刺激手三阴经不同经穴大脑皮层体感诱发电位早成分地形图的时-空特征观察

本研究采用美国NEUROSCAN公司生产的128－ESI系统对刺激手三阴经不同经穴大脑皮层体感诱发电位（SEP）N20成分及其后约20毫秒内的SEP脑地形图进行观察，结果表明，刺激穴位后SEP皮层早成分在皮层的分布范围，不仅局限于刺激部位对侧的大脑皮层中央的体感区，而是能够扩及到皮层的许多部分，并且有一个动态的衍变过程。表明人类大脑对接受刺激经穴的信息有相当复杂的机制。对刺激不同的穴区得到的SEP皮层早成分地形图进行观察，发现大脑皮层的兴奋区时序变化都有一个大体近似的过程，额区、中央、颞、枕等区都参与了针刺信息的感知过程，为进一步揭示针刺作用机理提供了线索。

皮层体感诱发电位联合直接电刺激术在大脑运动感觉功能区定位的效果评价

目的探讨皮层体感诱发电位、直接电刺激术联合监测在运动感觉功能区占位患者术中监测的临床应用。方法实验组选取40例运动感觉区占位的病人,术中均采用皮层体感诱发电位联合直接电刺激术定位功能区。对照组选取运动感觉区占位的病人40例,术中未定位功能区。两组病人均行术前术后神经系统检查,以术后2周两组病人的肌力、切除程度做为评价指标。结果术后肌力下降实验组14例(占35%),对照组21例(占52.5%),P=0.028,P<0.05;实验组有9例术中成功定出下行运动通路(占22.5%);术后感觉减退实验组2例(占5%),对照组1例(占2.5%),P=0.841(P>0.05);实验组28例全切,12例近全切;对照组27例全切,13例近全切(P=0.809)。结论术中采用皮层体感诱发电位波形倒置与直接皮层及下行运动通路电刺激监测技术,能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能。

孤啡肽对大鼠皮层体感诱发电位和Na^+-K^+ ATP酶活性的影响

目的观察脑室注射孤啡肽和吗啡对大鼠皮层体感诱发电位(SEP)和Na+-K+ATP酶活性的影响,探讨孤啡肽在脑内致痛觉过敏和抗吗啡镇痛作用的可能机制。方法健康Wistar大鼠,用生物信号采集系统经硬膜外引导SEP;用ATP酶测试盒,检测大鼠皮层体感区组织匀浆上清液中Na+-K+ATP酶的活性。结果1)脑室注射0·9μg的孤啡肽后,皮层SEP的P1-N1峰峰值和N1-P2峰峰值波幅明显增加(P<0·01)。脑室分别注射0·04μg、0·45μg、0·9μg、1·8μg的孤啡肽,可剂量依赖性的抑制Na+-K+ATP酶的活性(P<0·01)。2)脑室注射20μg吗啡后,皮层SEP明显被抑制,Na+-K+ATP酶活性显著增加(P<0·01)。3)脑室联合注射孤啡肽(0·9μg)和吗啡(20μg)后,皮层SEP和Na+-K+ATP酶活性均无明显变化。结论孤啡肽在中枢可能通过影响SEP和Na+-K+ATP酶产生痛觉过敏和抗吗啡镇痛作用。

气功“外气”对猫大脑皮层体感诱发电位的影响

本文观察了气功“外气”对猫大脑皮层体感诱发电位(Cerebral Cortex Somatosensory Evoked Potentials C-SEP)的影响。用7只猫,25％乌拉坦(Urethane)1g/kg腹腔注射麻醉,共做20次实验。分别设空白对照组、模拟发功组、气功“外气”作用组,测量C-CEP的潜伏期、振幅和斜率,进行对比研究。结果表明:空白对照组与模拟发功组相比,潜伏期、振幅、斜率均无明显变化,统计学处理无显著性差异(P>0.05),波形无明显变化。而空白对照组或模拟发功组与气功“外气”作用组相比,后者的潜伏期明显延长,振幅及斜率明显降低,统计学处理有显著性差异(P<0.05),波形70％发生明显变化。提示:“外气”对麻醉猫的C-SEP具有抑制效应,其机制和意义有待进一步研究。

