单侧额部开颅大脑镰切开救治不对称性双额挫裂伤(附38例报告)

目的探讨单侧额部开颅大脑镰切开治疗不对称性双额挫裂伤手术方法的优缺点。方法回顾性分析我科2002年2月～2011年11月采用单侧额部开颅大脑镰切开术救治不对称性双额挫裂伤38例患者的临床经验。结果 25例患者恢复至简单的生活能自理;10例患者出现肢体偏瘫、神志淡漠、定向力障碍等不同程度神经体征;2例患者呈睁眼昏迷状态;1例高龄患者因合并严重的肺部感染、应激性溃疡而放弃治疗。结论单侧额部开颅大脑镰切开救治双额叶挫裂伤具有缩短了手术时间,减少了出血,加快了手术进程,保留了较多生理解剖结构,同时避免或减少了镰下疝的发生的优点。

单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤

目的研究单侧开颅大脑镰切开术对双额叶脑挫裂伤患者预后的影响。方法选取双额叶脑挫裂伤患者78例作为研究对象,按照手术方案不同分为研究组(39例)、常规组(39例)。常规组行常规双侧骨窗开颅术,研究组行单侧开颅大脑镰切开术,比较两组手术情况(手术时间、术中输血量)、住院时间、术后格拉斯哥预后(GOS)评分。结果研究组手术时间较常规组短,术中输血量较常规组少(P<0.05);研究组住院时间较常规组短(P<0.05);术后3个月,预后恢复良好率56.41%(22/39)较常规组33.33%(13/39)高(χ2=4.198,P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者应用单侧开颅大脑镰切开术治疗可明显缩短手术时间,减少术中失血量,还可加快术后康复进程,并改善预后情况,值得临床推广。

全额骨瓣开颅大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤

目的探讨全额骨瓣入路大脑镰切开治疗双额叶脑挫裂伤的临床治疗经验。方法回顾2003年1月至2011年6月共32例双侧额叶脑挫裂伤并脑内血肿的患者,采用全额瓣开颅和大脑臁下切开清除对侧脑内血肿的术式,并随访6个月～9年(平均56个月)。结果 28例恢复良好且无精神及行为异常,2例中残,1例重残,1例死亡。结论对于双侧额叶挫裂伤合并血肿病人选择全额骨瓣开颅和大脑臁下切开等改良手术方式可以减少手术创伤、改善病人预后、提高生活质量。

双侧额叶脑挫裂伤并发颅内血肿行单侧开颅大脑镰切开清除的疗效分析

目的进行两种不同开颅大脑镰切开手术,以对比单侧开颅大脑镰切开术的疗效。方法选取本院从2007年2月至2010年2月所收治的双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者70例作为研究对象,将所有患者随机分为单侧组和双侧组两组,对两组患者分别采取两种不同手术方式,采用GOS预后评分,同时记录患者的手术时间、输血量、住院费用与时间、路神经损伤例数等情况来判断患者的预后。结果进行GOS预后评分发现,与双侧组比较,单侧组的GOS差异无统计学意义(P>0.05),但在手术时间、输血量、住院费用与时间、嗅神经损伤例数的差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧开颅大脑镰切开清除术较传统双侧切开清除的疗效相当,但在手术时间、输血量、住院时间与住院费用和嗅神经损伤上都有显著的优势,因此我们认为单侧开颅大脑镰切开清除术在保证疗效的同时,对患者日后康复与家庭经济承受能力均有较大帮助,是目前临床上较为适合患者的治疗方案,值得推广。

单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果对比

目的比较单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果。方法选择2016年1月至2018年12月我院收治的双额叶脑挫裂伤患者42例,按照治疗方法的不同分为对照组(n=17)和观察组(n=25)。对照组患者给予双侧骨窗开颅术治疗,观察组患者给予单侧开颅大脑镰切开术治疗。比较两组的手术相关指标以及手术30 d后的临床疗效。结果观察组的手术时间、术后意识恢复时间、卧床时间、总住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。手术30 d后,观察组的治疗总有效率为92.00%,显著高于对照组的64.71%(P<0.05)。结论与双侧骨窗开颅术相比,单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤的临床效果更佳,可有效缩短患者病程,提高临床疗效。

