P〉0．05）。右侧大脑半球在Z=6～9mm范围内，左侧大脑半球在Z=9—15mm范围内大脑外侧裂弯曲折叠，左侧多于右侧。结论：大脑外侧裂MRI横断面图像上的形态学研究，可为外侧裂及相邻脑区病变的识别和定位，经外侧裂行鞍区、岛叶区及基底核区手术人路部位的选择提供解剖学资料。

国人大脑外侧裂三维可视化模型的建立及其意义

目的:建立基于国人成人活体薄层MR图像的大脑外侧裂三维可视化模型,为临床诊疗提供解剖学依据。方法:选取5例健康成人颅脑进行薄层MR扫描,将数据输入3D-Doctor软件包,建立大脑外侧裂三维可视化模型。结果:成功建立大脑外侧裂三维可视化模型,模型可清楚显示大脑外侧裂在整脑中的三维立体形态、与周围重要结构的毗邻关系,且能在任意方向旋转。结论:大脑外侧裂的三维可视化模型可为临床实践提供形态学参考,为虚拟手术奠定基础。

国人大脑外侧裂MRI立体定向解剖学研究

目的:探讨基于MRI图像的大脑外侧裂立体定向解剖学及其在脑立体定向手术中的意义。方法:采集30名健康成年自愿者的脑MRI图像,经图像转换和配准,在标准三维立体坐标系中测量,以外侧裂的外侧缘为起点,向内沿X轴方向每3 mm为一取样点直到岛盖内侧面,记录各取样点的X、Y值,Z值为所在层面与AC-PC层面间层数与层距的积,统计所有取样点的三维坐标值,建立大脑外侧裂三维立体定位数据集。将所有外侧裂外侧缘取样点坐标值进行分析,绘制其在矢状和冠状面上的投影图。结果:成功构建大脑外侧裂立体定位数据集;对30例出外侧裂外侧缘的投影图进行分析,找出了外侧裂的走行特点,并求出了回归方程。结论:大脑外侧裂立体定向解剖学研究,可为脑的立体定向手术及脑图谱的建立提供解剖学资料。

便携式视频显微镜经翼点和大脑外侧裂入路的解剖研究

目的研究便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路的显露范围和观察效果。方法新鲜和灌注固定的成人尸头标本各3例(6侧),经翼点游离骨瓣开颅,在便携式视频显微镜下暴露并观察蝶鞍区和大脑外侧裂深处。结果便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路能够清楚、逼真地暴露蝶鞍区和大脑外侧裂深处直达基底动脉末端分叉。结论便携式视频显微镜经翼点经大脑外侧裂入路能够完成蝶鞍区和大脑外侧裂深处至基底动脉末端分叉的显微解剖。

超声观察中孕期胎儿大脑外侧裂深度与孕周关系

[目的]超声观察中孕期胎儿大脑外侧裂的深度与孕周的关系，为产前早期评估胎儿大脑皮质的发育正常与否提供资料，以供同行进一步探讨。[方法]对2011年2月至2013年9月产前常规检查的559例孕期18～24周孕妇经腹部超声观察胎儿大脑外侧裂的形态，并在小脑横切面测量其深度。[结果]超声观察559例孕妇中孕期胎儿大脑外侧裂的深度随孕周增加呈递增趋势，形态由平滑渐变为圆顿。[结论]超声观察胎儿大脑外侧裂深度随孕周增加而加深，可作为产前早期评估胎儿大脑皮质的发育正常与否提供正相关系资料。

右侧大脑外侧裂蛛网膜下腔出血引起心电图改变

据报道,中风后心电图(ECG)出现异常的去极化改变,包括T波倒置,Q-T间期延长、ST段抬高或压低。这些改变在蛛网膜下腔出血(SAH)后尤为常见。研究显示半球病变比脑干损伤更易引起ECG变化。脑内岛叶手术刺激提示右侧岛叶介导交感性心血管反应中起主导作用。作者通过ECG、血压、心率探讨SAH的偏侧性及出血部位在介导心血管反应中的作用。

超声监测中孕期胎儿脑部外侧裂发育的研究

目的:通过使用超声监测本院中孕期胎儿的脑部外侧裂发育的情况,评估胎儿产前发育状况是否正常,为临床宫内胎儿脑发育状况诊断与评估提供指导,提高人口出生质量,优生优育,提高早产儿存活率。方法:使用腹部超声观察2018年3月至2019年11月于本院进行产前检查的孕期为18至24周孕妇的胎儿的脑部外侧裂发育状况,并测量外侧裂深度与宽度。结果:腹部超声观察结果显示:中孕期胎儿大脑外侧裂发育情况与孕育周数呈正相关,形态由平滑变为沟回变深。结论:超声观察本院中孕期胎儿脑部外侧裂的发育随孕周的增加而递增,评估产前胎儿大脑皮质发育状况是否正常提供呈正相关的资料。

骨瓣开颅外侧裂蛛网膜撕裂治疗难治性硬膜下积液20例体会

目的探讨骨瓣开颅大脑外侧裂蛛网膜撕裂治疗外伤性难治性硬膜下积液的疗效。方法 20例外伤性难治性硬膜下积液患者均行骨瓣开颅大脑外侧裂蛛网膜撕裂术,术后随诊6个月,观察患者积液有无复发。结果本组20例经手术治疗积液完全消失,20例随诊无1例复发,有效率100%。结论骨瓣开颅外侧裂蛛网膜撕裂治疗难治性硬膜下积液疗效确切,有临床推广价值。

