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预测微通道经皮肾镜碎石取石术治疗鹿角形肾结石术后严重出血的贝叶斯网络模型的建立与验证
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作者 宋伟航 李泽宇 +1 位作者 张春锋 吴春磊 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2024年第4期327-333,共7页
目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾... 目的探讨微通道经皮肾镜碎石取石术(M-PCNL)治疗鹿角形肾结石术后严重出血的危险因素,以此构建预测术后严重出血的贝叶斯网络模型。方法回顾性分析2020年1月—2022年1月于新乡医学院第一附属医院由同等资历术者行M-PCNL的160例鹿角形肾结石患者,采用计算机产生的随机数法以3∶1的比例将患者分为建模组(120例)和验证组(40例),将建模组患者按照术后出血情况分为严重出血组(38例)和非严重出血组(82例),比较两组患者一般资料,分析患者术后严重出血的独立危险因素,采用R软件构建贝叶斯网络模型,Netica软件进行贝叶斯网络模型推理预测;采用受试者工作特征(ROC)曲线对模型进行评价。结果对建模组进行多因素logistic回归分析,初步筛选出肾功能不全(OR:2.845,95%CI:1.563~6.515)、结石最大径≥2 cm(OR:2.063,95%CI:1.824~4.555)、手术时间≥90 min(OR:3.632,95%CI:2.365~7.114)、一期手术(OR:2.321,95%CI:1.874~6.332)、多通道取石(OR:1.842,95%CI:1.366~3.687)是影响患者术后严重出血的独立危险因素(P<0.05)。结合多因素logistic回归分析的结果,以肾功能不全、结石最大径、通道数目、手术时间、手术分期和术后严重出血建立贝叶斯网络模型。利用建模组和验证组对贝叶斯网络模型进行内、外部评价。建模组的AUC为0.879(95%CI:0.804~0.931,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.68%和89.63%;验证组的AUC为0.875(95%CI:0.818~0.908,P<0.001),灵敏度、特异度分别为87.55%和89.40%。模型区分度良好。结论肾功能不全、结石最大径≥2 cm、手术时间≥90 min、一期手术、多通道取石是影响患者M-PCNL后严重出血的危险因素。采用贝叶斯网络构建的鹿角形肾结石术后严重出血的预测模型具有较好的预测能力,并且能够更加直观地描述疾病与各因素间复杂的网络风险机制。 展开更多
关键词 通道经碎石石术 鹿角形结石 贝叶斯网络模型 严重出血 功能
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微通道经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果比较
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作者 刘思达 郝丹 《淮海医药》 CAS 2024年第4期383-386,共4页
目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini... 目的:比较微通道经皮肾镜取石术(mini-PCNL)与输尿管软镜碎石术(RIRS)治疗<1.5 cm肾下盏结石的临床效果。方法:回顾性选取我院2021年1月—2023年1月收治的214例<1.5 cm肾下盏结石患者为研究对象,其中104例患者列为对照组(接受mini-PCNL治疗),110例患者列为研究组(采用RIRS治疗),经倾向性评分成功匹配50对患者。比较匹配后2组结石负荷(一期、二期)、围术期指标[手术时间、住院时间、血红蛋白(Hb)下降值、疼痛程度数字评分法(NRS)、布氏舒适度量表(BCS)评分]、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)]及并发症发生率。结果:2组一、二期结石负荷比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组手术时间[(55.19±12.23)min]长于对照组[(43.20±11.85)min],住院时间[(2.97±0.81)d]短于对照组[(4.25±1.06)d],Hb下降值[(2.55±0.74)g/L]、NRS评分[(2.44±0.71)分]低于对照组[(4.17±1.12)g/L、(3.20±0.78)分],BCS评分[(3.43±0.36)分]高于对照组[(2.95±0.52)分],差异有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,研究组NGAL、SCr、BUN水平[(4.56±1.23)μg/L、(53.69±3.52)μmol/L、(5.81±0.92)mmol/L]低于对照组[(5.51±1.38)μg/L、(55.93±5.17)μmol/L、(6.35±1.04)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(6.00%)低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mini-PCNL、RIRS治疗<1.5 cm肾下盏结石的碎石效果相当,RIRS手术时间更长,但能够缩短住院时间,减轻术后疼痛,提高舒适度,保护患者肾功能,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 下盏结石 通道经石术 输尿管软碎石 临床效果
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美国麻醉医师协会分级在局部麻醉经皮肾镜碎石取石术的上尿路结石患者中的应用评价
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作者 胡小剑 党晓平 +4 位作者 郑亮 张志刚 牛彬 倪锋 党建功 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第10期35-38,50,共5页
