大隐静脉剥脱术后早期下肢静脉系统血流动力学数据分析

目的 通过比较分析传统大隐静脉高位结扎剥脱术前后患者下肢静脉系统中的血流动力学参数变化,为评估手术疗效提供依据。方法 选取本院33例经过大隐静脉高位结扎加剥脱手术治疗的CEAP C2~C4大隐静脉曲张患者,应用彩色多普勒超声收集患者术前和术后早期下肢静脉系统中的血流动力学参数,对比分析术前与术后参数的变化。结果 术后患者股总静脉、股浅静脉、大隐静脉汇入段及胫后静脉血管直经缩小;股总、股浅、腘和小隐静脉的血流速度增快,胫后静脉血流速度减慢;上述静脉返流峰值减小、返流时间缩短,差异都具有统计学意义(P<0.05);结论 通过分析患者下肢静脉系统血流动力学数据,可更为客观地评价大隐静脉高位结扎及剥脱术的疗效。

改良大隐静脉剥脱术治疗老年下肢浅静脉曲张患者的效果

目的:观察改良大隐静脉剥脱术治疗老年下肢浅静脉曲张患者的效果。方法:选取66例老年下肢浅静脉曲张患者为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组采用传统大隐静脉剥脱术治疗,观察组采用改良大隐静脉剥脱术治疗,比较两组围术期指标水平、疗效、疼痛程度、生命质量和并发症发生率。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量、切口数量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为96.97%,高于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组疼痛视觉模拟评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组简明健康量表各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.15%,低于对照组的36.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良大隐静脉剥脱术治疗老年下肢浅静脉曲张患者,可缩短手术时间、减少术中出血量和切口数量,降低疼痛评分和并发症发生率,提高治疗总有效率和生命质量评分,其效果优于传统大隐静脉剥脱术治疗效果。

腔内激光与大隐静脉剥脱术在下肢静脉曲张的疗效比较

目的比较大隐静脉高位结扎联合腔内激光和大隐静脉高位结扎联合剥脱术在下肢静脉曲张的疗效。方法分析本院2010年1月至2014年1月收治的62例下肢静脉曲张患者资料。其中32例(A组)行大隐静脉高位结扎+腔内激光闭合治疗+浅表静脉激光治疗术;30例(B组)行大隐静脉高位结扎+分段抽剥+浅表静脉切除术。术后对患者每条肢体的切口数量、住院时间、溃疡愈合时间、复发例数和随访1年患者对术后恢复的满意度进行调查。结果 A组在每条肢体切口数量、平均住院时间、溃疡创面愈合时间、复发例数以及术后1年满意度评分均明显优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大隐静脉高位结扎联合激光治疗下肢静脉曲张中具有微创、安全性高、康复快、瘢痕少的效果,值得基层医院推广应用。

腔内激光与硬化剂联合大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的比较研究

目的对比腔内激光闭合术和泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉剥脱术治疗下肢静脉曲张的临床效果及并发症发生情况。方法 232例下肢静脉曲张患者,随机分为单纯激光组和联合治疗组,各116例。单纯激光组采用腔内激光治疗,联合治疗组采用泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉剥脱术治疗,比较两组患者治疗效果。结果患者随访6-12个月,平均随访9个月。单纯激光组患者总有效率为98.3%,联合治疗组患者总有效率为100.0%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。单纯激光组并发症发生率为25.9%（30/116）,联合治疗组并发症发生率为37.9%（44/116）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与单纯腔内激光治疗比较,泡沫硬化剂聚桂醇局部注射联合大隐静脉高位结扎剥脱治疗下肢静脉曲张并发症少,疗效无差别。所有患者下肢酸胀、沉重感消失或明显减轻,无严重并发症发生。聚桂醇作为硬化剂治疗下肢静脉曲张,疗效确切、安全性高、副作用少,与其他微创治疗方法联合应用,提高了下肢静脉功能不全的治疗效果,减少了并发症的发生,值得临床推广应用。

改良内翻抽剥法预防大隐静脉剥脱术中隐神经损伤

目的:探讨改良内翻抽剥法在大隐静脉抽剥过程中隐神经损伤预防中的作用。方法:采用改良内翻抽剥法治疗大隐静脉属支曲张250例(350条肢体),技术要点包括:①选用超长(300 cm)小口径(2.6 mm)抽剥器确保内翻抽剥;②尽可能在切口以远低位切断踝部大隐静脉,保证有足够长度的静脉残端与抽剥器固定;③先剥脱曲张属支再抽剥主干以减少抽剥过程中属支对主干的牵扯。结果:本组全部完成大隐静脉自踝至腹股沟全程内翻抽剥。并发症包括腹股沟血肿1例,术后1周时出现隐神经损伤症状1例。结论:手术技巧改良提高了大隐静脉内翻抽剥技术成功率,可较好地预防隐神经损伤发生。

腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的效果比较

目的比较腰丛联合坐骨神经阻滞与腰硬联合麻醉用于单侧大隐静脉剥脱术的麻醉效果。方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行单侧大隐静脉剥脱术患者,随机分为腰丛联合坐骨神经阻滞组(N组)和腰硬联合麻醉组(SEA组)。记录两组注药前后不同时间点的心率(HR)、血压(BP)及感觉、运动神经阻滞起效、完善、维持时间,并评价麻醉效果。结果两组病人麻醉效果优良。N组术中血流动力学较SEA组平稳;麻醉起效与完善时间无明显差异,N组感觉、运动神经阻滞维持时间明显延长(P<0.01)。结论神经刺激定位腰丛联合坐骨神经阻滞用于单侧下肢手术具有定位精确和对术中血流动力学影响小、术后并发症少等优点,尤其适用于老年患者。

单纯性下肢浅静脉曲张改良大隐静脉剥脱术临床护理路径效果观察

目的观察单纯性下肢浅静脉曲张改良大隐静脉剥脱术临床护理路径的效果。方法选取2015-01—2017-04间在郑州人民医院接受改良大隐静脉剥脱术的56例单纯性下肢浅静脉曲张患者,根据不同护理方法分组,各28例。对照组行常规护理;观察组在对照组基础上,实施临床护理路径。统计2组住院时间、住院费用及护理满意度。结果观察组住院时间、住院费用均低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对接受改良大隐静脉剥脱术的单纯性下肢浅静脉曲张患者实施护理路径,可缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。

超声引导下隐神经阻滞在大隐静脉剥脱术中的效果观察

目的探讨超声引导下隐神经阻滞在大隐静脉剥脱术中的效果。方法选取2019年3月—2020年5月萍乡市人民医院收治的行大隐静脉剥脱术治疗的60例下肢静脉曲张患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,每组各30例。对照组患者接受喉罩全身麻醉,研究组患者接受超声引导下隐神经阻滞。比较两组患者术前(T_(0))、术时30 min(T_(1))、术时1 h(T_(2))、术后30 min(T_(3))的血流动力学指标平均动脉压(MAP)、心率(HR),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者术后的疼痛程度,并比较两组患者的术后早期下床活动时间。结果T_(0)时两组患者的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的MAP、HR高于T_(0),差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的MAP、HR与T_(0)比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)的MAP、HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1、48 h的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术后4、8、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后早期下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在大隐静脉剥脱术中应用超声引导下隐神经阻滞,可保持患者术中的血流动力学平稳,且镇痛效果理想,有助于患者早期术后恢复,为一种可靠、有效的麻醉阻滞选择,值得临床开展。

改良式大隐静脉剥脱术的临床研究

大隐静脉曲张是最常见的血管外科疾病,是由于深静脉压力增高,瓣膜功能不全,静脉壁薄弱,从而使大隐静脉瓣膜处瘤样扩张,使下肢浅静脉与深静脉汇合处的瓣膜失去＂单向阀门＂的作用,使下肢血流回流障碍,静脉血液倒流,大隐静脉淤血,从而使静脉迂曲扩张。大隐静脉曲张发病率男性约15%,女性约35%,其中约有70%的患者需要手术治疗,传统手术方式是将大隐静脉高位结扎,多个切口剥脱曲张静脉,导致手术创伤大，手术并发症多，术后切口瘢痕多，影响美观。我们根据多年的临床经验改进大隐静脉的手术方式取得较好的临床疗效，现报道如下。

大隐静脉剥脱术式的改进

1990年3月至1993年11月，我们对大隐静脉剥脱术的器械，手术程序和切口等作了一些改进，施术39例，共计48条肢体，效果满意，报告如下：临床资料一、一般资料：本组男34例、女5例；年龄23～68岁，平均42.5岁。病程最短2年，最长38年，平均11.3年。全部病例均有典型大隐静脉曲张表现；11条肢体有交通枝瓣膜功能不全；5条肢体伴小隐静脉曲张。48条肢体深静脉系统均通畅。

改良大隐静脉剥脱术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的疗效观察

目的研究改良大隐静脉剥脱术治疗单纯性下肢浅静脉曲张的临床效果。方法选取2014年8月～2015年9月的单纯性下肢浅静脉曲张患者84例，随机分为观察组和对照组，各42例。对照组给予传统分段剥脱手术治疗，观察组给予改良大隐静脉剥脱术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、切口数量、术后住院时间、一次剥脱成功率、疼痛率及并发症情况。结果观察组手术时间、术中出血量、切口数量、术后住院时间及一次剥脱成功率均优于对照组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）；观察组疼痛率（95．23％）与对照组疼痛率（97．61％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组并发症发生率（2．38％）与对照组并发症发生率（4．76％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改良大隐静脉剥脱术治疗单纯性下肢浅静脉曲张临床效果显著。