大脑中动脉瘤破裂致颅内出血的手术指征

本文作者对因大脑中动脉瘤破裂致颅内出血病人的外科治疗结果进行回顾性分析研究。47例病人在颅内出血后24h内行血肿清除术。按颅内出血在计算机体层摄影(CT)所见,可分为以下3型:①颅内颞叶出血;②大脑外侧裂血肿;③颅内出血伴弥漫性蛛网膜下腔出血。25例病人(53％)获得良好效果,18例(38％)死亡。预计能取得良好效果的因素有:年龄【60岁;颞叶出血;世界神经外科医师联合会分级为Ⅱ级或Ⅲ级者;无手术并发症;血肿容量【25ml。9例颞叶出血的病人中,8例获得良好的康复。

颅内椎动脉裂解

颅内椎动脉裂解较少见,本文报告4例伴有不同临床表现的病例。例1 男 43岁因头痛、呕吐住院。体检:神清,BP18.7/13.3KPa,颈僵直,右侧凝视麻痹,下视跳动性眼震。CSF呈血性,脑压520mmH2O。CT示SAH,累及桥脑前和蝶上池、小脑延髓池、大脑外侧裂。侧脑室和第四脑室积血。入院后48小时作4血管造影,示双侧颅内椎动脉瘤性扩张。住院第4天排尿时出现呼吸暂停,昏迷,进行气管插管和通气支持。右瞳孔6mm、左1.5mm,光反应消失,双侧伸性蹠反射。抢救无效,入院后6天死亡。

大脑中动脉的显微解剖学

大脑中动脉,是颈内动脉在大脑外侧裂内侧端正对前穿质处分出大脑前动脉以后的延续,不参与构成大脑动脉环,它主要分布于大脑半球背外侧面,是脑动脉中最易发生血液循环障碍的动脉.大脑中动脉皮质支。

曼氏裂头蚴病脑内寄生2例

曼氏裂头蚴病脑内寄生２例牛青译（河南省郑州市金水区医院郑州市４５０００３）目前已知人体脑内的寄生虫有日本血吸虫和肺吸虫等。曼氏裂头蚴在脑内寄生的极其罕见。在日本至今仅有４例报告。其中２例已作病理解剖。我们见到的２例寄生在脑内曼氏裂头蚴，均根据ＣＴ所见...

听觉空间忽略研究进展

空间忽略是一种常见的神经系统综合征，表现为单侧脑卒中后（尤其是右侧脑卒中）不能对病灶对侧身体或空间呈现的刺激（视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉刺激）做出反应。空间忽略的病灶常位于右侧大脑外侧裂周围，其典型的行为表现是患者似乎觉得病灶对侧的空间不存在。他们可能忽略了左侧的人或物，阅读时可能会漏掉左侧的字词，

胎儿无脑回-巨脑回畸形产前诊断的研究进展

无脑回-巨脑回畸形（agyria-pachygyria）,又称光滑脑（lissencephaly）,是指大脑半球脑沟、脑回形成障碍的一类疾病（[1,2]）,其中无脑回畸形（agyria）为大脑皮层完全无脑回（[3]）,而巨脑回畸形（pachygyria）为伴浅小脑沟的宽大脑回,即不完全性脑回缺如,病变程度比无脑回畸形轻（[4]）,两者均属神经元移行异常性疾病。临床上表现为癫痫、

颅内外侧裂区蛛网膜囊肿显微手术及其改进(附5例报道)

目的探讨外侧裂区蛛网膜囊肿的显微手术方式可行性改进。方法 2例儿童和3例成人的外侧裂区蛛网膜囊肿,行显微手术切除囊肿,术中可见囊肿与周围的蛛网膜下腔不通;术中不仅切除囊肿包膜,并将囊肿与基底池、颈内动脉池充分沟通;并且进一步打通囊肿与外侧裂末梢,囊肿与额叶周围蛛网膜下腔通路,使脑脊液进入囊肿后,可以进入囊肿周围的蛛网膜下腔,恢复脑脊液的正常循环,达到治疗颅内外侧裂区蛛网膜囊肿,减少囊肿复发。结果 5例病人随访15个月到7年,定期复查头颅CT和头颅MR;3例囊腔消失,2例缩小。1例伴有癫痫的病人发作次数明显减少,3例有头疼病人,头疼消失。结论对于年轻和儿童的外侧裂蛛网膜囊肿,切除囊肿包膜和沟通囊肿与颈内动脉池和基底池,而且沟通囊肿与周围的蛛网膜下腔,减少囊肿复发,获得良好的手术效果。

正常与宫内生长受限胎儿神经系统发育产前超声监测

【目的】应用产前三维超声分析正常胎儿大脑发育规律,并评估宫内生长受限胎儿其神经系统的发育状况。【方法】选取2017年6月1日至2018年12月31日在我院行产前超声检查的病例。所有病例按照胎儿估计体质量是否在正常范围分为两组:正常组和胎儿宫内生长受限(FGR)组(胎儿估计体质量低于同孕周第5百分位数),并按照不同孕周分析胎儿大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度的变化规律。比较正常胎儿和FGR胎儿其大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度在两组间的差异。【结果】研究期间,共纳入正常胎儿组386例,FGR胎儿组64例。正常组胎儿孕周中位数25(22~29)周;FGR组胎儿孕周中位数28(26~30)周。应用线性回归分析显示大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟的深度与孕周呈正相关,且一次方程拟合度最高。与正常胎儿相比,FGR组胎儿其大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟深度的差异均具有统计学意义。【结论】大脑外侧裂、顶枕沟及距状沟的深度随孕周变化而变化。FGR胎儿其大脑实质产前发育较正常胎儿迟缓,出生后需尽早进行干预及康复治疗。