超声引导射频消融治疗下肢静脉功能不全的疗效及预后影响因素分析

目的探讨超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉联合手术的临床疗效,分析影响射频消融术后靶静脉再通的相关因素。方法选取我院102例下肢静脉曲张患者(共168条患肢),均采用超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿浅表静脉的联合治疗,所有患者均于术后6个月行超声随访,评价治疗效果;Logistic回归分析影响射频闭合率的相关因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析相关影响因素的截断值及诊断效能。结果 168条患肢术后6个月随访,共23条患肢仍需手术干预,其中12条患肢射频靶静脉段出现再通,2条患肢再发侧支静脉曲张,4条患肢再发小隐静脉曲张,5条患肢出现功能不全的交通支静脉。术后并未发现严重并发症,4条患肢超声显示皮下软组织水肿。联合手术治疗成功率为87%。Logistic回归分析发现,大隐静脉术前直径是超声引导射频消融术后再通的独立影响因素(P<0.05);年龄、性别、CEAP分级、血压、血糖均与之无关。ROC曲线分析显示,导致患者射频消融术后靶静脉再通的大隐静脉术前直径的截断值为8.5 mm,影响射频消融术后疗效的ROC曲线下面积及95%可信区间为0.764(0.623~0.905),敏感性为75%,特异性为80.8%。结论超声引导射频消融闭合大隐静脉主干、点式剥脱治疗交通支静脉和泡沫硬化处理小腿部浅表静脉联合治疗的临床疗效显著;大隐静脉术前直径是超声引导射频消融靶静脉再通的重要影响因素。