大脑性瘫痪的外科治疗探讨(附35例临床报告)

大脑性瘫痪是婴儿及儿童的一种上运动神经元损害的疾病,由于脑损害不易回逆,往往影响大脑功能的恢复。主要表现为运动障碍和姿势异常的一组综合病症。这类儿童可伴有认识、感觉、行为、语言和智力等方面的缺陷。因而病废较为严重。目前仍缺乏有效的治疗方法。近年我们为35例患者进行了手术康复治疗,现报告如下。临床资料本组共35例,男24例,女11例。

大脑性瘫痪髋部畸形的矫治

大脑性瘫痪髋部畸形的矫治董仲陵，方旭，王凌，李冰髋关节畸形是大脑性瘫痪（简称脑瘫）病人中最常见的畸形之一，本文对其矫治提出讨论如下。ｌ临床资料１９９０年３月～１９９４年６月我们共收治９９例大脑性瘫痪髋部畸形的病人，男性７０例，女性２９例，最大年龄２８...

神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪临床研究

目的：探讨神经节苷脂治疗婴幼儿大脑性瘫痪（脑瘫）的临床疗效。方法：将84例脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组，各42例。两组性别、年龄、临床分型、伴随疾病、头颅CT及发病因素等对比差异均无显著意义（P〉0．05）。两组均采用支持、对症、脱水和降颅压等常规治疗，并予以物理疗法、针灸、按摩、高压氧等综合治疗，治疗组患儿同时加用神经节苷脂2ml（20mg），加入5％葡萄糖注射液250m1中静脉滴注，每日1次，10d为1个疗程。停药20d后进入下一个疗程，连续治疗6个疗程。结果：与对照组相比，洽疗组治疗后发育商评分明显上升，头颅CT阳性率显著降低。治疗组总有效率为95％（40／42）与对照组的79％（33／42）相比差异有显著意义（P〈0．05）。结论：神经节苷脂治疗婴幼儿脑瘫的临床疗效确切。

引导式教育法治疗大脑性瘫痪

大脑性瘫痪是比较常见的残疾疾病，治疗十分困难，疗效也不理想。自１９９５年以来应用引导式康复训练教育法进行康复治疗，取得了比较满意的疗效。１临床资料与治疗方法１．１资料患者共９例。男５例，女４例；年龄１～９岁，平均５岁，９例均是痉挛型瘫痪，其中双上肢瘫...

大脑性瘫痪患者的体感诱发电位和运动诱发电位分析

目的 :观察大脑性瘫痪 (脑瘫 ,CP)患者体感诱发电位 (SEP)和运动诱发电位 (MEP)的表现。方法 :对 15例CP患者作四肢SEP和磁刺激MEP测试 ,并与对照组进行比较。结果 :14例CP患者SEP中有 3例异常 ,异常率 2 1% ,15例CP患者中MEP有 14例异常 ,异常率 93% ,与临床表现相一致。结论 :SEP和MEP可检测神经感觉和运动通路功能状况 。

大脑性上睑下垂1例报告

大脑性上睑下垂（CP）是一侧大脑中动脉供血区发生半球型损害时表现的急性上睑下垂,而不伴有脑干、动眼神经及眼交感神经纤维的受损。大脑半球病变导致的眼睑下垂主要以单侧发病为主,也可见于双侧眼睑发病。本病的发病率尚未有大型的研究报道,一般认为较为少见,现就我院近期诊治的1例报道如下。

大脑性瘫痪的诊断与外科治疗

本文探讨了脑性瘫的外科手术治疗,认为痉挛性瘫为手术适应症。以下肢瘫疗效较好。用多种手术达到治疗目的。为防止畸形复发,创造功能恢复生活自理条件,并对切断闭孔神经前支、切断腓肠神经,切断内收肌、跟腱。

早期大脑发育:大脑性麻痹的最新研究

早期神话对神秘事物的诞生表达了深深的敬畏。星星、山脉和海洋都被形容为发出一些奇妙和隐藏的力量。人的诞生在许多方面同样是神秘的。现代科技使医生能它发生不久就能洞察，并且把胚胎移人子宫形象化．但胎儿发展的大多数方面在科学看来无形的。在胎儿成长的早期发育阶段，对胎儿的伤害可能未能被发现直到胎儿出生。