目的分析美国麻醉医师协会(ASA)分级在行局部麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的上尿路结石患者中的应用价值。方法将80例行局部麻醉PCNL的上尿路结石患者根据ASA分级分为高危组(ASA分级Ⅲ~Ⅳ级)36例和低危组(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)44例,比较2组... 目的分析美国麻醉医师协会(ASA)分级在行局部麻醉经皮肾镜碎石取石术(PCNL)的上尿路结石患者中的应用价值。方法将80例行局部麻醉PCNL的上尿路结石患者根据ASA分级分为高危组(ASA分级Ⅲ~Ⅳ级)36例和低危组(ASA分级Ⅰ~Ⅱ级)44例,比较2组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间)、结石清除率、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及并发症发生率。结果低危组住院时间短于高危组,差异有统计学意义(P<0.05);低危组结石清除率为93.18%,高于高危组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,高危组血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,高危组术后血清CRP、IL-6、TNF-α水平高于低危组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、5 d时,高危组和低危组VAS评分均降低,且低危组VAS评分低于高危组,差异有统计学意义(P<0.05)。低危组并发症发生率为4.54%,低于高危组的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论局部麻醉PCNL治疗ASA分级Ⅰ~Ⅱ级的上尿路结石患者的炎症反应、疼痛程度较ASA分级Ⅲ~Ⅳ级患者轻,且并发症发生率低。 展开更多
关键词 美国麻醉医师协会分级 局部麻醉 经皮碎石石术 上尿路结石 炎症反应 并发症
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一期逆行输尿管软镜碎石术与经皮肾镜取石术治疗肾结石患者的效果
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作者 王爱花 赵苏楠 +1 位作者 丁子钰 丁清清 《河南医学研究》 CAS 2024年第10期1765-1769,共5页
目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患... 目的 一期逆行输尿管软镜碎石术(FURL)与经皮肾镜取石术(PCNL)治疗肾结石(KS)患者的效果。方法 回顾性收集郑州大学第一附属医院2022年3月至2023年3月收治的98例KS患者病例资料,按手术方案不同分两组。以接受一期逆行FURL治疗的49例患者列为观察组,以接受PCNL治疗的49例患者列为对照组。对比两组围手术期指标、术前和术后2 d肾功能[血尿素氮(BUN)、尿肾损伤分子-1(KIM-1)、血肌酐(Scr)]、炎症因子[白细胞介素-1(IL-1)、IL-10、C反应蛋白(CRP)]、应激指标[皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)]水平、结石清除率、并发症发生率。结果 与对照组对比,观察组术中出血量更少,手术耗时、住院用时更短(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清BUN、KIM-1、Scr水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清IL-1、IL-10、CRP水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);与术前对比,术后2 d,两组血清Cor、ACTH、NE水平升高,但观察组较对照组低(P<0.05);两组结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率[2.04%(1/49)]较对照组[16.33%(8/49)]低(P<0.05)。结论 一期逆行FURL与PCNL治疗KS患者在结石清除效果相当,但前者能进一步减少术中出血量,缩短手术耗时及住院用时,降低并发症发生风险,同时术后应激及炎症反应更小,对肾功能损伤更轻微。 展开更多
关键词 一期逆行输尿管软碎石 结石 应激反应 经皮石术 术中出血量
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微通道与标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床疗效对比
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作者 李明 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第3期0009-0012,共4页
分析尿路结石患者使用不同通道(微通道以及标准通道)经皮肾镜碎石进行取石术的效果。方法 选择我院于2022.1-2023.1期间收治的40例尿路结石患者,按照随机排列的方式将其分为对照和试验组,各20例。给予对照组标准通道,而试验组采取微通... 分析尿路结石患者使用不同通道(微通道以及标准通道)经皮肾镜碎石进行取石术的效果。方法 选择我院于2022.1-2023.1期间收治的40例尿路结石患者,按照随机排列的方式将其分为对照和试验组,各20例。给予对照组标准通道,而试验组采取微通道的方式开展手术,对比两组疗效、并发症情况、手术一般情况、疼痛程度、生活质量。结果 对照组无效人数占比较多,有效和显效人数占比较少,治疗的有效率明显较试验组来说更低,P<0.05;治疗后对照组发生并发症的几率显然高于试验组,P<0.05;对照组手术用时低于试验组,出血量和术后活动时间较高;疼痛评分较高;生活质量较低,P<0.05。结论 给予上尿路结石患者微通道的经皮肾镜碎石进行取石术能够取得显著成效,帮助患者取得理想预后,提升生活质量,值得各位学者参考和借鉴。 展开更多
关键词 上尿路结石 经皮碎石石术 术后并发症 临床疗效
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果观察
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作者 曹滨 何永欢 丁勇 《大医生》 2024年第5期56-58,共3页
