经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉高压伴门静脉血栓的疗效与安全性

目的探讨经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)治疗门静脉高压伴门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)的疗效及安全性。方法纳入2017年12月至2022年10月中国人民解放军总医院收治的符合TIPS治疗指征的31例门静脉高压伴PVT患者。收集患者临床资料,包括术前实验室检查、术式选择、术中门静脉压力(portal vein pressure,PVP)、术后随访超声或增强CT检查及有无肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)等。采用配对t检验比较支架植入前后PVP差异,Kaplan-Meier曲线分析患者术后分流道通畅率、再出血率、HE发生率及生存率。Log-rank检验分析伴或不伴有门静脉海绵样变性(cavernous transformation of portal vein,CTPV)患者的随访结果差异。结果TIPS成功率为93.55%(29/31)。手术成功的29例患者支架植入前后PVP由(30.15±4.61)mmHg降至(20.84±5.57)mmHg,差异有统计学意义(t=8.975,P<0.05)。术后随访时间为22.90(4.50,61.80)个月。随访期间,24.14%(7/29)的患者出现分流道功能障碍,17.24%(5/29)的患者出现再出血,17.24%(5/29)的患者出现HE,17.24%(5/29)的患者死亡。10例PVT患者伴有CTPV,伴有CTPV患者的分流道功能障碍5例、再出血3例、HE 1例、死亡3例,不伴有CTPV患者的分流道功能障碍2例、再出血2例、HE 4例、死亡2例。伴有CTPV的PVT患者的分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者(均P<0.05),而两组间HE发生率及术后病死率差异无统计学意义(均P>0.05)。结论TIPS可有效降低伴有PVT患者的PVP,PVT伴CTPV的患者TIPS后分流道功能障碍及再出血发生率高于不伴CTPV的患者。

阴茎海绵体一尿道海绵体分流术治疗阴茎异常勃起（附3例报会）

1998．4～2000．4月，我们采用阴茎海绵体一尿道海绵分流术治疗3例阴茎异常勃起患者，取得了满意的效果，现报告如下。

阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗低流量性阴茎异常勃起

目的探讨阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗低流量性阴茎异常勃起(LFP)的临床效果。方法收集2010年8月至2017年3月我院收治10例LFP患者资料,患者年龄28~67岁,平均44. 8岁,阴茎勃起伴疼痛时间19~264 h,平均58. 3 h。阴茎海绵体多普勒超声扫描及血气分析均提示为LFP。对这些患者采取综合性治疗至阴茎恢复疲软状态。结果 9例接受阴茎海绵体冲洗联合手术分流治疗均获得成功,其余1例患慢性粒细胞性白血病者(CGL)放弃治疗,3个月后死于慢性粒细胞白血病急性变。术后随访6~12个月,中度勃起功能障碍(ED)者3例,重度ED者2例。结论 LFP可采取阴茎海绵体冲洗联合手术分流的方式治疗,效果良好。一旦确诊LFP,需立即采取积极措施。

改良经颈静脉肝内门体分流术治疗门静脉海绵样变的护理体会

目的 研究门静脉海绵样变(CTPV)患者采用改良经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPSS)治疗的临床护理体会。方法选择我院2013年2月至2015年8月期间收治的68例CTPV患者，所有患者均采用改TIPSS治疗，按随机数字表法将患者分为2组各34例。其中34例患者在围术期用常规护理方式作为对照组，另34例患者在围术期用综合性护理干预作为观察组。采用焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)对患者心理状态进行评估，视觉模拟疼痛评分(VAS)对疼痛情况进行评估，观察2组患者术后心理状态、疼痛情况、并发症情况以及对护理满意度情况等。结果护理前2组患者SAS、SDS以及VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)；护理后观察组SAS、SDS以及VAS评分明显低于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率仅为11.76%，低于对照组的26.47%(P＜0.05)。观察组患者满意度高达97.06%，明显高于对照组的88.24%(P＜0.05)。结论综合性护理干预在CTPV患者治疗围术期中具有较好的护理效果，明显降低患者并发症发生情况，减少疼痛，改善心理状态，提高患者对护理的满意度，值得临床应用及推广。

1例肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变性病人行经肠系膜上静脉肝外门体分流术的术后护理

总结1例肝硬化门静脉高压合并门静脉海绵样变性病人行经肠系膜上静脉肝外门体分流术的术后护理经验。护理要点:腹部切口及颈部穿刺点的护理;抗凝管理;管道护理;营养支持;预防血栓形成,加强皮肤护理;术后并发症的预防及观察。经过精心的护理,病人术后恢复良好,术后28 d出院。

