Nature:发现导致130多种大脑疾病的蛋白质组

《每日科学》2010年12月20日报道——科学家成功分离出了一组可阐释超过130种大脑疾病相关机制的蛋白；这些大脑疾病包括阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、多种形式的自闭症与学习障碍。该研究小组显示，该蛋白体系在进化期间变化极少，提示由这些蛋白控制的行为以及与之相关的疾病在上千万年的时间内几乎固步自封。这一发现为解决这些疾病辅平了数条新的道路。

核积聚也许能解释大脑疾病

核积聚也许能解释大脑疾病大约２０年前，一个科学小组从患有神经变性疾病亨廷顿病的病人身上取下脑细胞，在大功率显微镜下仔细观察。在细胞的深处，在携带称为神经核的ｓａｃ的ＤＮＡ中，研究者们发现了神秘的团块。伦敦盖伊医院的贝茨说，“这份报告被埋没在文献中，长...

定量脑电图联合ASL灌注成像在单侧大脑中动脉狭窄患者中的评估

目的 分析定量脑电图(quantitative electroencephalogram, qEEG)联合磁共振动脉自旋标记(arterial spin labeling, ASL)灌注成像对单侧大脑中动脉(middle cerebral artery stenosis, MCA)狭窄的评估价值。方法 纳入单侧MCA狭窄患者82例作为研究对象,所有患者均行qEEG、ASL灌注成像及CT脑血管造影(CT angiography, CTA)检查,根据CTA检查结果将患者分为轻度狭窄组、中度狭窄组和重度狭窄组,比较3组患者qEEG与ASL灌注成像参数[慢波化指数(delta and theta/alpha+beta ratio, DTABR)、脑电时间对称指数(temporal brain symmetry index, tBSI)、脑电图空间对称指数(spatial brain symmetry index, sBSI)、脑血流量值(cerebral blood flow, CBF)],分析qEEG联合ASL灌注成像对单侧MCA狭窄的评估价值。结果 82例单侧MCA狭窄患者经CTA检查显示,轻度狭窄28例、中度狭窄32例、重度狭窄22例。中度狭窄组和重度狭窄组sBSI、tBSI值高于轻度狭窄组,重度狭窄组sBSI、tBSI值高于中度狭窄组(P<0.05);中度狭窄组和重度狭窄组患侧CBF值、患侧与健侧CBF比值、MoCA及MMSE评分低于轻度狭窄组,重度狭窄组低于中度狭窄组(P<0.05);绘制受试者工作特征(receiver operating cure, ROC)曲线,结果显示sBSI、tBSI、患侧CBF、患侧与健侧CBF比值单独及联合评估轻中度及中重度MCA狭窄的AUC均>0.7,具有中等评估价值,联合评估价值最佳。结论 qEEG联合ASL灌注成像对单侧MCA狭窄具有较高的评估价值,可准确反映MCA狭窄程度。

药物洗脱球囊导管用于症状性大脑中动脉狭窄患者血管内介入治疗的初步观察

目的观察药物洗脱球囊治疗症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄的有效性和安全性。方法选取2020年6月至2021年12月符合入组标准(大脑中动脉狭窄率≥70%)的患者40例,采用药物洗脱球囊对血管狭窄部位进行扩张治疗;药物球囊扩张前均先进行普通球囊进行预扩张,并在术后7 d内或出院时、术后30 d、术后6个月进行临床随访,术后半年随访时通过全脑血管造影术(DSA)检查评价患者靶病变血管再狭窄情况。结果40例患者中共有40处大脑中动脉狭窄,所有狭窄部位均成功进行大脑中动脉药物洗脱球囊扩张术,无颅内出血及死亡发生,有5例患者发生术后新发梗死,属于轻型卒中,出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分明显改善;术前靶血管狭窄率86.9%±8.7%,8例患者术后无明显残留血管狭窄,32例患者术后残留狭窄率为12.5%(5%,20%);其中27例患者术后正向血流明显改善,13例患者需支架补救,主要原因为靶血管目标部位药物球囊扩张后发现动脉夹层不能维持有效正向血流。目前随访时间(8.9±2.1)月,随访中均未再出现缺血性脑卒中发生。40例患者均完成6个月随访,其中39例行全脑血管造影复查,1例行头颈部CT血管造影(CTA)复查;6个月再狭窄率17.5%(7/40,其中单纯药物球囊后5例,支架补救2例)。结论药物洗脱球囊治疗症状性大脑中动脉粥样硬化性狭窄可能是一个相对有效和安全的治疗选择。