单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的差异研究

目的:观察对比单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异。方法:选取收治的60例双额叶脑挫裂伤患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(30例)和试验组(30例),对照组应用单侧额颞瓣开颅联合冠状切口双额骨瓣开颅手术治疗,试验组应用单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗,对比两组手术时间、术后恢复时间及预后情况的差异性。结果:试验组手术时间、术后恢复时间均短于对照组,差异存在统计学意义(P<0.05);试验组恢复良好率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术治疗双额叶脑挫裂伤效果确切,预后良好,恢复快,值得在临床中进一步使用推广。

单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果观察

目的观察单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿的效果。方法选取收治的102例双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿患者,根据手术方案不同分为对照组和试验组各51例。对照组行双侧骨窗开颅术,试验组行单侧开颅大脑镰切开清除术。观察两组手术时间、住院时间、输血量、并发症,并于术后1个月随访两组预后。结果试验组输血量少于对照组,手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05);与对照组比较,试验组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);术后随访1个月,两组均无脱落病例,试验组预后良好率高于对照组(P<0.05)。结论单侧开颅大脑镰切开清除术治疗双侧额叶脑挫裂伤合并颅内血肿,可减少输血量,降低并发症,改善预后,促使患者早日康复。

单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效分析

目的评价单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤的疗效优点。方法回顾性分析了2000-01～2004-01行手术救治的双额叶或双额+一侧颞叶挫裂伤76例。其中A组36例,行单侧开颅大脑镰下切开术;B组40例,双额开颅手术。结果A组患者死亡率、致残率、平均手术时间、输血量、住院费用明显低于B组患者,二组有显著性差异(P<0.05)。结论单侧开颅额部大脑镰切开救治双额叶挫裂伤能能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率和致残率,明显减少手术时间、输血量及住院费用,具有较好的临床实用价值。

显微镜下单侧开颅大脑镰切开术和双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的优劣差异

目的:探讨单侧开颅大脑镰切开术及双侧骨窗开颅术在治疗双额叶脑挫裂伤中的优劣差异。方法:选取2010年1月~2016年11月在我院行手术治疗的双额叶脑挫裂伤患者共40例,随机分为对照组和观察组,每组20例。对照组予双侧骨窗开颅术治疗,观察组予单侧开颅大脑镰切开术治疗,对比两组患者术中输血量、手术时间、嗅神经损伤及精神障碍情况,在术后3个月行GOS(格拉斯哥预后评估)评估预后。结果:观察组患者术中输血量、手术时间、嗅神经损伤及精神障碍情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月GOS评估相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤有失血少、手术时间短、神经损伤小等优点,利于预后。

单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗幵颅术治疗双额叶脑挫裂伤对比研究

目的:对比分析单侧开颅大脑镰切开术与双侧骨窗开颅术治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法:选取本院2015-01～2017-02神经外科收治的双额叶脑挫裂伤患者70例,根据手术实施方法的不同分为观察组(单侧开颅大脑镰切开术)及对照组(双侧骨窗开颅术),各35例。对比两组手术情况及术后恢复情况。结果:观察组手术时间、住院时间较对照组短,术中输血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3mo,观察组恢复良好占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤的疗效较双侧骨窗开颅术好,患者手术时间短、术中输血量少,住院时间明显缩短,术后恢复情况好,残疾与死亡风险低。

单侧开颅大脑镰下切开治疗双额叶脑挫裂伤(附30例报告)

目的探讨单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的效果。方法对30例符合入选条件的双额叶脑挫裂伤病人采用单侧开颅大脑镰下切开手术治疗。结果术后48h内复查头颅CT,均无迟发性颅内血肿出现。无手术死亡及植物生存病例。术后随访6个月,GOS评分5分16例,4分10例,3分4例。结论单侧开颅大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤与传统双侧开颅手术相比,能明显缩短手术时间,最大限度减少手术造成的额叶脑功能损伤,值得临床推广。但需注意手术适应证的选择。