大脑性瘫痪兼有语言障碍患儿实施不同康复治疗方法的疗效

目的:探讨大脑性瘫痪兼有语言障碍患儿实施不同康复治疗方法的疗效。方法:回顾性选取2020年12月至2022年12月濮阳市油田总医院收治的90例大脑性瘫痪兼有语言障碍患儿作为研究对象,依据治疗方法分为康复训练治疗组、常规康复治疗组两组,各45例。统计两组患儿内收肌肌张力、粗大运动功能、平衡能力、神经心理发育、家长康复治疗满意度。结果:康复训练治疗组患儿的改良Arthworth肌张力量表(MAS)评分低于常规康复治疗组,粗大运动功能评估表(GMFM-88)评分、Berg平衡量表(BBS)评分均高于常规康复治疗组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。康复训练治疗组患儿的语言、发育商、精细运动、大运动、适应能力、社交行为评分均高于常规康复治疗组,差异具有统计学意义(P<0.05)。康复训练治疗组患儿的家长康复治疗满意度高于常规康复治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:大脑性瘫痪兼有语言障碍患儿实施康复训练治疗的效果较常规康复治疗更好。

高分辨率磁共振参数联合血清MMP9、hs-CRP检测预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人发生急性卒中的价值

目的:分析高分辨率磁共振(HRMRI)参数检测联合血清MMP9、hs-CRP指标对大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中发生的预测价值。方法:选取183例大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人,根据住院期间是否发生急性卒中将其分为急性卒中组89例和无急性卒中组94例。分析狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人急性卒中的价值。结果:急性卒中组易损斑块、狭窄程度、Essen卒中风险评分(ESRS)、血清MMP9、hs-CRP水平均高于无急性卒中组(P<0.05);狭窄程度及血清MMP9、hs-CRP水平预测大脑中动脉粥样硬化性狭窄病人发生急性卒中的AUC分别为0.886、0.857、0.634;三者联合预测的AUC为0.923。结论:血清MMP9、hs-CRP联合HRMRI参数检测可提高了评估急性卒中预测的准确性。

单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效

目的探讨单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月行单纯球囊扩张血管成形术治疗的13例症状性大脑中动脉狭窄的临床资料。结果13例均成功实施手术,球囊扩张成形后责任血管出现夹层并发症4例,其中2例因前向血流良好,给予替罗非班抗血小板聚集治疗,血流稳定,未行支架治疗;2例因责任血管夹层、血流不稳定且血管弹性回缩,给予补救性支架置入术治疗。单纯球囊扩张血管成形术治疗的11例中,1例术后72 h发生非责任血管部位小脑出血,保守治疗好转出院,其余10例未出现严重并发症、恢复良好。11例单纯球囊扩张血管成形术后30 d内未出现责任血管事件;术后90 d NIHSS评分[(2.36±1.57)分]较术前[(3.36±2.38)分]明显降低(P=0.008),mRS评分[(1.55±0.93)分]较术前[(2.27±1.42)分]明显降低(P=0.012);术后6个月颅脑CTA或DSA复查显示血管成形良好。2例给予补救性支架置入术后随访半年未出现脑梗死等事件,NIHSS评分均为3分、mRS评分均为2分,影像学检查未见支架再狭窄情况。结论单纯球囊扩张血管成形术治疗症状性大脑中动脉狭窄手术成功率较高,并发症发生率较低,疗效较好。

大脑性视障研究进展

大脑性视障是由先天或后天的脑部损伤引起的视觉障碍。随着围产医学和新生儿医学的发展,大脑性视障已成为发达国家和发展中国家儿童低视力的主要原因之一。造成大脑性视障的病因很多,其视功能的临床表现也因损伤部位和损伤程度的不同而不同,且常与脑瘫等共病,很容易被忽视。但视觉障碍会给儿童将来的学习、生活和工作带来严重的困难,值得去关注。本文就近年来国内外学者对大脑性视障的研究成果,以及对其早期识别及干预康复方法进行综述。

