Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平对大面积半球脑梗死患者预后的评估价值

目的探究脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、组蛋白脱乙酰酶(HDAC)3、凝血酶活化纤维蛋白溶解抑制物(TAFI)在大面积半球脑梗死患者预后评估中的价值。方法选取2020年3月—2023年3月河南科技大学附属黄河医院120例大面积半球脑梗死患者(大面积半球脑梗死组),另选取同期120名体检健康者(正常对照组)。采用酶联免疫吸附试验检测所有研究对象Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平。对所有大面积半球脑梗死患者进行90 d的随访,其中预后不良组45例、预后良好组75例。采用Spearman相关分析评价Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平与美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的关系。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估Lp-PLA2、HDAC3、TAFI判断大面积半球脑梗死患者预后的效能。采用多因素Logistic回归分析评估大面积半球脑梗死患者预后不良的影响因素。结果与正常对照组比较,大面积半球脑梗死组Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平显著升高(P<0.001)。大面积半球脑梗死患者Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平与NIHSS评分呈正相关(r_(s)值分别为0.542、0.620、0.597,P<0.05)。与预后良好组比较,预后不良组NIHSS评分、Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平显著升高(P<0.001)。NIHSS评分、Lp-PLA2、HDAC3、TAFI是大面积半球脑梗死患者预后不良的危险因素(P<0.01)。Lp-PLA2、HDAC3、TAFI和NIHSS评分单项检测和联合检测判断大面积半球脑梗死患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.790、0.795、0.780、0.908和0.964。结论大面积半球脑梗死患者Lp-PLA2、HDAC3、TAFI水平显著升高,Lp-PLA2、HDAC3、TAFI和NIHSS评分联合检测对大面积半球脑梗死患者预后评估有较高的价值。

大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的流程优化研究

目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,其中对照组为2019年1月—2020年5月的25例患者,实验组为2020年6月—2021年12月的28例患者。实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程。比较两组患者鼻肠管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管总耗时及血管内低温治疗启动耗时。结果实验组的鼻肠管置入成功率为85.7%,高于对照组(P<0.05);置管总耗时(48.84±19.12)min,较对照组明显缩短(P<0.05);实验组鼻肠管置入时鼻咽黏膜出血、消化道出血及心律失常的发生率低于对照组(P<0.05);两组间血管内低温启动耗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间实现早期幽门后喂养的优化流程可确保血管内低温治疗按时启动,有效缩短鼻肠管置管耗时,提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。

大脑半球大面积脑梗死的手术治疗

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术方法及效果。方法回顾性分析2013年11月至2015年11月手术治疗的29例大脑半球大面积脑梗死的临床资料,其中术前脑疝形成11例,术前无脑疝18例。结果术后6月采用巴氏指数评估预后,脑疝前手术18例中,恢复良好14例,死亡1例;脑疝后手术的11例中,恢复良好2例。结论大脑半球大面积脑梗死在脑疝前及时手术,有助于降低病死率,提高治疗效果。

大脑半球大面积脑梗死的手术治疗21例临床分析

目的探讨大脑半球大面积脑梗死的手术治疗效果及预后分析。方法对我科2013-06—2015-06收治的21例大脑半球大面积脑梗死病人行去骨瓣减压术+内减压术,术后予输液营养神经药物应用、活血化瘀药物应用,高压氧疗法及肢体功能康复锻炼等。结果 21例患者中15例神志清醒,患有不同程度的一侧肢体功能偏瘫,3例植物生存,3例死亡。结论去骨瓣减压术+内减压术在治疗大脑半球大面积脑梗死中起关键作用,术后辅以综合治疗可有效改善病人预后。

脑电图对大脑半球大面积脑梗死患者早期神经功能预后的预测价值研究

目的探讨EEG对大脑半球大面积脑梗死(large hemispheric infarction,LHI)患者早期神经功能预后的预测价值。方法选取2018年1月至2022年6月首都医科大学宣武医院神经内科的LHI患者68例。根据患者发病后6个月改良Rankin量表(modified Rankin scale,mRS)评分分为预后良好组和预后不良组,所有患者在卒中发病48~72 h内接受床旁EEG监测。比较两组患者9种EEG分级的差异,采用ROC曲线评估EEG对LHI患者早期神经功能的预后预测价值。结果68例患者中,男31例,女37例,年龄28~80岁,平均(60.9±10.9)岁。预后良好20例,占29.41%。与预后良好组相比,预后不良组的α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)较低(8.3%比45.0%,6.3%比40.0%),差异有统计学差异(P<0.05)。EEG分级预测LHI患者预后的ROC曲线的AUC为0.854(95%CI:0.764~0.943,P<0.01),其中α优势(有反应性)、慢波增多(有反应性)、α或θ昏迷和爆发抑制的灵敏度均>90%,但α优势(有反应性)和慢波增多(有反应性)特异性较差,分别为55%和60%。结论EEG分级能够客观反映LHI患者脑损伤的严重程度,有助于LHI患者早期神经功能预后的预测。

