大量腹腔放液与腹水浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水疗效分析

顽固性腹水是各种肝病引起的较为常见的并发症之一。常用的治疗方法有限制钠盐摄入、应用常规利尿剂及补充白蛋白等对症、支持治疗手段，其中采用大量腹腔放液与腹水浓缩回输两种治疗方法，在临床上为缓解病情及病情的救治提供了有力的帮助。本人就大量腹腔放液与腹水浓缩回输两种治疗方法，治疗顽固性腹水50例的疗效进行比较。总结如下。

肝硬化顽固性腹水患者大量腹腔放液的护理

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，患者腹部膨隆，行走困难，端坐呼吸，甚至继发腹腔感染、肾功能衰竭等致命并发症。传统的方法是少量定期放腹水或使用利尿剂，由于腹水的吸收量每24h约900ml，对于腹水量大、病程长的患者疗效不明显。1998年起，我们对20例肝硬化顽固性腹水患者采用大量排放腹水，同时补充白蛋白，疗效良好，现将护理体会介绍如下。

大量腹腔放液后输注白蛋白与输注特利加压素的效果比较

目的 比较大量腹腔放液后输注白蛋白与特利加压素对机体的影响及腹水治疗效果.方法 将92例肝硬化重度腹水患者随机分为白蛋白组和特利加压素组,均给予常规治疗及腹腔穿刺放腹水.白蛋白组输注人血白蛋白,特利加压素组给予特利加压素针剂,总疗程1周.监测治疗前及治疗结束时血浆肾素活性水平、白蛋白、胆红素等指标.结果 特利加压素组腹水治疗有效率高于白蛋白组（P=0.04）;两组治疗后血浆肾素活性、血清钠、肌酐及穿刺后循环功能障碍发生率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;治疗后,特利加压素组平均动脉压较治疗前、白蛋白组明显升高（P=0.009,P=0.004）.结论 特利加压素可替代白蛋白预防肝硬化重度腹水患者大量腹穿放液后循环功能障碍的发生,并能明显提高重度腹水治疗有效率.

肝硬化难治性腹水临床治疗分析

目的探讨肝硬化难治性腹水的临床治疗方法及效果。方法盲选我院收治的68例肝硬化难治性腹水患者的资料,随机将其分为2组,给予对照组静脉补充白蛋白治疗,观察组在对照组治疗基础上采用大量腹腔放液术(LVP)、右旋糖酐40治疗。比较观察2组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗效果、并发症发生率、平均住院时间、血制品用量以及白蛋白总用量与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.05)。结论给予肝硬化难治性腹水患者在常规静脉补充白蛋白基础上采用LVP治疗,可有效改善患者的腹水症状,提高生存质量,值得推广应用。

肝硬化难治性腹水的诊治与血管收缩药物的应用

腹水是肝硬化最常见的并发症。在诊断为代偿期肝硬化后，约75%患者在10年内出现腹水症状[1]。在因腹水住院的肝硬化患者中，1 a生存率约为85%，5 a生存率接近50%。腹水导致肝硬化患者的生存率显著下降，预期寿命明显缩短[2]。难治性腹水在肝硬化腹水患者中的发生率约为5%～10%,倘若进展为难治性腹水则其中位生存期仅6个月左右[3]。难治性腹水作为终末期肝硬化的临床表现，一旦诊断，则应尽可能及早考虑肝移植。目前，难治性腹水的治疗措施包括腹腔穿刺大量放液术、血管收缩药物的应用、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）和肝移植等。

肝硬化顽固性腹水87例治疗分析

目的观察大量腹腔放液术(large volume paracentesis,LVP)联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法将肝硬化顽固性腹水87例,随机分成治疗组51例,对照组36例。治疗组采用LVP联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗,对照组常规予利尿剂联合静脉滴注白蛋白治疗,统计治疗3周时的疗效及并发症发生率。结果治疗组腹水消退总有效率(96.1%)显著高于对照组(66.7%)(P<0.05),治疗期间并发症发生率两组差异无显著性(P>0.05)。结论LVP联合白蛋白、右旋糖酐-40静脉滴注治疗肝硬化顽固性腹水较传统疗法更加有效,且安全。