高分辨率核磁共振成像血管壁成像技术联合血清MMP-10对大脑中动脉粥样硬化性狭窄的诊断价值

探究高分辨率核磁共振成像血管壁成像技术联合血清MMP-10对大脑中动脉粥样硬化性狭窄的诊断价值。方法 将2022年12月-2023年12月我院收治的60例大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者纳入观察组,按照狭窄程度将其分为轻度组、中度组和重度组,另选取同期于我院接受健康体检的50例健康人群作为对照组。均进行高分辨率核磁共振成像血管壁成像检查,同时测定血清MMP-10水平,观察高分辨率核磁共振成像血管壁成像技术联合血清MMP-10诊断大脑中动脉粥样硬化性狭窄的效果,结果 观察组斑块面积、斑块负荷以及血清MMP-10水平均高于对照组(P<0.05),同时,重度组各项水平均高于轻度组和中度组(P<0.05)。结论 高分辨率核磁共振成像血管壁成像技术联合血清MMP-10诊断大脑中动脉粥样硬化性狭窄的临床价值较高,值得推广应用。

腰骶部选择性脊神经后根切断术治疗下肢痉挛性大脑性瘫痪中远期疗效评估

目的探讨腰骶部选择性脊神经后根切断术（selective posterior rhizotomy，SPR）治疗下肢痉挛性大脑性瘫痪（简称脑瘫）的中远期疗效。方法回顾性分析1997年1月-2008年1月行腰骶部SPR，随访超过5年且临床资料完整的27例下肢痉挛性脑瘫患者临床资料。男14例，女13例；年龄4～19岁，平均10．1岁。双侧17例，单侧10例。记录患者手术前后的肌力、肌张力、尖足、交叉腿、膝反射、踝阵挛、Babinski征以及下肢运动功能，并进行统计分析，以评估手术疗效。结果27例均获随访，随访时间5～16年，平均9．6年。术后患者腰椎前屈、后伸、侧屈无明显受限，未见脊柱滑脱、后凸畸形发生。末次随访时患者髋伸肌、髋屈肌和膝伸肌肌力较术前提高，比较差异有统计学意义（P〈0．05）；髋展肌、髋收肌、膝屈肌、跖屈肌和跖伸肌肌力与术前比较无明显变化（P〉0．05）。患者髋屈肌、髋收肌、膝屈肌和跖屈肌异常增高的肌张力均不同程度降低，与术前比较差异有统计学意义（P〈0．05）；髋伸肌、髋展肌、膝伸肌和跖伸肌肌张力与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）。末次随访时膝反射明显改善，与术前比较差异有统计学意义（Z=-7．404，P=-0．000）：Babinski征为阴性31侧，阳性13侧，与术前比较差异有统计学意义（Z=-6．897，P=-0．000）i尖足现象均为阴性；交叉腿现象均消失；步行能力明显改善，根据Holden步行能力分级标准分级，与术前比较差异有统计学意义（Z=-4．111，P=0．000）。结论腰骶部SPR可长期有效解除下肢痉挛性脑瘫患者异常增高的肌张力，改善患者下肢运动功能。

大脑中动脉粥样硬化性狭窄患者卒中类型分析

目的研究大脑中动脉粥样硬化性狭窄或闭塞(MCAOD)患者的卒中类型及其发病机制。方法经TCD和(或)MRA确诊的症状性MCAOD的患者,依据头部弥散加权核磁成像(DWI)所示梗死灶的特点进行分类,并与MCA狭窄程度进行相关性分析。结果84例症状性MCAOD患者中,73.8%的患者表现为多发性脑梗死,主要累及内交界区(53.6%)、半卵圆中心(29.1%)和皮层(22.6%)。皮层区域内梗死、交界区梗死、深部小梗死灶的发生率分别为46.4%、56.0%和44.0%,以多发小灶性梗死为主,很少引起MCA主干支完全梗死。且皮层支完全梗死、半卵圆中心梗死与严重MCA狭窄有关,而腔隙样梗死多见于轻度MCAOD患者。结论MCAOD患者可表现为各种梗死类型,以交界区梗死最常见,且多发性脑梗死为MCAOD患者最常见的表现类型,主要累及皮层下白质等部位,病灶以链型或弧线型分布为特点,动脉-动脉栓塞为其发病机制之一;深部小梗死多为孤立病灶,与MCA主干粥样硬化斑继发的血栓堵塞豆纹动脉入口有关。