术中体感诱发电位监测联合直接皮层电刺激技术在脑功能区手术中的应用

目的：探讨皮层体感诱发电位（SEP）波形位相倒置、术中直接电刺激（DCES）联合监测定位脑功能区的方法及意义。方法：在对37例运动感觉功能区占位患者术中采用SEP波形翻转、DCES定位感觉区和运动区的前提下，手术切除病变。结果：34例病人成功引出SEP，其中25例记录到明确的SEP的位相倒置，藉此定位中央沟，其中23例患者成功引出运动诱发电位（MEP），定位出感觉、运动皮层。有3例既未引出SEP也未引出MEP。术后患者脑功能大部分好转，未出现永久性功能障碍。结论：颅内占位患者术中联合采用SEP波形位相倒置与DCES监测技术定位，能在最大限度切除肿瘤的同时有效保护运动功能。

术中皮质体感诱发电位与电刺激术定位脑功能区

目的探讨脑功能区手术中利用脑皮质体感诱发电位(SEP)及直接皮质电刺激定位脑功能区的方法及意义。方法对10例脑功能区病变病人在唤醒麻醉下进行手术,利用皮质SEP及皮质直接电刺激定位感觉区、运动区及语言区,在保护脑功能区的前提下,手术切除病变。结果7例病人利用SEP及皮质电刺激确定出运动感觉区,其中4例利用SEP位相倒置确定出中央沟,3例病变位于左侧额颞叶的病人通过皮质直接电刺激确定出语言区。术后功能均较术前明显好转。结论术中SEP及直接皮质电刺激可准确、实时确定脑功能区,最大程度地保护功能,切除病变。

针灸对大脑皮层诱发电位影响的研究

为探讨针灸对大脑皮层诱发电位的影响 ,围绕针灸的作用机理进行了广泛的研究。针灸是一种对机体进行物理刺激 ,在体内发生复杂的神经、免疫等多系统的调整作用而产生治疗效应的方法。大脑皮层是参与该调整效应的主要中枢 ,大脑皮层诱发电位是研究脑功能活动的重要方法。针灸对大脑皮层功能状态有显著的影响 ,诱发电位是研究针灸效应的敏感指标。本文从针灸对体感电位 (SEP)的影响、针灸对视觉电位 (VEP)的影响、针灸对听觉诱发电位 (AEP)的影响三个方面进行了文献回顾。

大脑皮层联合区在电针抑制体感皮层慢痛反应中的作用

本文以隐神经C类纤维传入在体感皮层(SI)引起的诱发电位(C-CEP)作为慢痛反应的指标，观察电针“足三里”穴对C-CEP的影响及大脑皮层前外侧回联台区(ALA)在其中的作用。实验用猫，在氯醛糖和三碘季铵酚处理下进行。

慢性缺氧性脑病与体感诱发电位的研究

目的:慢性缺氧性脑病与体感诱发电位的研究。方法:采用上海海神医疗仪器公司NDI-092型诱发电位仪,方波脉冲刺激正中神经,记录电极分别置于对侧C_3、C_4处,记录P_1、N_1、P_2、N_2、P_3、N_3波。结果:慢性缺氧性脑病患者SEP各波潜伏时及波幅与本试验室正常值比较,潜伏时延长,波幅减低(P<0.05),尤以N3波潜伏时延迟明显。结论:N_3波可能是反映大脑皮层损伤的较为敏感的指标,SEP可作为临床早期诊断慢性缺氧性脑病的手段之一。