目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜... 目的观察采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜钬激光碎石术(FURL)治疗肾结石的效果,为临床治疗提供参考。方法选取2020年3月至2021年10月靖江市人民医院收治的83例肾结石患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组(采用经皮肾镜碎石取石术,42例)和观察组(采用输尿管软镜钬激光碎石术,41例)。分析两组患者各项临床指标、炎症因子及应激指标水平、术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间长于对照组,术中失血量少于对照组,住院时间短于对照组,结石清除率高于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后3d血清白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论FURL治疗肾结石的效果更佳,结石清除率更高,且可有效减轻患者炎症及应激反应,术后并发症发生风险较低。 展开更多
关键词 经皮碎石石术 输尿管软钬激光碎石 结石
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多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用分析
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作者 尹凯 《中国科技期刊数据库 医药》 2024年第3期0096-0099,共4页
分析多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用。方法 选取铸型肾结石患者88例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规手术治疗,观察组实施多通道微创经皮肾镜取石术,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0... 分析多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中的应用。方法 选取铸型肾结石患者88例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规手术治疗,观察组实施多通道微创经皮肾镜取石术,对比治疗效果。结果 观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论 多通道微创经皮肾镜取石术在铸型肾结石治疗中可以改善手术指标,提高生活质量评分,建议推广。 展开更多
关键词 通道微创经皮石术 铸型结石 治疗应用
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肾结石合并系统性红斑狼疮行经皮肾镜碎石取石术的安全性和有效性评估
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作者 乔佳佳 田聪 +1 位作者 黄晓波 刘军 《北京大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期745-749,共5页
系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,... 系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种病因不明的慢性自身免疫性疾病,几乎可影响所有器官,约50%的SLE患者会出现明显的肾受累[1-2]。SLE与肾结石关系的研究甚少见,Osman等[3]指出肾结石可能是风湿性疾病的突出特征,SLE所导致的肾小管改变会促进肾结石的形成,但这种关系至今尚未明确。对于SLE合并肾结石患者,鹿角型结石、尿pH高比较常见。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 经皮碎石石术 感染性结石 围手术期
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经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤一例报道
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作者 邓艳红 陈伟明 刘先保 《广州医科大学学报》 2024年第2期61-64,共4页
报道1例经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤患者,并进行相关文献复习。该患者术中气道压升高、持续性低血压,术中超声提示胸腹腔积液,术后胸腹部CT提示胸腹腔积液并肺水肿、肾动脉损伤。予胸腹腔穿刺置管引流、靶动脉栓塞... 报道1例经皮肾镜碎石取石术中严重胸腹腔积液并肾动脉损伤患者,并进行相关文献复习。该患者术中气道压升高、持续性低血压,术中超声提示胸腹腔积液,术后胸腹部CT提示胸腹腔积液并肺水肿、肾动脉损伤。予胸腹腔穿刺置管引流、靶动脉栓塞、血液滤过等治疗后病情好转出院。术中生命体征的改变以及超声可视化技术的运用有助于并发症的识别,及时采取针对性的干预措施,以改善患者的预后。 展开更多
关键词 经皮碎石石术 胸腔积液 腹腔积液 出血
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微创经皮肾镜碎石取石术小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值研究
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作者 凌峰 薛珺 +1 位作者 章钟 徐启鹏 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第8期1077-1080,共4页
目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗... 目的:探讨微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)术中小剂量地塞米松干预对肾结石疗效影响价值。方法:选取170例肾结石患者,根据随机数字表法将患者分为观察组(MPCNL术+小剂量地塞米松)和对照组(MPCNL术),各85例。比较两组手术相关指标、治疗前后血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-18、C-反应蛋白(CRP)及血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、肾损伤分子-1(KIM-1)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平。观察术后3个月内并发症发生情况。结果:观察组住院时间、术后抗生素使用时间以及拔除肾造瘘管时间较对照组缩短(均P<0.05)。治疗后血清GSH-Px、MDA、SOD、TNF-α、IL-6、IL-18、CRP较治疗前降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平高于治疗前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。对照组并发症发生率14.12%高于观察组4.71%(P<0.05)。结论:肾结石患者MPCNL术中应用小剂量地塞米松干预有助于减轻机体氧化应激和炎症反应,降低血清NGAL、KIM-1、β_(2)-MG水平,且安全性较高。 展开更多
