脑梗死后大脑微循环障碍与中医学“通络”之探讨

中医脑络与大脑微循环在分布、走行、吻合等特点上有相似之处,功能上脑络可以运载营卫气血,营养脑髓,为脑的活动提供物质基础,这与现代医学中大脑微循环调节脑部血流量、维持脑组织功能的作用相对应。病理上,脑梗死在中医学中"脑络瘀阻"的病理改变与现代医学所指因大脑微循环障碍导致的缺血缺氧状态具有一定的相似性。在脑梗死的治疗中,采用益气活血通络法、活血化瘀通络法、开窍醒神通络法皆可有效促进脑梗死患者脑血流恢复,改善脑梗死后大脑微循环障碍。因此,中医学中"通络"可部分解释为改善大脑微循环障碍。

不同低温目标温度对于心肺复苏猪模型舌下和大脑微循环的影响

目的:亚低温可以改善心搏骤停的神经功能结局。最新指南中对于亚低温的温度推荐范围是32~36℃。但伴随着体温的下降,全身微循环也随之变差。在这项实验研究中,我们探索了心搏骤停猪模型中自主循环和成功心肺复苏后不同亚低温目标温度下时大脑(CM)和舌下微循环(SM)的变化及其与温度的相关性。方法:10只国产家猪被随机分成对照组(Control组)和心肺复苏组(CPR组)。钻孔法暴露大脑皮质用于皮层微循环的测量。心肺复苏组(CPR组)的猪使用诱颤法建模,室颤维持5分钟后开始5分钟的胸外心脏按压,之后进行150焦耳的电除颤。对照组在相同的时间维持自主循环。亚低温在CPR组心肺复苏成功后立即开始,在对照组实验动物准备就绪后也进行亚低温治疗。使用冰毯将两组实验动物的体温分别从37℃降至35℃、33℃和28℃,并在每个时间点上保持30min后,使用旁流暗视野技术进行舌下和大脑皮层微循环的检测。结果:两组实验动物舌下和大脑皮层微循环血管的微血管流动指数(MFI)和灌注血管密度(PVD)均伴随着温度的下降逐渐降低。在每个温度点上与Control组相比较,CPR组大脑和舌下微循环的MFI和PVD在每个温度点均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:大脑皮层的微循环状态随着体温的下降逐渐下降。亚低温状态下神经功能结局的改善与微循环下降之间的关系还需要进一步的研究。

共聚焦激光扫描显微镜(MRC600)活体观测家兔大脑皮质内微循环的动物模型制作方法及其应用探讨

目的 :用共聚焦激光扫描显微镜活体观测家兔大脑皮质内微血管构筑及其微循环提供更近似于人类的动物模型。方法 :在开放颅窗的家兔动物模型上 ,荧光素标记血浆 ,罗丹明 6G标记WBC ,用共聚焦激光扫描显微镜活体观测正常状态下家兔大脑皮质内微循环 ,并经图像分析系统测量数据 ,用SAS软件包进行统计学分析。结果 :本研究探索用开放颅窗的家兔动物模型进行大脑皮质微循环的研究取得成功 ,作者认为采用开放颅窗的家兔动物模型使观察大脑皮质的深度达 2 5 0～ 30 0 μm ,对大脑皮质内微血管构筑及微循环进行活体观测 ,可进行连续断层扫描 ,或在同一层面进行连续定位扫描监测 ,所摄取图像经监视器及计算机摄入并存盘待分析 ,用图像分析系统进行观测血管口径 ,血流速度 ,血液流态 ,白细胞 ,红细胞运动等微循环指标 ,也可用标准Bio Radthruview软件三维重建 ,观察各种血管形态 ,研究大脑皮质微血管构筑。结论 :开放颅窗的家兔动物模型是更近似于人类的动物模型 。

大脑皮层微血管内皮细胞可能是脑内血液缘流保护性屏障

因发现儿童大脑皮层内的微血管内皮是粗糙的 ,象树皮样 ,故提出血液缘流保护性屏障假说。为验证这一假说 ,在 18例经 1∶6福尔马林与碳素墨水混合液灌注的儿童尸头的大脑半球光学切片上观察了大脑皮层微血管的形态特征 ,发现大脑皮层内存在着 4种微血管 :大脑皮层浅动脉、中动脉、深动脉和皮质髓质动脉。在扫描电镜下观察了 10例经甲基丙烯酸甲酯灌注的儿童尸头的大脑皮层微血管构筑腐蚀筑型 ,发现儿童大脑皮层内的微血管内皮是粗糙的 ,形态就象树皮。激光扫描共聚焦显微镜下观察家兔大脑皮层内微循环 ,血浆被用荧光素标记后 ,镜下可无损伤动态观察大脑皮层下 30 0 μm的大脑皮层内微循环。在给予川芎嗪和去甲基肾上腺素引起大脑皮层内血管口径变化的血管内的血液轴流和缘流的荧光灰度被图象分析系统采取 ,并绘出荧光灰度曲线。在正常状态下 ,显示口径为 12 1.5 6 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .0 5 ) ;口径为 6 0 .0 0 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .0 5 ) ;在休克状态下口径为 6 0 .15 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .0 5 ) ;口径为 4 8.84 μm大脑皮层内血管在舒缩运动时血液缘流的厚度没有减少 (P >0 .