去甲肾上腺素对刺激隐神经诱发大鼠体感皮层单位放电的调制

本实验观察微电泳去甲肾上腺素（ＮＡ）及肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾和心得安对刺激隐神经引起的大鼠大脑皮层体感Ⅰ区诱发单位放电（ＳＩ－ＳＥＵＤ）的影响。用计算机对ＳＩ－ＳＥＵＤ作放电点过程分析和标准化互协方差函数（ＮＣＣＶＦ）处理。小剂量（５－３５ｎＡ）ＮＡ对ＳＩ－ＳＥＵＤ主要起抑制作用，大剂量（８０－１４５ｎＡ）主要起易化作用，中等剂量作用不显著。ＮＡ对强的ＳＩ－ＳＥＵＤ主要起抑制作用，对弱的则主要起易化作用；提示ＮＡ可以调制ＳＩ－ＳＥＵＤ。微电泳育亨宾可阻断ＮＡ对ＳＩ－ＳＥＵＤ的抑制作用；心得安可阻断ＮＡ对ＳＩ－ＳＥＵＤ的易化作用，提示ＮＡ可能通过α＿２－受体和β－受体分别抑制和易化体感皮层诱发放电。

刺激小脑顶核对C类纤维传入诱发大脑皮层电反应的影响及其机制

采用极化电流阻断技术、选择性引起猫隐神经C类纤维传入,在大脑皮层体感Ⅰ区记录平均诱发电位(C-CEP),作为慢痛反应的指标,观察电刺激小脑顶核(FN)对C-CEP的影响。结果表明:电刺激小脑顶核可以明显抑制C-CEP;静脉注射赛庚啶或纳洛酮均可以明显减弱FN对C-CEP的抑制作用,提示FN可以抑制大脑皮层慢痛反应;5-羟色胺和内源性吗啡样物质可能参与FN抑制C-CEP的作用。

体感诱发电位与直接皮层电刺激在大脑功能区手术中的联合应用及效果评价

目的术中联合采用体感诱发电位（SEP）波形翻转与直接皮层电刺激（DCES），通过对照组与实验组肌力、感觉功能变化及切除程度来了解此技术的优越性。方法实验组64例运动感觉功能区占位病人术中联合采用此技术进行监测，与对照组64例比较，以肌力、感觉及切除程度作为评价指标。结果A组12例、B组27例术后出现肌力下降；A组2例、B组1例术后出现感觉减退；A组50例全切，14例近全切；B组42例全切，21例近全切，1例大部切除。结论术中联合采用SEP波形翻转与DCES监测技术，能有效保护运动功能。

猕猴体感Ⅰ区微量注射氯化钙对外周皮肤痛阈针刺镇痛的影响

为了研究Ca^2+是否参与大脑皮层体感Ⅰ区对外周皮肤痛觉及针刺镇痛的调制作用。以伤害性刺激引起回避性操作式条件反射作为痛指标，在三只清醒、可活动的猕猴上观察了SⅠ区皮层内注射微量氯化钙对外周皮肤痛阀和针刺镇痛的影响。其结果如下：(1)SⅠ区下肢代表区皮层内注射氯化钙的26次实验中，22次引起对侧相应皮肤感受野痛阈明显升高(P<0．01或P<0．05)，一般痛阈在氯化钙皮层内注射5分钟后即开始升高，并持续升高30分钟，甚至长达1．5小时之久。

阻断5－HT下行抑制通路后电刺激体感Ⅱ区对束旁核痛反应的影响

Ｃ类纤维传入引起的丘脑束旁核诱发电位（ＣＰｆＥＰ）与痛关系密切，电剌激ＳⅡ区，可明显抑制ＣＰｆＥＰ［１］。用赛庚啶在脊髓阻断５ＨＴ能下行抑制通路后，电剌激ＳⅡ区对ＣＰｆＥＰ抑制作用明显减弱，但仍然存在。提示ＳⅡ区可能一方面通过５ＨＴ能下行性抑制通路来影响Ｃ类纤维传入上传，继而抑制ＣＰｆＥＰ；另一方面还可能通过其它抑制途径。

