大转子倾斜指数在恢复股骨干骨折下肢旋转力线的应用效果观察

目的分析大转子倾斜指数对恢复股骨干骨折下肢旋转力线的临床效果。方法选择42例单侧闭合性股骨干骨折患者,采用闭合复位髓内钉固定方法进行治疗,术中通过测量计算出股骨大转子倾斜指数判断股骨近端旋转角度及状态:若股骨近折端外旋≥15°,则采用克氏针内旋技术纠正外旋畸形,然后插入髓内钉并锁定;若股骨近折端外旋<15°,则先插入髓内钉,锁定近端,然后旋转股骨远端,纠正旋转畸形,锁定远端;术后应用CT测量患肢和健肢的股骨颈前倾角并进行比较。结果术后患肢股骨颈前倾角为4～37°,平均股骨颈前倾角为(16.92±6.47)°;健肢股骨颈前倾角为3～30°,平均股骨颈前倾角为(15.90±6.80)°;术后患肢平均股骨颈前倾角与健肢比较差异无统计学意义(t=0.704, P>0.05)。患肢与健肢股骨颈前倾角之间的差值为0～10°,平均差值为(0.19±4.82)°。42例患者旋转畸形均≤10°,其中旋转<5°患者28例, 5～7°患者9例, 8～10°患者5例。结论采用大转子倾斜指数量化指导股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术,有助于纠正旋转移位,恢复下肢旋转力线,降低术后旋转畸形的发生率。

股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术中大转子倾斜指数的应用

目的探讨股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术中利用大转子倾斜指数指导旋转力线恢复的有效性。方法2011年1月至2012年1月采用闭合复位髓内钉固定治疗24例股骨干骨折患者，男20例，女4例；年龄17～61岁，平均36.5岁；均为单侧闭合性骨折。骨折AO分型：32A2型11例，32B2型8例，32C2型5例。闭合复位髓内钉固定术中根据大转子倾斜指数计算出股骨近端的旋转角度及状态；若股骨近折端外旋≥15°，而采用Schanz 钉内旋技术纠正外旋畸形，然后插入髓内钉并锁定；若股骨近折端外旋〈15°，而先插入髓内钉，锁定近端，然后旋转股骨远端，纠正旋转畸形，锁定远端。术后应用CT测量并比较患者患肢与健肢的股骨颈前倾角，判断旋转复位情况。结果24例患者术后患肢与健肢股骨颈前倾角平均分别为15.36°±7.91°、14.54°±7.44°，二者比较差异无统计学意义（t=0.958,P=0.348）。患肢与健肢股骨颈前倾角差值平均为3.58°±2.26°。所有患者旋转畸形均〈9°，其中股骨远折端内旋畸形15例，外旋畸形8例，无旋畸形1例。24例患者术后获8～20个月（平均13个月）随。骨折均获愈合，愈合时间3～7个月，平均5.1个月。无骨不连、膝关节僵硬等并发症发生。结论应用大转子倾斜指数指导股骨干骨折闭合复位髓内钉固定术，能准确判断股骨近端的旋转状态，有助于纠正旋转移位，降低术后旋转对位不良的发生率。