囊肿减压成形术对大范围牙源性角化囊性瘤患者术后生活质量及预后复发率的影响

目的探讨囊肿减压成形术对大范围牙源性角化囊性瘤患者术后生活质量及预后复发率的影响。方法选取2014年6月~2016年5月我院42例大范围牙源性角化囊性瘤患者,均予以囊肿减压成形术治疗,观察其临床疗效及预后复发率,观察患者术后生活质量及术后情况(新生骨平均厚度、囊肿减小平均百分率)。结果术后1年,囊肿减压成形术治疗总有效率为95.24%(40/42),且复发率为0%(0/42);术后患者躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态评分均较术前升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、术后1年新生骨平均厚度较术后3个月增加,且术后6个月、术后1年囊肿减小平均百分率高于术后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对大范围牙源性角化囊性瘤患者实施囊肿减压成形术,预后复发率较低,可提高患者生活质量,值得推广。

囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的效果分析

目的：探究囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效。方法：选取笔者所在医院2013年6月-2015年6月收治的28例角化囊性瘤患者,通过囊肿减压成形术治疗。结果：所有患者积极配合治疗,并按时复查。在手术后90d复诊时复查曲面断层片显示囊腔显著缩小;15例患者手术后0.5~1年查曲面断层片时显示囊腔显著的缩小。至术后1年复诊时,无复发病例。手术治疗的总有效率为96.43%。结论：在大范围牙源性角化囊性瘤的治疗中采取囊肿减压成形术,临床效果良好,存在临床应用与推广价值。

囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的疗效观察

目的观察囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤的临床疗效。方法 30例大范围牙源性角化囊性瘤患者,采用囊肿开窗减压术治疗。结果显效24例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3%。术后1年复诊,无复发患者。结论囊肿减压成形术治疗大范围牙源性角化囊性瘤疗效显著,创伤小,费用低,值得临床推广。

深度学习在基于曲面体层片的成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿鉴别诊断中的应用

目的通过应用不同卷积神经网络模型对成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿进行鉴别诊断。方法回顾性收集1000张成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿患者的数字曲面体层片,选用ResNet(18、50、101)、VGG(16、19)、EfficientNet(b1、b3、b5)深度学习模型,对训练集中的800张曲面体层片经五折交叉验证的方法训练后对测试集中的200张曲面体层片进行鉴别诊断。同时,7名口腔放射专业医生对这200张曲面体层片进行诊断,并将二者的诊断结果进行比较。结果卷积神经网络模型的诊断准确率为82.50%~87.50%,其中EfficientNet b1准确率最高,为87.50%,各卷积神经网络模型训练集和测试集本身之间比较,准确率差异无统计学意义(P_(训练集)=0.998,P_(测试集)=0.905)。7名口腔放射专业医生(2名高年资医生、5名低年资医生)平均诊断准确率为(70.30±5.48)%,且不同年资医生之间平均诊断准确率差异无统计学意义(P=0.883)。深度学习卷积神经网络模型的诊断准确率显著高于口腔放射专业医生的诊断准确率(P<0.001)。结论基于曲面体层片的深度学习卷积神经网络能够对成釉细胞瘤和牙源性角化囊肿做出较为准确的鉴别诊断。

下颌骨成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿CBCT影像的对比研究

目的:研究下颌骨成釉细胞瘤(AME)及牙源性角化囊肿(OKC)锥形束CT(CBCT)检查的影像对比。方法:以46例AME及OKC患者为对象。根据病理结果分为AME组(n=23)和OKC组(n=23)。均接受锥形束CT(CBCT)检查,对比两组影像学区别。结果:AME组与OKC组病灶发生部位比较无差异(P>0.05)。AME组与OKC组病灶内部分隔情况比较无差异(P>0.05)。AME组骨壁不连续率为82.61%(19/23),高于OKC组(43.48%[10/23],P<0.05)。AME组牙根吸收率为78.26%(18/23),高于OKC组(17.39%[4/23],P<0.05)。AME组牙齿移位率为26.09%(6/23),与OKC组比较无差异(13.04%[3/23],P>0.05)。结论:CBCT可通过骨壁连续性、牙根吸收情况鉴别AME及OKC。