弓形虫感染和常见大脑疾病存在多种联系

Scienfic Reports发表的一项研究分析了弓形虫在不同大脑疾病中的变化情况。研究人员发现患有严重弓形体病的儿童身上存在的某些miRNA或蛋白质等与阿尔兹海默病和帕金森症患者相同。

研究表明：大脑退质性疾病与工作环境有关

《北京青年报》报道：长期以来，人们一直怀疑，大脑退质性疾病是否与人的工作环境有一定的关系。为了证明这种关系，最近美国科学家对美国的260万份死亡报告做了分析研究。研究结果表明，有相当多的工作类型，从务农到教书，对诱发类似老年痴呆症和帕金森病这样的大脑退质性疾病，均有着潜在的不利影响。例如，农民、电焊工人和理发师通常会在工作中接触或吸入不同的有害化学物质。研究人员还发现，另有一些职业，虽说与化学物质没有发生直接的接触，如教师、牧师和商场的收银员，却也容易患上大脑退质性疾病。

步态分析在脑小血管疾病患者中的研究进展

脑小血管病(CSVD)是指各种病因影响脑内小动脉及其远端分支、微动脉、毛细血管、微静脉和小静脉所导致的一系列临床、影像、病理综合征[1]。随着人口老龄化加速及脑血管疾病危险因素高发,CSVD的患病率呈逐年上升趋势,已成为影响我国老年人生活质量的主要疾病之一[2]。因其特有的步态异常所引起的意外残疾,如跌倒等事故的发生率较高,由此造成的护理负担和经济负担也随之加重,成为亟待解决的重要社会问题[3]。

高分辨磁共振血管壁成像在大脑中动脉粥样硬化疾病中的应用价值

目的探讨高分辨磁共振血管壁成像在大脑中动脉粥样硬化疾病中的应用价值,为大脑中动脉粥样硬化疾病的早期诊断提供参考。方法选择2012年2月—2016年12月在我院诊治的缺血性脑卒中病人67例,进行数字减影血管造影(DSA)与高分辨磁共振血管壁成像,记录大脑中动脉狭窄情况,比较两种检查方法的效果。结果 67例病人共有134段大脑中动脉,124段(92.5%)磁共振血管壁成像与DSA诊断结果一致。相关分析显示:磁共振血管壁成像与DSA诊断大脑中动脉狭窄的相关性为0.978,Kappa值为0.893(P <0.05),两者诊断的相关性与一致性较好。高分辨磁共振血管壁成像对不同程度的大脑中动脉狭窄的阳性预测值、阴性预测值、灵敏性、特异性均>80.0%。结论高分辨磁共振血管壁成像在大脑中动脉粥样硬化疾病中的诊断具有很高的灵敏度和特异度,并与DSA检查有很好的相关性。