关键词 结石 微创经皮碎石石术 小剂量地塞米松 氧化应激 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 损伤分子-1 β_(2)-微球蛋白
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改良3D打印导板在肾结石经皮肾镜碎石取石术中的应用
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作者 刘世煜 聂黎虹 +2 位作者 李亚杰 田国林 赵瑞宁 《宁夏医科大学学报》 2024年第3期287-290,共4页
目的基于改良3D打印导板的设计理念与材质,探讨其在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法采用镂空“D”形设计、光敏树脂材料对3D打印导板进行改良。53例经皮肾镜碎石取石术的患者中,采用改良3D打印导板辅助下经皮肾镜碎石取石术(实验... 目的基于改良3D打印导板的设计理念与材质,探讨其在经皮肾镜碎石取石术中的应用效果。方法采用镂空“D”形设计、光敏树脂材料对3D打印导板进行改良。53例经皮肾镜碎石取石术的患者中,采用改良3D打印导板辅助下经皮肾镜碎石取石术(实验组)10例,传统超声引导下经皮肾镜碎石取石术(对照组)43例,对比两组患者的肾镜通路建立时间、手术时间、术中出血、术前术后肌酐和血红蛋白变化幅度及住院时间等临床数据。结果实验组的肾镜通路建立时间、术中出血量、住院时长均少于对照组(P均<0.05)。而手术时间、术后肌酐变化幅度、术后血红蛋白变化幅度等指标,两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论改良3D打印导板辅助经皮肾镜碎石取石术可提高手术精准性,减少并发症,降低患者住院花费,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 结石 经皮碎石石术 3D打印 导板
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阶段性健康教育结合心理护理在经皮肾镜碎石或取石术患者中的运用
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作者 陈玉燕 许绵绵 《中国医药指南》 2024年第18期36-39,共4页
目的观察经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理体现的价值。方法筛选2022年9月至2023年9月在本院行经皮肾镜碎石或取石术患者共96例为研究对象。全体对象依照数字随机表法划分两组,每组48例。对照组开展常规围手术... 目的观察经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理体现的价值。方法筛选2022年9月至2023年9月在本院行经皮肾镜碎石或取石术患者共96例为研究对象。全体对象依照数字随机表法划分两组,每组48例。对照组开展常规围手术期护理,观察组在此基础开展阶段性健康教育结合心理护理。基于生理应激反应、情绪状态、应对方式、术后疼痛、并发症对两组患者进行评价。结果观察组术前1 h、术后1 h心率、平均动脉压水平相较对照组波动更小(P<0.05)。对比焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,观察组出院时评分相较对照组均下降(P<0.05)。对比简易应对方式量表(SCSQ)评分,观察组出院时各维度得分相较对照组均改善(P<0.05)。观察组术后24 h、48 h疼痛数字评分法(NRS)评分相较对照组均下降(P<0.05)。对比并发症情况,观察组总发生率相较对照组下降(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石或取石术患者开展阶段性健康教育结合心理护理,有助于缓解患者生理应激反应与负面情绪,树立积极应对方式,减轻术后疼痛,降低并发症风险。 展开更多
关键词 经皮碎石石术 阶段性健康教育 心理护理
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单通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果比较 被引量:25
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作者 王培龙 李笑然 +4 位作者 何藄琪 马腾 符小宝 包军胜 杨宁强 《实用临床医药杂志》 CAS 2023年第2期101-104,112,共5页
目的比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术... 目的比较单通道经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的效果。方法选取101例复杂性肾结石患者作为研究对象,按照治疗方案的不同分为对照组49例与观察组52例。对照组采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗,观察组采用单通道PCNL联合输尿管软镜治疗。比较2组患者手术情况、肾功能指标[中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Scr)]、应激指标[促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、并发症情况与结石清除率。结果观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间依次为(3.84±1.02)、(7.14±1.56)d,分别短于对照组的(4.42±1.39)、(9.42±1.79)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间为(72.15±5.56)min,长于对照组的(69.08±6.01)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,2组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均高于术前,但观察组NGAL、Cys-C、Scr、ACTH、NE、Cor水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、观察组并发症总发生率分别为10.20%、3.85%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组结石清除率为100.00%,高于对照组的87.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与输尿管软镜钬激光碎石术相比,单通道PCNL联合输尿管软镜对复杂性肾结石的清除率更高,患者术后胃肠功能恢复更快,肾功能损伤程度和应激反应更轻,从而可尽早出院,但手术时间更长。 展开更多