成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿中ICAM-1和VCAM-1的表达

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)在成釉细胞瘤(AB)及牙源性角化囊肿(OKC)中的表达及其与AB、OKC病理学特征的关系。方法对38例AB、10例OKC、7例正常口腔黏膜(NOM)组织进行免疫组织化学SP法检测,结合病例病理特征进行分析。结果ICAM-1和VCAM-1在AB、OKC和NOM3组表达组间比较,具有显著统计学差异(P<0.05)。ICAM-1在AB中的阳性率达65.2%,显著高于NOM(14.3%),OKC(60.0%)与NOM未见显著统计学差异。VCAM-1在AB中的阳性血管数也显著高于OKC和NOM。ICAM-1和VCAM-1表达与AB的组织病理分型、年龄、性别和发生部位无明显相关性(P>0.05)。结论细胞黏附分子ICAM-1和VCAM-1与AB及OKC的发生、发展及细胞分化与增殖有关。

Wnt信号通路相关基因在颌骨牙源性角化囊性瘤中的表达及意义

目的:研究Wnt信号通路相关基因在颌骨牙源性角化囊性瘤中的表达,探讨其发挥的调控作用。方法:收集颌骨牙源性角化囊性瘤新鲜标本及同一患者的正常口腔黏膜,提取RNA,基因芯片检测Wnt信号通路的相关基因,进行生物信息学分析。结果:颌骨牙源性角化囊性瘤与正常口腔黏膜相比,在Wnt信号通路相关基因中发现5个共同差异表达基因,其中CAMK2A下调,FZD3、MAPK10、PRKX、WNT5a上调。结论:牙源性角化囊性瘤中存在Wnt信号通路基因的异常表达,Wnt信号通路相关基因在颌骨牙源性角化囊性瘤中发挥一定的调控作用。

颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT鉴别诊断

目的:分析颌骨成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤的CT表现,提高对其诊断水平。方法:回顾性分析经手术病理证实的15例成釉细胞瘤及21例牙源性角化囊性瘤的CT表现,观察病变的分布和形态特征。结果:成釉细胞瘤以多房型多见,颊舌侧的膨胀更明显,且多向唇颊侧膨胀,常见邻牙牙根截断状吸收。牙源性角化囊性瘤以单房分叶型多见,易沿下颌骨长轴生长,少有牙根吸收。结论:成釉细胞瘤与牙源性角化囊性瘤各自具有一定的CT特点,CT对于二者的鉴别诊断具有重要价值。

袋形术对牙源性角化囊性瘤受累牙牙周骨组织重建的作用

目的分析袋形术在牙源性角化囊性瘤(KCOT)受累牙牙周骨组织重建中的作用。方法收集采用袋形术联合刮除术治疗的下颌骨大型KCOT患者12例,采用锥形束CT(CBCT)测得受累牙暴露于囊腔的长度及受累牙根尖区新生骨质厚度,测量曲面断层KCOT病变的面积,计算受累牙根周骨质覆盖比,统计分析袋形术后每3个月曲面断层病变面积的减少量与相关受累牙根周新生骨厚度的相关性。结果 12例KCOT患者、56颗受累牙中袋形术前根周骨质平均覆盖比为63.69%,袋形术后49颗暴露根尖完全被新生骨质覆盖,其余7颗未完全覆盖的根尖周骨质平均覆盖比例为80.02%,所有受累牙根尖周骨质覆盖比例为97.50%,每3个月曲面断层片上病变面积减少量平均为(2.23±0.94)cm^2,每3个月通过CBCT测得的受累牙根尖区新生骨质的厚度平均为(1.57±0.72)mm,两者呈明显的线性相关(r=0.908,P=0.000)。结论袋形术后受累牙牙周骨组织在治疗期间可持续成骨并覆盖受累牙根尖暴露区,受累牙根周新生骨质厚度增加与囊腔缩小率呈正相关。