皮层电极在脑感觉运动区致痫灶定位中的应用

目的：探讨应用皮层电刺激及体感诱发电位（SEP）等技术以提高脑功能区致痼灶定位的准确性的方法。方法：对病灶涉及感觉运动区的11例癫痫患者，经术前评估后在高度怀疑的致痫区埋藏电极，监测癫痫发作间期及发作期的脑皮层电图（ECoG），同时另行皮层电刺激及SEP的皮层记录，以明确致痫灶起源及感觉功能区定位结果，绘制个体化的脑功能图谱，制定手术切除方案。结果：11例（100％）患者的电刺激与SEP结果相符，其中9例（82％）患者的电生理脑感觉、运动区的定位结果与解剖学定位结果相一致，2例（18％）患者的脑功能定位结果与解剖学定位结果不一致，经MRI结果显示，这2例患者的中央沟附近有异常信号。在皮层电刺激和SEP进行脑感觉运动区定位的基础上进行功能区癫痫病灶的手术切除，术后患者感觉、运动功能完整，并且术后Engel评分均为Ⅰ级。结论：应用颅内电极皮层电刺激术结合SEP对位于脑感觉、运动区的癫痫病灶可准确定位并行切除，提高了癫痫病人的外科治愈率。

电刺激中脑导水管周围灰质对大脑皮层和脊髓慢痛反应的影响

本文以体感皮层诱发电位(C-CEP)为指标，观察中脑导水管周围灰质(PAG)对慢痛反应的影响，为探讨慢痛的调制提供资料。

感觉-运动区占位性病变的手术切除

目的 :本文探讨感觉运动区占位性病变术前、术中定位方法 ,并介绍手术操作技巧。方法 :本组病例 40例 ,术有均行 CT和 /或 MRI检查。术前、术中应用本文介绍的方法进行定位。术后随访 3月 ,对比术前和术后病人的感觉运动功能及言语功能。结果 :本组 40例病人 ,术前有功能受损的共 2 8例 (70 % ) ,术后这一数字降为 2 0(5 0 % ) ,术前无功能受损的共 12例 (30 % ) ,术后为 2 0例 (5 0 % )。结论 :感觉运动区占位性病变的手术的切除依赖于精确的术前、术中定位和手术操作技巧。

皮层功能区病变手术的术中唤醒麻醉与电生理监测

对脑功能区病变患者在唤醒麻醉下行手术治疗,术中利用皮质体感诱发电位监测及直接皮质电刺激监测定位感觉区、运动区及语言区,可准确、实时确定脑功能区,最大程度地保护功能和切除病变。本文简单介绍功能区病变唤醒麻醉、术中电生理监测的临床应用与技术细节。

4导联运动体感肌电图仪

４导联运动体感肌电图仪宋新光仵荣会河南省人民医院（４５０００３）１问题提出八十年代以来，中枢运动传导的电检查逐渐受到神经学界的注意，特别是１９８７年我们研制成功ＣＣＳ—１型直流斩波式大脑皮层电刺激仪，成功地克服了经皮电刺激的疼痛等难题，获得９２年国家...

SEP、EMG监测在岩斜区脑膜瘤手术中的应用

目的探讨术中体感诱发电位(SEP)和肌电图(EMG)联合监测技术在岩斜区脑膜瘤显微手术切除过程中的应用。方法对46例行显微手术切除岩斜区脑膜瘤患者进行术中下肢SEP监测及眼轮匝肌、口轮匝肌、咀嚼肌和斜方肌EMG监测,并将术中监测记录与麻醉后、手术开始前的记录进行比较,SEP潜伏期延长10%或波幅下降50%,EMG出现异常高电压作为预警参考值。结果 46例患者中,34例(74%)患者术中SEP监测到病变切除后潜伏期缩短超过3%或/波幅上升超过10%;7例(15%)无明显变化;5例(11%)潜伏期在安全范围,波幅下降到麻醉诱导时的30%。46例(100%)患者术中EMG均记录到不同程度的异常高电压,均根据情况调整手术方案,术毕EMG监测结果示异常放电均消失;术前25例眼胀、耳呜、面部疼痛较重患者术后症状均得到明显改善,6例无明显改变甚至呛咳增加、视力下降、复视更严重,3月后复查6例患者症状均得到改善;余术前症状不明显者,术后无明显变化。结论 SEP和EMG联合监测可最大程度避免颅神经损伤,保护神经功能,降低手术风险。