老年宫颈癌患者阴道大量出血的原因分析及防护措施

宫颈癌是指发生于子宫颈阴道部及子宫颈管上皮的恶性肿瘤,是全球妇女中最常见的恶性肿瘤之一,发病率仅次于乳腺癌而居第二位,在发展中国家尤为常见,是妇科三大恶性肿瘤之一[1]。我国宫颈癌发病年龄以40～50岁最多,60～70岁为又一高峰,20岁以前少见。它是目前唯一能做到早期发现的妇科肿瘤疾病[2]。

胆道大量出血的外科处理(附32例报告)

目的 探讨胆道大量出血的病因、病理和手术方式的选择。方法 回顾性总结 1 980年3月至 2 0 0 3年 3月我们收治的胆道大量出血 32例的临床资料。结果 手术治疗 2 8例 ,治愈 2 6例 ,死亡 2例 ;非手术治疗 4例 ,治愈 1例 ,死亡 3例。结论 胆道大量出血应以手术治疗为主 。

276例急性上消化道大量出血病因分析

目的:分析急性上消化道大量出血的病因及急诊诊断方法,以提高其急诊诊断水平。方法:回顾近十年来收治急性上消化道大量出血患者276例资料,分析急诊诊断方法及结果,并将入院诊断与最后诊断对比。结果:48小时内参与B超检查阳性率50.61%(83/164),胃镜检查阳性率95.24%(100/105),血管造影100%(5/5)。入院诊断消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、肿瘤、出血性胃炎、贲门黏膜撕裂、血管畸形和Dieulafoy病构成比分别为38.77%、45.65%、8.70%、6.52%、0.36%、0,而最后诊断分别为35.14%、34.78%、21.74%、2.54%、1.45%、4.35%;诊断符合率分别为73.20%、86.46%、20.00%、71.43%、25.00%、0,其中最高是食管胃底静脉曲张破裂,最低是血管畸形和Dieulafoy病。结论:单凭病史作出急性上消化道大量出血的病因诊断可能存在一定误差,非创伤性B超检查有助于病因诊断,急诊胃镜及血管造影检查能作出病因诊断。

儿童脑海绵状血管畸形并急性大量出血2例报道

脑海绵状血管畸形是种常见的血管性病变，它易发生少量、多次出血而引起症状，大量出血少见。儿童因海绵状血管畸形发生颅内大量出血的文献少有报道，现报道2例儿童脑海绵状血管畸形并发急性大量出血的病例。

肌注罂粟碱注射点大量出血1例

患者，男，７６岁，病案号３５３１０。诊断冠心病、心功不全Ⅲ级、呼吸衰竭、尿毒症。因心肌缺血、心电图呈ＳＴ下移０３～０４ｍＶ，Ｔ倒置改变，肌注罂粟碱３０ｍｇ，１／８ｈ，用药第７天，再次注射时，按常规肌肉注射方法操作，选左臂部外上１／２处，进针后抽吸...

上消化道大量出血的急救护理程序应用

目的:探讨护理程序在急性上消化道出血患者中应用的护理效果。方法:将60例患者随机分为观察组和对照组,观察组接诊时对患者的病情进行评估,运用护理程序实施整体护理,观察护理效果;对照组采用传统护理模式。结果:应用了相关护理程序的急性上消化道出血患者,护理质量得到了提高。结论:运用护理程序可以提高急性上消化道出血患者的护理质量,减少并发症的发生,促进患者的早日康复,是一种切实有效的措施,值得临床推广。

英国非大量出血患者新鲜冰冻血浆和冷沉淀输注指南的推荐意见及其启示

英国血液病学会（British Society for Haematology,BSH）新近发布了《新鲜冰冻血浆和冷沉淀种类、处理和除了大出血以外的各类患者输注指南》^（[1]）（以下简称《指南》）,对2004年发布的《新鲜冰冻血浆、冷沉淀和冷上清应用指南》^（[2]）（以下简称《2004版指南》）做了修订和更新,针对新鲜冰冻血浆（fresh frozen plasma,FFP）和冷沉淀的质量要求、制备、保存和处理、血浆成分的选择、非出血患者侵入性操作前的凝血试验结果异常与FFP输注的作用、血浆输注适应证与非适应证，给出了30余条推荐意见或临床要点。

开胸术后胸内大量出血的观察及护理

开胸术后胸内大量出德和渗血,是术后严重并发症之一,危及患者生命.本文结合我院1989年10月～2000年10月1日,发生大量出血或渗血病人的临床资料,谈谈我们的护理体会.