牙源性角化囊性瘤恶变1例

牙源性角化囊性瘤(KCOT)是一种常见的颌骨牙源性囊性病损,临床上牙源性角化囊性瘤复发常见,而恶变较少见。本文报道1例由牙源性角化囊性瘤恶变为原发性骨内鳞状细胞癌的病例。

开窗减压术治疗大型牙源性角化囊性瘤的临床研究

目的 :探讨开窗减压术治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的临床价值。方法 :对22例牙源性角化囊性瘤进行开窗减压术,定期随访,待囊腔直径缩小至1~2 cm或连续观察3个月无明显变化时,行二期囊肿刮除术。结果:开窗减压期为3~24个月,影像学显示囊腔周围新骨再生,颌骨形态改建。二期刮除术后随访6~48个月,无复发病例。结论:开窗减压术是一种安全、有效微创治疗颌骨大型牙源性角化囊性瘤的方法。

抑癌基因p16在成釉细胞瘤及牙源性角化囊肿中表达的研究

目的 研究成釉细胞瘤（Ameloblastoma,AB）中 p16蛋白及 p16 mRNA表达,探讨其生物学意义。方法 应用免疫组化方法（SP）检测40例 AB及牙源性角化囊肿（Odontogenic keratocyst,OKC）7例,基底细胞癌（Basal cell carcinoma,BCC）8例 p16蛋白的表达,同时用原位杂交法检测 p16 mRNA在20例 AB中表达。结果 40例AB,7例 OKC,8例 BCC,p16蛋白缺失表达分别为70％,85.7％,100％。p16mRNA缺失率80.5％,与蛋白缺失表达一致率53.8％。结论 （1）AB与 OKC的发生与p16蛋白缺失有关。（2）AB中原发与复发比,原发与恶变比 p16蛋白缺失率不同（P<0.05）。（3）AB及 OKC,BCC三种不同病变经统计学处理 P>0.05,末见明显相关性。（4）在 AB中p16蛋白与 p16 mRNA表达 P<0.05,具有一定相关性。

多原发性牙源性角化囊性瘤新影像学特征——附11例基底细胞痣综合征病例报告

目的:分析多原发性牙源性角化囊性瘤新影像学特征在其原发灶早期诊断中的价值。方法:对我院9例多原发性牙源性角化囊性瘤的影像学资料进行回顾分析,并利用其影像学特点对随后2例多原发性牙源性角化囊性瘤的患者进行系统诊断。结果:多原发性牙源性角化囊性瘤原发灶具有对称、位置恒定且大部分病例具有异时性的影像学特点。结论:利用对称、恒定和异时的特点可早期诊断颌骨其它不同部位的微小原发性角化囊性瘤病灶。

核因子κB受体活化因子配体在牙源性角化囊性瘤开窗减压前、后的表达

目的:观察核因子κB受体活化因子配体(RANKL)在牙源性角化囊性瘤(KOCT)开窗减压前、后的表达,探讨开窗减压治疗KCOT的可能机制。方法:收集22例经病理证实为KCOT的患者开窗减压治疗前、后的标本,进行RANKL免疫组织化学染色,采用SPSS17.0软件包对数据进行配对t检验。结果:22例KCOT开窗减压前衬里上皮中均有RANKL的阳性表达,开窗减压后RANKL表达水平下降,开窗前、后的RANKL表达有显著差异(P<0.05)。结论:RANKL在KCOT囊壁上皮中呈高表达,开窗减压后表达水平降低,可促进囊壁衬里上皮向正常口腔黏膜上皮转化。

牙源性角化囊性瘤开窗减压术后组织形态学改变

目的:探讨牙源性角化囊性瘤(keratocysitic odontogenic tumor,KCOT)开窗减压术后组织形态学的改变。方法:对比观察22例牙源性角化囊性瘤开窗减压术前及二期刮治术后组织学的改变,内容包括上皮形态、上皮及纤维层厚度、纤维层炎症浸润程度,并行统计学分析。结果:54.5%的病例开窗后上皮层不全角化消失同时出现钉突状增生;开窗后衬里上皮及纤维囊壁层明显增厚(P<0.05);纤维层内炎症浸润程度显著加重(P<0.05)。结论:牙源性角化囊性瘤在开窗减压术后表现出衬里上皮及纤维囊壁显著增厚和纤维层内炎症细胞浸润加重的组织形态学特征,其具体机制及意义还需进一步研究。