单侧开颅联合大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的临床疗效

目的:对比单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开的方法治疗双侧额叶脑挫裂伤的疗效。方法:收集双侧额叶脑挫裂伤患者72例,根据手术方式分为单侧开瓣组41例和双侧去骨瓣组31例,分别采取单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开手术和冠状切口双额骨瓣开颅手术,比较2组手术时间、术后恢复时间、格拉斯哥预后(GOS)评分和脑损伤相关蛋白。结果:单侧开瓣组所需手术时间及住院时间少于双侧去骨瓣组(P<0.05),恢复良好率高于双侧去骨瓣组(P<0.05),且在短时间内可降低脑损伤特异性蛋白表达(P<0.05)。结论:对于双侧额叶挫裂伤患者选择单侧额颞瓣开颅联合大脑镰切开的手术方式可减少手术创伤,有利于患者预后。

标准大骨瓣联合大脑镰切开术在非对称性双额叶重度脑挫裂伤中的应用

目的探讨单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术治疗非对称性双额叶重度脑挫裂伤的疗效。方法回顾性分析自2014年1月至2015年12月于云南省第一人民医院神经外科经单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术治疗的37例非对称性双额叶重度脑挫裂伤患者的临床资料,随访6个月,采用额叶功能评定量表(FAB)评估其额叶功能损害程度,GOS评分评估其预后恢复情况。结果 37例患者术后6 h复查,脑挫裂伤均彻底清除,无再发血肿病例;术后6个月,GOS评分5分21例,4分9例,3分5例,1分2例,无植物生存病例。FAB平均评分为13.7分。结论单侧标准大骨瓣开颅联合大脑镰切开术可用于非对称性双额叶重度脑挫裂伤的清除,且创伤小、恢复效果良好。

单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫伤的疗效分析

目的探讨单侧入路大脑镰切开治疗非对称性双额叶脑挫伤的临床效果。方法选取非对称性双额叶脑挫伤患者89例。按手术方式的不同,将患者分为观察组48例,行单侧入路大脑镰切开术;对照组41例,行双侧入路额叶冠状开颅术。观察两组手术时间、术中出血量及术后住院时间。术后3个月,以GOS评估患者预后;以额叶功能评定量表(FAB)评估患者额叶功能。结果观察组手术时间短,术中出血量少,术后住院时间短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组恢复良好率高于对照组(54.2%vs.29.3%)(P<0.05);观察组死亡3例(6.2%),对照组死亡7例(17.1%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组生存患者FAB评分高于对照组[(9.4±0.8)分vs.(7.2±1.0)分](P<0.05)。结论单侧入路大脑镰切开治疗非对称性脑挫伤创伤小、患者恢复快,可有效缩短手术时间,降低病死率,改善预后。

单侧开颅大脑镰切开术对双额叶脑挫裂伤患者术后GOS评分及住院时间的影响

目的分析单侧开颅大脑镰切开术对双额叶脑挫裂伤患者术后格拉斯哥预后评分(GOS)及住院时间的影响。方法选取我院双额叶脑挫裂伤患者68例(2017年3月~2018年9月),按手术方案不同分组。开颅组(34例)实施双侧骨开窗开颅术,切开组(34例)实施单侧开颅大脑镰切开术。对比两组围手术期相关指标及术后GOS评分。结果切开组手术用时、住院时间较开颅组短(P<0.05);切开组术后6个月GOS评分较开颅组高(P<0.05)。结论双额叶脑挫裂伤患者应用单侧开颅大脑镰切开术治疗,能缩短住院时间,加快康复进程,改善预后。

单侧开颅大脑镰切开术对双额叶脑挫裂伤患者术后效果评价

探析双额叶脑挫裂伤患者采取单侧开颅大脑镰切开术进行治疗的效果。方法:抽取我院2018年1月~2020年12月收治的100例双额叶脑挫裂伤患者作为研究对象,分成对照组和观察组,每组各50例。对照组采取双侧额颞瓣开颅术进行治疗,观察组采取单侧开颅大脑镰切开术进行治疗,对比两组患者术中输血量、手术时间、住院时间及预后恢复良好率等指标。结果:观察组、对照组的术中输血量、手术时间、住院时间等指标对比差异明显(P<0.05);和对照组相比,观察组的预后恢复良好率明显较高(P<0.05)。结论:单侧开颅大脑镰切开术用于双额叶脑挫裂伤患者的治疗中能获得较为理想的效果,可促使患者的治疗预后得到明显改善,应全方位推广应用。

