巨大右颈动脉瘤切除加自体大隐静脉移植术的护理配合体会

2007年8月1日，我院成功地为1例巨大右颈动脉瘤患者施行了瘤体切除自体大隐静脉移植术，效果满意。现将护理配合体会报告如下。

自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用

目的探讨自体大隐静脉移植术在自体动静脉内瘘失功中的应用。方法回顾性分析行自体大隐静脉移植术的7例上肢自体动静脉内瘘失功患者的临床资料,观察其疗效。结果所有患者一次性吻合成功,吻合口通畅,震颤感强,听诊杂音响亮,远端静脉充盈良好;术后均无感染、出血、吻合口血肿、血栓形成等并发症发生。术后内瘘重新启用时间为6周,血液透析过程中血流量均达到200ml/min以上,1年通畅率为100%。结论自体大隐静脉移植术成功率高,术后并发症少,使用时间较为满意,在自体动静脉内瘘失功患者中的应用前景良好。

自体大隐静脉移植治疗下肢动脉硬化闭塞症30例

目的:探讨自体大隐静脉移植治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效.方法:采用自体大隐静脉移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症30例,通过手术治疗前后的比较及12～36个月随访,分析该手术的临床疗效及自体大隐静脉移植物的远期通畅率.结果:28例术后缺血症状消失,1例无改善,1例术后截肢,手术治疗总有效率为93.3%(28/30).临床表现为下肢疼痛消失,皮肤温度变暖,溃疡趋于愈合,踝肱指数均值由0.45升为0.86,与术前相比有显著性差异(P＜0.01).随访结果表明,术后1～3年移植血管累计通畅率分别为92.8%(26/28),85.7%(24/28)和75%(21/28).结论:自体大隐静脉移植符合下肢循环重建的解剖生理,移植血管长期通畅率高,是治疗下肢动脉硬化闭塞症的合理手术方式.

自体大隐静脉原位移植术在下肢动脉硬化闭塞症的应用

目的探讨自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的效果。方法对50例下肢动脉硬化闭塞症患者(50条肢体)行自体大隐静脉原位移植术。回顾分析患者的临床资料。结果本组2例患者于移植后第4天移植血管血栓形成,急诊置管溶栓后血栓溶解,随访3年复查彩超或CTA证实移植血管血运良好。50例患者术后均获得12～24个月随访,除4例高龄患者于术后1年后截肢外,其余患者下肢疼痛明显减轻。踝肱平均指数较术前明显升高。结论自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症效果肯定。

自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性观察

目的:观察自体大隐静脉原位移植术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性。方法:选取80例下肢动脉硬化闭塞症患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各40例。对照组给予经皮血管腔内血管成形术治疗;研究组给予自体大隐静脉原位移植手术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛感受等疗效及安全性。结果:相较于对照组患者,研究组患者的手术时间更短,术中出血量及疼痛程度更低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症的发生比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用自体大隐静脉原位移植手术治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床疗效及安全性优于经皮血管腔内血管成形术治疗。

冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥远期通畅率的临床研究

目的 从技术角度总结4例完全性大隐静脉序贯式冠状动脉旁路移植患者术后15年以上移植物通畅的经验。方法 回顾性分析1989年11月至1992年12月在我院行中低温体外循环下行冠状动脉旁路移植术4例，男3例、女1例，年龄40～58岁，平均48.3岁。术中自腹股沟向下取大隐静脉45～50 cm，采用双钳技术、降落伞式吻合法吻合近、远心端吻合口。常规行两条序贯式旁路移植术。术后6 h鼻饲阿斯匹林，出院后患者自行控制动脉硬化危险因素。结果 4例患者分别于术后15年、16年、18年及21年接受选择性冠状动脉造影，提示静脉移植物吻合口全部通畅，患者基本无症状存活近20年。结论 妥善处理静脉移植物，采用序贯式旁路移植术，保证移植物呈抛物线状及高质量的完成吻合是获得静脉良好远期通畅率的先决和必要条件。

11例颈动脉体瘤切除围手术期的护理

总结11例颈动脉体瘤切除、自体大隐静脉移植术的护理经验。护理重点为加强心电监护;注意生命体征的变化;正确卧位;定时测定凝血酶原时间,注意伤口渗血情况。认为做好精心的围手术期护理有利于促进患者早日康复。

手术治疗16例四肢大血管损伤的体会

四肢大血管损伤占创伤总数的3%[1]。处理是否及时,得当,关系到肢体能否存活及功能好坏。我科近年收治四肢大血管损伤16例,结合文献复习,报告如下。临床资料一、性别与年龄:本组男性14例,女性2例。年龄最小7岁,最大63岁,平均34岁。二、损伤原因:骨折端刺伤9例,金属异物致伤1洲,血管反复穿刺形成假性动脉瘤3例,血管挫伤血栓形成3例。

7例股动脉断裂的救治体会

股动脉断裂是一种危急伤，常伴有大出血和休克，若不及时采取有效的抢救措施，死亡率和截肢率高。作者自97年10月-98年10月收治7例股动脉完垒断裂的患者，在积极抗休克和处理合并伤的同时，采用端端吻合和大隐静脉移植的方法一期修复断裂的股动脉，取得满意效果。

6例下肢动脉栓塞的外科治疗

髂、股动脉栓塞原因较多，常见于心脏瓣膜赘生物脱落和血管本身疾患。一旦栓塞造成下肢急性缺血，如不及时取栓可导致肢体坏死乃至危受生命。我院自1991年5月至1995年5月共收治6例髂外动脉、股动脉栓塞的病人，施行动脉切开取检、髂内动脉移植，同侧大隐静脉移植术等方法，取得了满意效果，现报告如下。

肢体大血管损伤的治疗

目的 :探讨肢体大血管损伤的治疗。方法 :回顾性分析作者 12年经治的 3 5例肢体大血管损伤的临床资料。结果 :二期截肢 3例 ,62 .5 % ( 2 0 /3 2 )肢体功能完全恢复正常。结论 :伤肢的预后主要取决于缺血时间 ,血管修复质量 ,伴随的神经及骨骼损伤程度。