源于牙源性角化囊性瘤的鳞状细胞癌(5例报道)

目的探讨源于牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumors,KCOT)的鳞状细胞癌(SCC)的临床诊断及治疗。方法回顾5例由KCOT发展为SCC的患者病史,观察并记录每位患者的临床及影像学表现、治疗过程、组织病理表现及预后情况。结果 5例患者因KCOT接受治疗,在由KCOT转变为SCC期间,主要为反复肿胀及疼痛,放射透射病变区范围扩大。病理上,所有患者由先前存在的伴有不全角化上皮的多囊性KCOT进展到具有典型病理表现的SCC。5例患者随访期间均死亡。结论源于KCOT的SCC虽然罕见,但临床上不能忽视。长期严密观察、常规检查以及连续的影像学检查及活检可能有助于疾病的早期发现、早期诊断。

牙源性角化囊性瘤开窗减压前后骨桥蛋白及CD44v6的表达及意义

目的:观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)及细胞粘附分子CD44v6在牙源性角化囊性瘤(keratocystic odontogenic tumor,KCOT)中开窗减压前后表达水平的变化。方法:收集16例经病理证实的KCOT患者开窗减压前后的病理标本,应用免疫组织化学染色法检测OPN及CD44v6的表达,并进行统计分析。结果:开窗减压前,OPN及CD44v6在KCOT中均呈高表达。减压后,16例患者OPN均呈阴性表达,统计学分析其表达在开窗后显著下降(P<0.05);CD44v6在开窗减压后标本中,10例(63%)表达下降,5例(31%)表达未发生变化,1例(6%)表达升高,统计学分析其表达在开窗后显著下降(P<0.05)。结论:OPN及CD44v6在KCOT中呈高表达,开窗减压后二者的表达水平明显降低,这可能是开窗减压术治疗KCOT的部分机制。

50例下颌骨牙源性角化囊性瘤的手术疗效评价

目的:探讨下颌骨牙源性角化囊性瘤的手术治疗效果。方法:收集50例下颌骨牙源性角化囊性瘤病例,按病灶体积及部位行摘除术或开窗减压术。结果:行摘除术36例,切口延期愈合3例(8.33%),其余均Ⅰ期愈合,随访期内复发3例(8.33%)。行开窗减压术14例,除1例(7.14%)需要行二次手术开窗外,其余病例病灶均不同程度缩小,2例(14.29%)病灶完全消失,9例(64.29%)行Ⅱ期手术摘除,未见复发。结论:根据病灶的大小及部位,选用摘除术或开窗减压术均可获得良好的疗效。

牙源性角化囊性瘤治疗的哲学思考

牙源性角化囊性瘤原称牙源性角化囊肿,因其生长缺乏自限性,具有某些肿瘤的特征,术后有较高复发倾向,WHO将其归属为良性牙源性肿瘤,并命名为牙源性角化囊性瘤。其治疗方法主要有保守性和根治性两种,医师应严格掌握两种治疗方法的适应证和禁忌证,以更大的责任心给予牙源性角化囊肿患者最好的治疗和更多的人文关爱。

开窗减压术联合刮治术治疗下颌骨大型牙源性角化囊性瘤

目的观察对下颌骨大型牙源性角化囊性瘤采用一期开窗减压术联合二期刮治术术后骨腔的影像学改变,探讨该术式的可行性。方法下颌骨大型牙源性角化囊性瘤16例,进行一期开窗减压术联合二期刮治术治疗,定期复查曲面断层X线片,观察骨腔的改变。结果经过8～16个月的观察,所有患者一期手术后病变骨腔逐渐向开窗部位缩小,骨腔密度逐渐增高,最终在开窗部位形成小骨腔;二期手术后约3个月,病变区骨密度与正常下颌骨一致。随访3～8年,所有病例均未见复发。结论一期开窗减压术联合二期刮治术是治疗大型下颌骨牙源性角化囊性瘤的可行术式。