关键词 通道经石术 输尿管软 输尿管软钬激光碎石 复杂性结石
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经尿道输尿管软镜与经皮肾镜碎石取石术治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果比较研究 被引量:1
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作者 梁国栋 《河南外科学杂志》 2024年第1期133-135,共3页
目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),... 目的比较分析经尿道输尿管软镜碎石取石术(FURL)和经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径2~4 cm肾结石的安全性和近期效果。方法回顾性分析2019-12—2022-12鲁山县人民医院泌尿外科收治的58例肾结石患者的临床资料,其中行FURL 29例(FURL组),行PCNL 29例(PCNL组)。比较2组患者的手术时间、术中出血量、一次性结石清除率、术后住院时间,以及术后第1天血红蛋白(Hb)下降值、手术并发症。检测手术前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)肾功能指标和C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子(TNF-α)炎性因子水平。结果FURL组患者的手术时间长于PCNL组,术中出血量,术后第1天血红蛋白(Hb)下降值和并发症发生率少于PCNL组,术后住院时间短于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。FURL组一次性结石清除率低于PCNL组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者术前的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天时2组患者的Bun、Scr及CRP、TNF-α水平较术前均明显升高,但FURL组患者的升高幅度均小于PCNL组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PCNL比较,FURL治疗直径2~4 cm肾结石,能明显减少术中出血量、术后并发症,缩短住院时间。虽手术时间较长,但一次性结石清除率与PCNL相仿,且对患者的肾功能指标和炎性因子水平的影响更小。 展开更多
关键词 经输尿管软碎石石术 经皮碎石石术 结石
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经皮肾镜碎石取石术对肾结石患者肾功能指标、并发症发生率及生活质量的影响
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作者 张恒志 《中国医学创新》 CAS 2024年第17期33-37,共5页
目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对肾结石患者肾功能指标、并发症发生率及生活质量的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月贵阳贵航医院收治的520例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各260例。对照组行开放式取石术治疗,观察组予以... 目的:探讨经皮肾镜碎石取石术(PCNL)对肾结石患者肾功能指标、并发症发生率及生活质量的影响。方法:选取2021年3月—2023年3月贵阳贵航医院收治的520例肾结石患者,按随机数字表法分为两组,各260例。对照组行开放式取石术治疗,观察组予以PCNL治疗。比较两组手术指标、肾功能指标、应激反应、生活质量及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、术后下床活动时间及住院时间分别为(78.96±5.37)min、(3.02±0.36)d、(7.62±1.12)d,均优于对照组的(102.41±10.35)min、(6.57±1.22)d、(12.35±1.24)d,术中出血量为(85.41±6.38)mL,少于对照组的(149.85±12.54)mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)水平分别为(10.95±1.23)mmol/L、(89.04±7.75)μmol/L、(622.41±50.28)μg/L,均低于对照组的(14.98±1.31)mmol/L、(96.85±7.82)μmol/L、(693.68±50.75)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,观察组肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平分别为(88.63±7.35)μg/L、(23.56±2.31)pmol/L、(748.65±50.34)nmol/L,均低于对照组的(96.78±8.53)μg/L、(27.63±3.15)pmol/L、(803.41±52.54)nmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组生活质量各领域评分分别为(87.86±5.62)、(89.44±5.93)、(90.33±4.39)、(91.52±4.23)分,均高于对照组的(82.23±5.31)、(83.14±5.52)、(83.68±5.12)、(85.46±5.59)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL治疗肾结石效果更佳,可降低机体应激反应,减轻肾功能损害,减少并发症发生。 展开更多