连续性肾脏替代治疗致大面积脑半球梗死患者恶性脑水肿1例报告

1临床资料患者,女,75岁,因左侧肢体活动不灵伴言语不清2 d入院。该患于入院前2 d无明显诱因突然出现左侧肢体活动不灵,上肢不能抬起,下肢不能站立及行走,同时伴有言语不清,症状持续不缓解;病程中有发热,咳嗽力弱,痰粘不易咳出。既往:长期高血压、糖尿病史,血压、血糖控制欠佳;确诊重症肌无力全身型病史2 y,自行应用溴吡斯的明片60 mg 3/d口服,存在活动后双下肢无力。

对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果探析

目的：探讨对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的临床效果。方法：对2012年10月～2014年10月期间我院收治的21例大脑半球大面积梗死患者的临床资料进行回顾性研究。对这21例患者均进行大骨瓣切除手术。然后，观察这些患者的治疗效果。结果：经过治疗，这21例患者均顺利完成手术。对其进行1年的随访得知，有19例患者出现偏瘫的症状，有2例患者死亡。在这19例偏瘫的患者中，有8例患者的日常生活基本能够自理，有11例患者的日常生活完全不能自理。结论：对大脑半球大面积梗死患者进行大骨瓣切除手术的效果显著，可明显降低其死亡率，改善其预后。

超早期介入溶栓治疗对大脑半球大面积脑梗死患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响

目的分析超早期介入溶栓治疗在大脑半球大面积脑梗死临床疗效及对患者脑血流动力学及脑氧代谢的影响。方法选取2018年6月—2020年6月漯河市某医院收治的96例大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,根据不同治疗方式分为对照组(采用静脉溶栓治疗)及研究组(采用超早期介入溶栓治疗),每组48例,2组患者均持续治疗7 d。比较2组患者临床疗效、闭塞血管再通率及并发症发生情况,比较2组患者治疗前后脑血流动力学[双侧大脑中动脉的峰流速(Vp)、平均流速(Vm)及其对称性差值(DVp、DVm)]、脑氧代谢[动脉血氧含量(CaO_(2))、动静脉血氧含量差[D(a-jv)O_(2)]、脑氧摄取率(ERO_(2))]。结果研究组患者治疗总有效率高于对照组(95.83%vs.77.08%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者DVp、DVm、CaO_(2)、ERO_(2)及D(a-jv)O_(2)水平均低于治疗前且研究组低于对照组,Vp、Vm高于治疗前且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者闭塞血管再通率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗期间并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者采用超早期介入溶栓治疗临床疗效佳,可显著改善患者血管再通率,促进脑血流动力学及脑氧代谢,且并发症发生率低,值得在临床上推广使用。

大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素研究

目的 探讨大脑半球大面积脑梗死患者预后相关因素。方法 选 取 2018 年 1 月 -2018 年 12 月我院收治的大脑半球大面积脑梗死患者 68 例, 对患者预后相关因素进行分析。结果 预后良好患者年龄、术前出现脑疝、 优势半球梗死、术前哥斯拉昏迷评分、发病到手术时间、有高血压、有糖 尿病等影响预后因素与预后差患者相比,存在明显差异(P < 0.05),两 组性别方面对比,无明显差异(P > 0.05);治疗预后与年龄、梗死面积、 发病到手术时间呈负相关(r =-0.534,-0.488,-0.921),与术前哥斯拉 昏迷评分呈正相关(r =0.544);治疗预后与术前脑疝疝出、优势半球梗 阻、高血压、糖尿病呈负相关(r =-0.899,-0.464,-0.552,-0.478)。 结论 大骨瓣切除术治疗大脑半球大面积脑梗死中,对预后产生影响的因素 比较多,术前临床上要对患者进行综合评估,对手术指征准确把握,这样 更有利于改善患者预后。

低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效

目的观察低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效。方法选取2018年1月至2019年1月山东省商河县人民医院收治的急性大脑半球大面积脑梗死的患者60例,按照治疗方法分为对照组(常规治疗)和观察组(常规治疗联合低温治疗),各30例。治疗结束后分别对两组患者的治疗结果进行分析。结果观察组患者不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的总有效率(93.33%)大于对照组(73.33%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用低温治疗对急性大脑半球大面积脑梗死的疗效显著,但是仍无法改善患者的不良事件发生率。