血压变异性及大脑中动脉搏动指数与脑小血管病磁共振成像总负荷评分的相关性分析

目的探讨血压变异性及大脑中动脉搏动指数与脑小血管病(CSVD)患者头颅MRI总负荷评分的相关性。方法连续纳入2021年11月至2022年10月华北理工大学附属医院神经内科住院的CSVD患者300例,根据头颅MRI总负荷评分分为低负荷组164例(0~1分)和高负荷组136例(2~4分)。收集患者一般临床资料及24 h动态血压结果,经颅多普勒超声记录搏动指数,头颅MRI评估影像学表现。结果高负荷组24 h收缩压、昼间收缩压、夜间收缩压、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、夜间收缩压标准差和夜间舒张压标准差明显高于低负荷组,差异有统计学意义(P<0.01)。高负荷组非杓型血压比例明显高于低负荷组(84.6%vs 72.6%,P=0.013)。ROC曲线分析显示,搏动指数预测高负荷组MRI总负荷评分的最佳截断值为0.85,曲线下面积为0.605(95%CI:0.541~0.670,P=0.002),敏感性为82.4%,特异性为45.7%。多因素logistic回归分析显示,高负荷组MRI总负荷评分仍与搏动指数、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差、夜间收缩压标准差及非杓型血压相关(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,CSVD患者MRI总负荷评分与搏动指数、24 h收缩压标准差、24 h收缩压加权标准差及夜间收缩压标准差呈正相关(r=0.182,P=0.002;r=0.118,P=0.042;r=0.124,P=0.031;r=0.156,P=0.007),与夜间收缩压下降率呈负相关(r=-0.209,P=0.001)。结论血压变异性及大脑中动脉搏动指数与CSVD患者MRI总负荷评分密切相关。

脑白质高信号消退的研究进展

脑白质高信号(WMH)普遍存在于老年人群中,与卒中、认知、步态不稳和神经精神症状相关。WMH负荷通常随着年龄的增长而增加,但随着研究的不断深入,发现WMH是动态可变的,在发展过程中可能会部分消退,且可能伴随脑萎缩减缓和认知功能改善,但其确切发生机制、影响因素及临床意义目前尚不明确,且缺少有效逆转WMH的方法。作者综述了WMH消退的相关研究,为临床医师积极干预WMH相关影响因素,促进其在早期阶段逆转,改善患者脑健康提供参考。

脑小血管病患者膀胱过度活动症的影响因素分析

目的 探讨脑小血管病(CSVD)患者膀胱过度活动症(OAB)的影响因素及其与CSVD影像学标志物的相关性。方法 选取2021年1月至2022年12月于包头医学院第二附属医院就诊的老年CSVD患者163例,依据OAB评分量表评估分为OAB组37例和非OAB组126例。记录并比较2组患者简易智能状态检查量表(MMSE)评分、Fazekas量表评分、CSVD影像学总负荷评分。结果 与非OAB组比较,OAB组年龄、尿频、夜尿、尿急、急迫性尿失禁比例、Fazekas量表评分、脑室旁白质高信号(PWMH)评分、脑深部白质高信号(DWMH)评分、CSVD总负荷评分显著增高,MMSE评分显著降低(P<0.05,P<0.01)。PWMH评分、DWMH评分是OAB发生的危险因素(P<0.01)。CSVD患者OAB评分量表评分与Fazekas量表评分、PWMH评分、DWMH评分呈正相关(r=0.533,P=0.001;r=0.462,P=0.004;r=0.398,P=0.015);CSVD患者急迫性尿失禁的发生与Fazekas量表评分、PWMH评分呈正相关(r=0.352,P=0.033;r=0.346,P=0.036)。结论 PWMH、DWMH是CSVD患者OAB的危险因素。

老年脑小血管病总负荷与穿支动脉粥样硬化病预后不良的相关性研究

目的探讨老年患者脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)总负荷与穿支动脉粥样硬化病(branch atheromatous disease,BAD)预后不良的相关性。方法选取2021年1月至2023年3月于上海市第八人民医院就诊的BAD患者114例,根据发病90 d时改良的Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组67例(mRS评分≤2分)和预后不良组47例(mRS评分>2分)。分析所有患者的临床和影像学特征,采用logistic回归分析CSVD总负荷与BAD临床预后的关系。通过ROC曲线确定CSVD总负荷预测不良结局的临界值,并评估其敏感性和特异性。结果预后良好组年龄、糖尿病、收缩压、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、脑白质疏松、脑微出血比例较预后不良组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。2组CSVD总负荷评分比较,差异有统计学意义(P<0.01)。二元logistic回归分析显示,CSVD总负荷评分和入院时NIHSS评分是BAD患者不良预后的独立预测因素(OR=3.350,95%CI:1.439~7.798,P=0.005;OR=2.814,95%CI:1.586~4.993,P=0.001)。ROC曲线分析显示,CSVD总负荷评分临界值为1.5分,预测BAD患者预后不良的敏感性为63.8%,特异性为86.6%。结论CSVD总负荷是BAD不良预后的独立预测因素。

