凝血四项及D-D、FDP水平在急性创伤大量输血患者中的变化分析

目的分析凝血四项及D-二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)在急性创伤大量输血患者中的变化情况。方法选取2017年2月至2018年1月某院收治的需输血治疗的94例创伤性患者,根据输血量进行分组,其中48例需大量输血患者作为观察组,46例需少量输血患者作为对照组。对比两组凝血四项、D-D及FDP水平。结果输血前,两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-D及FDP对比,差异无统计学意义(P>0.05);对照组输血前后APTT、PT、TT、FIB、D-D及FDP对比,差异无统计学意义(P>0.05);输血后1 d,观察组APTT、PT、TT、D-D及FDP均较输血前及对照组高,FIB较输血前及对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);输血后5 d,观察组APTT、PT、TT、D-D、FDP较输血后1 d降低,FIB较输血后1 d升高,差异有统计学意义(P<0.05);输血后5 d,观察组APTT、PT、TT、FIB、D-D及FDP与输血前及对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急性创伤大量输血可能导致患者凝血四项、D-D及FDP改变,可能造成患者凝血功能紊乱,输血过程中应及时监测患者的凝血状态,避免引发相关并发症,提升大量输血救治成功率。

5.12地震伤员输血情况调查

目的探讨地震等大型自然灾害时大量急性创伤输血的特点及应对措施。方法对5.12汶川地震期间收治地震伤员用血情况进行调查,对其住院期间输血情况(输血前检查、用血时间分布情况,输血总量、成分输血比例等)进行统计分析。结果2008年5月12～31日地震伤员输血人数61例,红细胞149.5U,血浆9600mL。输血前检查率100%。输血患者输血前血红蛋白(Hb)平均为85.86g/L,其中54例患者输血前的Hb<90g/L,7例患者输血前Hb>90g/L。灾后前10d共输血98U,占总输血量的65.6%。结论当地震等大型自然灾害突发时,伤员存在伤情重、数量多、入院时间集中、大量失血等特点,医院输血科应迅速大量备血,掌握输血指征合理用血。在条件允许的情况下,尽量进行红细胞输血。当特殊紧急情况得不到ABO同型血时,也可考虑采用ABO相容但非同型的血液输注。同时应注意保留输血前检查的标本,尽可能保存完整的相关资料,确保输血安全。