自发性大量胎母输血综合征10例临床分析

胎母输血综合征(FMH)是指妊娠期或分娩时胎儿血液通过绒毛间歇进入母体血液循环,作为一种生理现象存在于妊娠与分娩的任何时期。自发性大量胎母输血综合征是一种少见的产科急症,如未及时发现,可导致胎儿血流动力学迅速衰竭和死亡^([1])。本文回顾性分析10例自发性大量胎母输血综合征产妇及胎母输血综合征患儿资料,总结其临床表现与发病特点,以期提高临床医师对胎母输血综合征的认识及处理能力。

毛细管超速离心技术在体外预测大量胎母输血综合征的研究

目的探讨毛细管超速离心技术预测大量胎母输血综合征的临床运用,为ABO血型不一致的大量胎母输血提供一种更简便、快速的筛查方法。方法体外模拟胎母输血综合征的血液标本特点,按胎母输血综合征的出血量将O型育龄期非妊娠健康女性体检者EDTA抗凝血分别与A或B型新鲜脐带血按比例混合后室温下孵育1 h,用毛细管超速离心技术分离出远心端胎儿细胞,并进行ABO血型抗原鉴定;采用流式细胞术定量检测胎儿细胞百分比。结果胎母输血综合征出血量达到60 mL和100 mL时,毛细管超速离心技术敏感度、约登指数、阳性预测值和阴性预测值分别为0.8、0.75,0.75、0.7,0.941、0.9375,0.826、0.791。结论毛细管超速离心技术能简单、快速的识别ABO血型不一致的大量胎母输血综合征。

罕见的妊娠期胎盘内绒癌合并大量胎母输血1例

妊娠期胎盘内绒毛膜癌(Intraplacental choriocarcinoma,IC)特别罕见,足月妊娠期发生的绒毛膜癌为1/170000,分娩时很少被发现,IC可能破坏胎盘正常的滋养细胞,导致大量的胎母输血(Fetomaternal hemorrhage,FMH)。而>150 mL的FMH可能会造成严重后果,如死产、缺氧缺血性脑病等。现报告1例妊娠期IC合并大量FMH的病例,近足月妊娠,虽胎母输血量大(胎儿失血量约550 mL),但母婴结局良好。产后胎盘组织学及免疫组化提示为IC,未采用联合化疗,随访7个月母婴结局良好。