眼底血管病变与脑小血管病及认知功能的相关性研究

目的探究脑小血管病(CSVD)总负担与眼底血管病变的相关性及眼底血管病变对CSVD相关认知功能障碍的评价意义。方法连续纳入2021年5月至2022年8月在北京朝阳医院神经内科病房查体的健康受试者290例,根据CSVD总负担评分进行分组,分为0分组129例,1分组51例,2分组42例,3分组44例,4分组24例。受试者完成头部MRI检查、眼底荧光造影及认知功能评估,并对CSVD总负担和眼底血管病变进行评价。比较不同CSVD总负担评分组间一般临床资料、化验指标、眼底血管情况及认知功能的差异。用Spearman相关性分析及线性相关分析探究眼底血管病变与CSVD总负担及认知功能的相关性。结果不同CSVD总负担组年龄、受教育年限、脑梗死/TIA、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、肌酐、蒙特利尔认知评估量表评分、简易智能状态检查量表评分、连线试验、数字符号转换试验、Stroop色词干扰试验、语言流畅性测试、视网膜中央动脉等效值(CRAE)、视网膜中央静脉等效值(CRVE)、动静脉比值(AVR)、Scheie分级、深部白质高信号、脑室旁白质高信号、基底节区扩大的血管周围间隙、腔隙、脑微出血等比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。Spearman相关性分析显示,CSVD总负担与CRAE、AVR呈负相关(r=-0.655,P=0.000;r=-0.679,P=0.000),与CRVE、Scheie分级呈正相关(r=0.560,P=0.000;r=0.685,P=0.000)。多因素线性分析显示,校正相关危险因素后CRAE、CRVE、AVR、Scheie分级与CSVD总负担显著相关(P<0.01),且与认知功能障碍存在相关性。结论眼底血管病变与CSVD总负担增加密切相关,可作为探究CSVD相关认知功能障碍的有效指标。

慢性肾脏病脑小血管病的发病机制及影像标记物的研究进展

慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)是脑血管疾病发展的独立危险因素,特别是脑小血管疾病(Cerebral small vessel disease,CSVD),其作用机制尚不明确。CSVD具有多种病理改变,在MRI上表现为多种影像学标记物,包括近期皮质下小梗死、腔隙灶、脑白质高信号、血管周围间隙扩大、脑微出血和脑萎缩。在本综述中,我们从发病机制及影像学标记物方面讨论了CKD对CSVD的影响及研究进展。

帕金森病伴睡眠障碍的研究进展

帕金森病(PD)是一种与运动和非运动症状相关的大脑退行性疾病,与环境、遗传、神经系统老化等多种因素有关。近年的调查研究显示,中国PD平均患病年龄60岁,在65岁以上人群中,每10万人约1700名患者。睡眠障碍是PD的非运动症状之一,临床表现包括失眠、白天过度嗜睡、不宁腿综合征、快速眼动期睡眠行为障碍以及睡眠呼吸障碍等多种类型。由于存在个体差异,PD伴睡眠障碍疾病治疗过程中应在医生指导下选择最适合患者个体的药物。本文对PD睡眠障碍发病机制和常用药物治疗方案进行综述,希望能够为今后PD伴睡眠障碍的治疗提供新的思路。