龟头、阴茎海绵体分流术治疗阴茎异常动起一例

患者,47岁,维族。因腰痛于1994年3月3日在外院用维生索B12、氢化可的松行涌点封闭治疗,症状略有减轻,3月4日再行上述治疗并加入罂粟碱30mg,注射后4h出现阴茎异常勃起,坚硬如石。

两种阴茎海绵体增粗手术方法的探讨

目的 探讨用自体大隐静脉或ePTFE人工血管增粗阴茎海绵体术式的可行性。方法 应用自体大隐静脉移植或ePTFE人工血管置入切开分离的双侧阴茎海绵体白膜 ,扩大阴茎海绵体周径及其体积。结果 用上述两种方法完成阴茎增粗并延长术 17例患者 ,随访 12～ 2 4个月 ,阴茎外形、勃起功能及性生活均满意。结论 所用的两种手术方法使阴茎增粗效果显著 ,尤以勃起时更为明显 ,是动态功能性阴茎增大的良法。

采用阴茎静脉麻醉行包皮环切术体会

1989年5月～1999年10月,我们采用阴茎背侧静脉麻醉对61例患者行包皮环切术,取得较好的效果,其操作简单,易于掌握,现报道如下。 1 临床资料 61例中包茎28例,包皮过长33例,伴有阴茎头包皮炎10例,年龄5～26岁,平均21岁。 2 操作方法 常规消毒铺无菌巾,拉直阴茎,用橡皮筋环绕其根部。

人体大隐静脉桥外膜戊二醛交联对其生物力学特性的影响

背景:薄弱的静脉壁是冠状动脉旁路移植术后大隐静脉桥病变的诱发因素之一。目的:探讨人体大隐静脉桥外膜戊二醛交联对血管生物力学特性的影响。方法:收集冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉旁路移植术后剩余的大隐静脉40段,随机分A、B组,每组20段,将A组中的每段大隐静脉分成2小段,其中一段采用0.3%戊二醛溶液交联5min,另一段不交联(对照);将B组的每段大隐静脉分成2小段,其中一段采用0.3%戊二醛溶液交联10 min,另一段不交联(对照)。采用荧光显微镜及扫描电镜观察交联前后的血管壁微观形态;利用单轴拉伸测试检测交联前后血管的应力-应变关系、杨氏模量及破坏强度。结果与结论:(1)荧光显微镜:与对照血管相比,交联血管的Ⅰ型胶原纤维呈明显压缩改变,密度显著增大,管腔面结构未见明显差异;(2)扫描电镜:对照血管外膜表面胶原纤维呈现典型的波浪状疏松排列,交联血管外膜表面胶原纤维呈现致密的网状排列;(3)单轴拉伸测试:与对照血管比较,交联5,10min血管的应力-应变曲线明显左移,并且在高应变区(延展率为1.3-1.5)杨氏模量显著增加(P <0.05);与交联5 min血管比较,交联10 min血管的应力-应变曲线明显左移,并且在高应变区(延展率为1.3-1.5)杨氏模量显著增加(P <0.05);交联5,10 min血管的破坏强度高于对照血管(P <0.05);(4)结果表明:血管外膜戊二醛交联增加了大隐静脉血管壁强度,降低了其延展性。

AL-Ghroad法治疗静脉性阴茎异常勃起2例

阴茎异常勃起为不伴有性冲动和性刺激的阴茎持续勃起、疼痛，临床较少见。我科在2004-2006年收治2例静脉性阴茎异常勃起，采用AL—Ghroad法阴茎头海绵体分流术治疗，现报告如下。

TIPS治疗门静脉血栓伴海绵变性的全内脏反位患者1例

完全性内脏反位(complete situs inversus viscerum,CSIV)是一种罕见的先天性畸形,其胸、腹脏器与正常人成镜面反位分布,其发生率约1/10 000,部分患者可能合并其他染色体畸形。CSIV由于其特殊的内脏分布,可能增加临床诊断及手术治疗的难度。

TIPS联合栓塞治疗门脉海绵样变相关十二指肠球部异位静脉曲张出血1例

十二指肠静脉曲张(duodenal varices,DV)是临床少见的,发生于食管、胃底之外的消化道异位静脉曲张。文献报道,DV破裂出血临床相对少见,占所有静脉曲张出血比例为2%~2.5%[1]。由于内镜技术和诊断放射成像的进步,近年来发现和报告了更多的病例。尽管对病情的认识增加了,但目前尚未确定最佳治疗方案。

阴茎异常勃起的手术治疗

阴茎异常勃起的手术治疗第二临床学院泌尿外科李志，王君，李毅关键词阴茎异常勃起，阴茎头，阴茎海绵体分流术，尿道海绵体，阴茎海绵体分流术中图号Ｒ６９９．８阴茎异常勃起的手术治疗，国内报告极小。我院３年中手术治疗３例，其病因２例为阴茎局部应用注射药物所致，...