关键词 结石 经皮碎石石术 功能 生活质量 并发症
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经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术对肾结石的治疗效果及肾功能、炎性指标的影响比较
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作者 何未 郑利军 李荣 《中国医学创新》 CAS 2024年第15期38-42,共5页
目的:探讨肾结石患者分别采用经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果及对其肾功能和炎性指标的临床影响。方法:本文选取汉川市中医医院收治的150例肾结石患者进行回顾性分析,病例选取时间为2021年1月—2022年12月... 目的:探讨肾结石患者分别采用经皮肾镜钬激光碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果及对其肾功能和炎性指标的临床影响。方法:本文选取汉川市中医医院收治的150例肾结石患者进行回顾性分析,病例选取时间为2021年1月—2022年12月,所有观察对象均采用钬激光碎石术治疗,根据术中采用的不同器械将观察对象分为两组,在钬激光碎石术中采用经皮肾镜的患者纳入对照组(n=75),在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的患者纳入观察组(n=75),对比两组的临床总有效率、治疗前后的肾功能指标、炎性指标及并发症发生率。结果:观察组中有58例显效、16例有效,总有效率为98.67%,对照组有52例显效、15例有效,总有效率为89.33%,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3d的尿素(UREA)、胱抑素(Cys-C)、血清肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d的白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-10(IL-10)均高于治疗前,但观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);统计两组术后并发症发生情况发现,观察组术后仅出现1例感染,发生率为1.33%,对照组则有2例感染、1例肾穿孔、1例急性肾功能不全,发生率为5.33%,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肾结石患者在钬激光碎石术中采用输尿管软镜的效果较显著,不仅可以有效改善其肾功能,还可以减轻其炎症反应,且安全性良好。 展开更多
关键词 结石 经皮钬激光碎石石术 输尿管软钬激光碎石 功能 炎性指标
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经皮肾微造瘘取石术联合输尿管软镜碎石术治疗上尿路结石患者的疗效观察
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作者 李群秀 张胜利 +1 位作者 邢伟只 李磊 《实用临床医药杂志》 CAS 2024年第10期42-45,共4页
目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间... 目的观察经皮肾微造瘘取石术(MPCNL)联合输尿管软镜碎石术(FURSL)治疗上尿路结石的疗效。方法将92例上尿路结石患者随机分为2组,每组46例。对照组采用MPCNL治疗,研究组采用MPCNL联合FURSL治疗。比较2组结石清除率、手术时间、住院时间、治疗费用、肾功能指标、血流动力学指标、氧化应激因子水平及并发症发生情况。结果研究组结石清除率、治疗费用、手术时间高于、长于对照组,住院时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,2组血尿素氮、血肌酐、β_(2)-微球蛋白水平均高于同组术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术毕时,2组中心静脉压、平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后24 h,2组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平均高于同组术前,但研究组血红素氧合酶-1、内皮素-1、皮质醇、促血管生成素Ⅱ水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率为28.26%,对照组为23.91%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论MPCNL联合FURSL会延长手术时间,增加治疗费用,但能提高上尿路结石的结石清除率,缩短住院时间,对血流动力学、氧化应激因子的影响较小,且未加重肾功能损伤及增高术后并发症发生率。 展开更多
关键词 经皮微造瘘石术 输尿管软碎石 上尿路结石 疗效 氧化应激反应
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经皮肾镜碎石取石术与输尿管软镜钬激光碎石术在肾和输尿管结石中的应用效果对比
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作者 汪涛 罗泽权 汪海燕 《中国医学创新》 CAS 2024年第9期16-21,共6页
目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行P... 目的:对比经皮肾镜碎石取石术(PCNL)与输尿管软镜下钬激光碎石术(FURL)治疗肾和输尿管结石患者的效果。方法:选取德兴市人民医院2019年3月—2022年2月收治的肾和输尿管结石患者60例为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。对照组行PCNL治疗,观察组行FURL治疗,两组在术后均进行为期1个月的随访。对比两组手术相关指标、应激反应、肾功能、生活质量、并发症。