脑膜瘤术中大量出血的危险因素分析

脑膜瘤作为神经外科最常见的良性肿瘤,发病率约占脑肿瘤的13%-26%,其首选的治疗方法是手术切除⑴。既往研究显示,脑膜瘤由于血供丰富,术中出血量往往较大,平均出血量可多达400-1800ml,因此围术期血液保护成为外科医师和麻醉科医师共同关心的问题。

针刺导致右下肢肌肉深部大量出血1例

患者,男,70岁,2013年9月就诊。以“头昏,四肢无力20 d”为主诉收入院。20 d前因脑梗后出现头昏、四肢无力,以右侧明显,伴胸闷、双踝肿胀,偶有心慌、气短,无视物旋转及行走不稳等。血压160/90 mmHg,形体消瘦；右上肢肌力4级,左上肢及双下肢肌力5级,四肢肌张力正常,右侧巴氏征（﹢）；双踝部凹陷性水肿。16年前曾患“脑出血”,后长期服用他汀类调脂药物及阿司匹林肠溶片治疗。入院诊断为脑梗死、高血压病3级。入院后按脑梗死给予活血化瘀及改善脑细胞代谢等治疗。给予针刺太冲、三阴交、上巨虚、足三里、合谷、外关、手三里、曲池,双侧对称取穴,毫针常规针刺,得气后施以补泻手法,15 min行针1次,留针30 min,每日1次。治疗第3日时患者右侧肢体无力症状好转,头晕明显减轻,第5日针刺治疗后约30 min,活动后突然出现右膝关节以下剧烈疼痛,肿胀明显,不能行走,查体可见右小腿明显肿胀,压痛阳性,无凹陷,肌肉张力极高,局部皮温略高于正常,无红肿及皮下瘀血,足背动脉搏动减弱。白细胞计数11.0x10^9/L,中性粒细胞比率84.7%,血小板计数343x10^9/L； C反应蛋白正常；凝血全套示PT16.6s,APTT52.4S, FIB2.54,TT14.6s；右下肢动静脉超声示右侧股总、股浅静脉血流速度缓慢,流速减低,右侧小隐静脉内径较左侧宽；右侧股总、股浅、胫后动脉粥样硬化板块形成,右侧足背动脉血流速度减低。右小腿肌肉层水肿、增厚。考虑到患者长期服用阿司匹林,凝血功能检查异常,故停用阿司匹林,同时给予脱水减压、抗炎等治疗,右侧小腿肿胀逐渐缓解,出现右小腿及足背部皮下淤青,3 d后复查PT15.6s, APTT30.8s,FIB2.47,TT12.9s, APTT降至正常范围。3 d后复PT15.5s, APTT40.9s,FIB1.97,TT12.2s,APTT再次升高,大于正常。

22例肝硬化合并上消化道大量出血病人的护理体会

上消化道大量出血是肝硬化最常见的并发症,可因粗糙食物、腹压增高或化学刺激等因素引起,出血量大,超过1000毫升或循环血容量的20%,病情凶险,死亡率高。临床以呕吐或黑粪便为主,多伴有急性周围循环衰竭。我病区2009年共收治肝硬化合并上消化道大量出血22例,给予精心治疗和护理,获得满意效果。临床共治愈21例。

1例低体重儿复杂先天性心脏病术后反复气道大量出血的护理

总结了1例低体重儿复杂先天性心脏病术后气管切开反复气道大量出血的护理。护理要点包括：循环的监护，正确的吸痰，气管切开套管的护理，严密观察出血先兆，气道出血的抢救配合等。

去大骨瓣减压术治疗高血压性基底节区大量出血

目的探讨去大骨瓣减压术治疗高血压性基底节区大量出血(60 ml以上)的临床效果。方法回顾性分析2013年4月至2015年12月采取额颞顶去大骨瓣减压术治疗的28例高血压性基底节区大量出血的临床资料。结果术后3个月ADL分级:Ⅱ级1例,Ⅲ级5例,Ⅳ级12例,植物生存4例,死亡6例。结论超早期大骨瓣减压术挽救入院时GCS评分3~5分高血压性基底节区大量出血病人的生命有一定意义。

脑室外引流加尿激酶灌注治疗脑室内大量出血

无论任何原发病因导致的脑室出血,由于其占位效应和对脑脊液循环通路的阻塞,引起严重的颅内压增高,成为脑出血的重症类型,往往救治成功率很低.笔者采用脑室穿刺外引流加尿激酶灌注的方法,治疗48例脑室出血,取得较好的疗效.

体外循环心脏手术患者围手术期大量出血的危险因素分析

目的：探讨体外循环心脏手术患者围术期大量出血的危险因素。方法：对84例体外循环心脏手术围术期大量出血患者（观察组）临床资料进行回顾性分析，分析方法为查阅本次就诊相关病历资料、询问当事接诊医护人员、咨询患者本人及家属等。并选择同期行体外循环心脏手术围术期未出血的84例患者作为对照组，将所得数据经专业分析（统计学）后获得结论。结果：导致其围术期大量出血的危险因素为高龄（≥60岁）、具有心脏手术史、体外循环时间≥120 min、术前凝血酶原时间≥17 s、术前心功能较差（Ⅲ~Ⅳ级）、合并高血压等，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）；两组性别比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：临床医生应准确掌握体外循环心脏手术患者围术期大量出血相关危险因素，对高危人群积极给予对症干预措施从而降低其出血发生率，有利于保障患者疗效及预后，降低死亡率及维持良好医患关系。