超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞对抗凝病人大隐静脉剥脱术的麻醉效果

目的:探讨超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞对抗凝病人大隐静脉剥脱术的麻醉效果。方法:选取40例行单侧大隐静脉剥脱术的抗凝病人作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组病人采用超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞麻醉,对照组病人采用椎管内麻醉。观察2组麻醉阻滞前后血压及心率(HR)变化,记录麻醉起效时间及手术时间,评价2组麻醉效果及术后疼痛程度,比较2组不良反应发生情况。结果:观察组病人麻醉阻滞前后各时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及HR指标间差异均无统计学意义(P> 0. 05);而对照组病人T2时的SBP、DBP均明显低于T0和T1(P <0. 01),T3时SBP、DBP均明显高于T2(P <0. 01)。组间比较显示,观察组T2时的SBP、DBP均明显高于同时间点的对照组(P <0. 01)。观察组病人术中输液量明显低于对照组(P <0. 01); 2组术中升压药物使用差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组麻醉效果优于对照组(P <0. 05)。观察组病人术后不良反应发生率低于对照组(P <0. 05)。结论:在抗凝病人大隐静脉剥脱术中采用超声引导下股神经结合坐骨神经阻滞麻醉效果确切,术中血压稳定,输液量少,术后疼痛程度低、不良反应少,值得临床推广应用。

日间病房内多媒体健康教育在大隐静脉剥脱术围手术期内的应用

目的:探讨日间病房内多媒体健康教育在大隐静脉剥脱术围手术期内的应用效果。方法:选取100例下肢静脉曲张病人,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各50例,均接受日间病房大隐静脉剥脱术以及常规护理,观察组在此基础上接受围手术期接受多媒体健康教育,比较2组病人治疗效果、术后并发症发生情况、恢复情况、治疗依从性、护理满意度等指标,分析多媒体健康教育的应用效果。结果:2组病人治疗有效率均为100.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗依从性评分和术后弹力袜使用率均高于对照组(P<0.01)。观察组护理满意度和知识知晓度分均高于对照组(P<0.05和P<0.01)。结论:日间病房内多媒体健康教育能够在保证治疗效果的前提下,并提高患儿护理满意度、疾病相关知识知晓度,值得在临床上推广应用。

超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对单侧大隐静脉剥脱术术后镇痛效果的影响

目的评价超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对单侧大隐静脉剥脱术术后镇痛效果。方法 2019年5月~2020年9月择期行单侧大隐静脉剥脱术病人60例,按照随机数表法分为两组,每组各30例。观察组在全麻诱导前行单次超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞;对照组直接行全身麻醉。两组病人均在全身麻醉下完成手术,术后镇痛方案为舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。记录术后1小时、4小时、8小时、24小时和48小时视觉模拟疼痛评分(VAS)、PCIA按压次数、舒芬太尼累计用量、补救镇痛情况和相关不良反应发生情况。结果观察组术后1小时、4小时、8小时、24小时和48小时VAS评分分别为1.5±0.9,1.6±0.9,1.8±0.9,1.5±0.8,1.3±0.8,对照组分别为3.1±0.9,3.2±0.8,2.6±0.7,2.4±0.6,2.3±0.7,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1小时、4小时、8小时、24小时PCIA按压次数分别为0.6±0.8,1.3±1.1,1.6±1.3,0.9±1.1,对照组分别为2.2±0.9,3.2±1.4,3.4±1.5,2.6±1.7,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后48小时内舒芬太尼总用量(98.5±2.2)μg较对照组(102.3±1.9)μg明显减少(P<0.05);两组间不良反应发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论超声引导腹股沟韧带上髂筋膜阻滞对大隐静脉剥脱术术后具有较好的镇痛效果,显著减少术后舒芬太尼的用量。

临床护理路径对单纯性下肢浅静脉曲张行改良大隐静脉剥脱术后护理满意度的影响

目的观察临床护理路径对单纯性下肢浅静脉曲张患者行改良大隐静脉剥脱术后康复及护理满意度的影响。方法选取2015年1月至2017年4月我院56例单纯性下肢浅静脉曲张患者,根据入院顺序分组,各28例。两组均行改良大隐静脉剥脱术,对照组予以常规护理,在此基础上,研究组予以临床护理路径。统计两组住院时间、住院费用、护理满意度。结果研究组住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度96.43%(27/28)高于对照组67.86%(19/28),差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径对单纯性下肢浅静脉曲张患者行改良大隐静脉剥脱术可缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度。

小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张的效果研究

目的 研究小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢浅静脉曲张的疗效。方法 研究年度2015年1~12月,研究对象为下肢浅静脉曲张患者52例,给予抽签分组。对照组（小切口大隐静脉剥脱术）和研究组（小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射）,对比两组疗效。结果 两组中研究组各项指标优,治疗有效率高,感染率低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 下肢浅静脉曲张采用小切口大隐静脉剥脱术联合泡沫硬化剂注射治疗,疗效确切。