新发皮质下小梗死患者脑萎缩与脑小血管病总负荷的相关性研究

目的探讨新发皮质下小梗死(RSSI)患者脑萎缩与脑小血管病(CSVD)总负荷的关系。方法选择2021年9月至2022年11月南京医科大学附属常州市第二人民医院神经内科收治的老年RSSI患者194例。所有患者完成头颅MRI检查,根据CSVD影像学总负荷评分分为无-轻度1组97例和中重度1组97例。采用视觉评估量表评估全脑及各部位脑萎缩等级,又根据全脑皮质萎缩分级(GCA)评分分为无-轻度2组88例和中重度2组106例。评估各部位脑萎缩,内侧颞叶萎缩(MTA)评分,额颞叶萎缩(FTA)评分,后皮质萎缩(PA)评分。收集所有患者一般临床资料及影像学数据,采用多因素logistic回归分析RSSI患者GCA与CSVD影像学总负荷的关系,并采用Spearman相关性分析进一步探讨GCA及不同部位脑萎缩与CSVD影像学总负荷的相关性。结果中重度1组GCA评分2~3分、PA评分2~3分比例明显高于无-轻度1组,MTA评分2~4分、FTA评分2~4分比例明显高于无-轻度1组,差异有统计学意义(P<0.01)。中重度2组CSVD影像学总负荷评分2~4分比例明显高于无-轻度2组,差异有统计学意义(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,年龄、CSVD影像学总负荷是RSSI患者脑萎缩的独立危险因素(OR=1.184,95%CI:1.099~1.276,P=0.000;OR=3.537,95%CI:1.664~7.518,P=0.001)。Spearman相关性分析显示,RSSI患者CSVD影像学总负荷与GCA、MTA、FTA及PA评分呈正相关(r=0.518,r=0.382,r=0.471,r=0.388,P=0.000)。结论老年RSSI患者CSVD影像学总负荷是GCA的独立危险因素,CSVD影像学总负荷越严重,GCA等级越高,且CSVD影像学总负荷与全脑及其他不同部位脑萎缩均相关。

视网膜病变与脑小血管病相关性研究进展

脑小血管病(CSVD)是渐进性、年龄依赖性、血管性疾病,其进展可导致一系列病理改变。随着全球预期寿命的不断延长,CSVD的有效防治和进展预测日益受到重视。视网膜血管与脑血管的相似性为脑循环小血管改变可视化研究打开新的思路。作者对视网膜病变与CSVD相关性研究进展进行了综述。

脑小血管病与视网膜血管异常的相关性研究及进展

脑小血管病(CSVD)是一种动态的全脑微血管疾病,是认知功能障碍和血管性痴呆的最常见原因,因此对CSVD早期诊断和干预具有重要意义[1]。目前诊断主要基于MRI对6种神经影像的识别[2-3]。但神经影像对观察微观血流的变化存在局限性,无法检测CSVD亚临床早期的微血管改变。

脑小血管病患者血清高迁移率族蛋白B1与焦虑症状的关系研究

目的探讨血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)水平与脑小血管病(CSVD)患者焦虑症状的关系。方法选择2022年12月至2023年7月就诊于石河子大学第一附属医院神经内科的165例CSVD患者作为研究对象,由神经科专业医师对所有CSVD患者进行汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估,HAMA评分≥7分的患者被纳入焦虑组(70例),其余情况被纳入非焦虑组(95例)。采用非参数秩和检验比较2组患者血清HMGB1水平,用logistic回归分析影响CSVD患者焦虑症状的危险因素,采用ROC曲线评价HMGB1对CSVD患者焦虑症状的预测价值。结果焦虑组血清HMGB1水平显著高于非焦虑组[287.01(188.19,355.54)ng/Lvs260.87(146.48,328.16)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析显示,调整了相关影响因素后,血清HMGB1水平仍然是CSVD患者焦虑症状的危险因素(OR=1.004,95%CI:1.000~1.007,P=0.046)。Spearman相关性分析显示,HMGB1水平与HAMA总评分、失眠和精神性因子评分呈正相关(P<0.05,P<0.01)。HMGB1预测CSVD患者焦虑症状的ROC曲线下面积为0.609(P=0.020)。结论血清HMGB1水平与CSVD患者焦虑症状的发生有关,血清HMGB1水平对CSVD患者焦虑症状的发生具有预测价值。