单侧开颅大脑镰切开术治疗34例双额叶脑挫裂伤患者的疗效及可行性研究

目的探讨单侧开颅大脑镰切开术在双额叶脑挫裂伤中治疗效果及安全性。方法选取郸城县人民医院2015年12月—2017年4月双额叶脑挫裂伤患者68例,随机数字表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。研究组采取单侧开颅大脑镰切开术,对照组采取冠状切口双额骨瓣开颅术。统计两组围术期情况(手术用时、术中失血量、住院时间)、并发症发生率,并于6个月后进行随访,统计预后情况。结果研究组手术用时、术中失血量、住院时间较对照组少(P<0.05);研究组预后情况优于对照组,且预后良好率82.35%(28/34)较对照组58.82%(20/34)高(P<0.05);两组并发症发生率比较,研究组8.82%(3/34)较对照组29.41%(10/34)低(P<0.05)。结论采取单侧开颅大脑镰切开术治疗双额叶脑挫裂伤效果显著,可减少手术创伤及失血量,缩短住院时间,改善近期预后效果,且可降低术后并发症发生风险,具有较高安全性。

单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫裂伤的临床研究

目的：探讨单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术对双额叶脑挫裂伤病人生存质量及手术时间、输血量和住院时间方面的影响。方法：将我科自2010年6月-2012年6月收治的50例符合入选条件的双额叶脑挫裂伤病人随机分成2组，分别采用单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术（治疗组）及传统的冠状切口双侧开颅术（对照组）治疗。比较2组病人的手术时间、输血量及住院时间、术后6个月的格拉斯哥GOS预后评分。结果：治疗组恢复良好19例，中残3例，重残1例，植物生存1例，死亡1例。对照组恢复良好18例，中残4例，重残1例，植物生存1例，死亡1例，2组差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组病人手术时间、输血量及住院时间明显优于对照组（P〈0．05）。结论：单侧开颅显微镜下额部大脑镰下切开术治疗双额叶脑挫伤可以有效减少病人的手术时间、输血量和住院时间。但需严格掌握手术适应证。

单双开颅手术治疗双额叶脑挫伤的效果比较

目的比较单侧额颞瓣开颅＋大脑镰切开与双侧额颞瓣开颅对清除双侧额叶脑挫伤的手术疗效。方法对我科2010年1月-2013年1月行手术治疗的双额叶脑挫伤53例进行回顾性分析,根据手术方式将患者分为两组,其中A组25例,行单侧开颅＋大脑镰切开术;B组28例,行双侧额颞瓣开颅。结果术中均直视下清除双侧额叶脑内血肿及挫伤坏死脑组织,术后CT检查提示脑挫伤血肿清除满意。A组平均手术时间、输血量均少于B组患者（P〈0.05）。出院3个月后随访,两组在良好率、中残率及病死率方面无明显差异（P〉0.05）,但A组重残率明显低于B组（P〈0.05）。结论单侧额颞瓣开颅＋大脑镰下切开清除双侧额叶挫裂伤具有创伤小、手术时间短、失血少、患者预后好的优点。

损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的探讨

目的探讨采用损伤控制的方案治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的疗效。方法采用前瞻性的研究方法将100例双额叶脑挫裂伤、脑内血肿病人随机分组,对照组(n=50)仅根据CT及临床表现采用保守或常规手术治疗,研究组(n=50)根据病情逐步采取保守治疗→放置颅内压脑室型探头→单侧开颅手术入路清除双侧血肿→双侧开颅手术的手术方案。结果根据伤后6个月GOS预后评分判断两组预后差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组去骨瓣比例明显下降(P<0.01),双侧开颅比例明显下降(P<0.01),但保守治疗差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用损伤控制治疗双额叶脑挫裂伤、脑内血肿的手术方法由简单手术方案逐级到复杂手术过渡,能明显减少开颅及开颅带来的继发性损伤,减少脑中心疝的发生。