结果:两组结石清除率、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量为(20.46±2.17)mL,少于对照组的(43.59±3.48)mL,住院时间为(3.84±0.52)d,短于对照组的(5.72±1.03)d,并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.00%(9/30),差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)水平及健康调查量表36(SF-36)各维度评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后,观察组Cor为(235.97±14.21)nmol/L、ACTH为(36.97±3.84)ng/L、NE为(756.75±38.73)pmol/L、E为(483.42±25.59)pmol/L、Scr为(97.69±10.54)μmol/L、BUN为(6.53±1.81)mmol/L,均低于对照组的(341.86±18.75)nmol/L、(48.82±4.15)ng/L、(839.84±40.76)pmol/L、(571.69±28.96)pmol/L、(108.72±12.76)μmol/L、(7.89±2.43)mmol/L,SF-36各维度评分分别为(79.87±4.12)、(80.23±4.08)、(79.64±3.76)、(78.63±3.98)、(78.73±3.41)、(79.64±3.97)、(80.36±4.01)、(82.63±4.28)分,均高于对照组的(71.35±3.46)、(74.84±3.59)、(70.75±3.18)、(72.57±3.49)、(72.49±2.95)、(71.85±3.28)、(73.59±3.22)、(76.59±3.47)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PCNL与FURL治疗肾和输尿管结石患者均可达到优良的结石清除效果,但FURL对机体创伤更小,引起的应激反应更轻,对患者肾功能损伤更小,有助于患者术后快速恢复,进而改善其生活质量,且并发症较少。 展开更多
关键词 结石 输尿管结石 经皮碎石石术 输尿管软钬激光碎石
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微创经皮肾镜碎石取石术对感染性肾结石清除效果、肾功能、机体应激指标影响研究
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作者 林玉龙 《吉林医学》 CAS 2024年第3期623-626,共4页
目的:探讨对感染性肾结石者采取微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对结石清除率、肾功能指标的影响。方法:选取广东医科大学附属第二医院2020年1月~2022年1月收治的感染性肾结石者102例,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各51例。对照... 目的:探讨对感染性肾结石者采取微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)对结石清除率、肾功能指标的影响。方法:选取广东医科大学附属第二医院2020年1月~2022年1月收治的感染性肾结石者102例,按照随机数字表法,分成观察组与对照组,各51例。对照组应用经皮肾镜碎石取石术(PCNL)手术治疗,观察组应用mPCNL手术治疗,比较两组结石清除率、围手术期指标、术前与术后3 d手术应激指标变化、术前与术后3个月肾功能指标变化、术后并发症发生情况。结果:观察组患者结石清除率为92.16%,对照组结石清除率为98.04%,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者在手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组,观察组术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后3 d手术应激指标包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(ANG-Ⅱ)、促肾上腺皮质激素(ACTH)均较术前升高,而观察组术后3 d各手术应激指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月肾功能指标肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平低于术前,而观察组术后3个月各指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症总发生率为3.92%,对照组为19.61%,观察组发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mPCNL用于感染性肾结石的治疗效果满意,可明显提高结石清除率,手术创伤小、术后恢复快、术后并发症发生率低,手术应激小,术后肾功能提高明显。 展开更多
关键词 微创经皮碎石石术 感染性结石 结石清除率 手术应激 功能
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快速康复外科理念在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中的价值
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作者 黄惠芬 张梅榕 +2 位作者 何桂荣 白晓媛 钟茵茵 《贵州医药》 CAS 2024年第8期1341-1342,共2页
目的探讨经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中应用快速康复外科理念的临床效果。方法将236例行经皮肾镜碎石取石术治疗的患者依据护理措施的不同分为对照组(常规围术期护理)与观察组(基于快速康复外科理念的围术期护理)各118例。观察两组... 目的探讨经皮肾镜碎石取石术围手术期护理中应用快速康复外科理念的临床效果。方法将236例行经皮肾镜碎石取石术治疗的患者依据护理措施的不同分为对照组(常规围术期护理)与观察组(基于快速康复外科理念的围术期护理)各118例。观察两组下床活动时间、拔管时间、住院时间、手术应激反应、疼痛状况及并发症发生情况并比较。结果观察组下床活动时间、拔管时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组术后24 h的VAS评分、术前1 h收缩压、舒张压、心率及并发症风险均低于对照组(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用在经皮肾镜碎石取石术围手术期护理可有效缓解术前应激反应,降低术后疼痛程度,促使其快速康复,安全性较高。 展开更多
关键词 围术期 泌尿系统结石 经皮碎石石术 快速康复外科理念
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