休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。

休克早期微创性磨擦治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面

目的 探讨治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面的新手术方法。 方法 将 5 5例大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分成两组 ,A组为微创性磨擦组 (30例 ) ,B组为削痂组 (2 5例 )。A组首次手术时间为伤后 (12 .3± 10 .7)h ,B组为 (4 7.2± 11.5 )h。以患者的尿量、心率和动脉血氧饱和度 (SaO2 )作为主要监测指标。结果 A组患者一次性磨擦面积为 (6 5 .5± 19.4 ) %TBSA ,B组一次性削痂面积为(6 4 .8± 18.7) %TBSA。术中、术后各项监测指标均较平稳 ,与条件相似的B组比较 ,A组创面愈合时间平均为 2 0d ,较B组缩短 10d左右 ;内脏并发症及菌血症发生率低 (A组 2 6 .7% ,B组 72 0 % ) ;平均住院费用下降 ,愈合后创面瘢痕明显减轻。 结论 休克早期 ,采用微创性磨擦的方法治疗大面积深Ⅱ度烧伤创面 ,具有操作简便、损伤轻、感染率低、并发症少、创面愈合快等特点 ,是一种较好的早期处理创面的方法。

瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮对四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕修复效果的影响

目的研究瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮应用于四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的效果。方法选取2014年3月—2019年3月新乡市第二人民医院收治的四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕患者86例,将采用瘢痕断层皮片治疗的43例作为对照组,将采用瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗的43例作为观察组。比较两组创面愈合率、创面愈合时间、治疗前、治疗后6个月瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS评分)]及关节功能优良率。结果观察组创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗后6个月观察组柔软度、厚度、血管分布、色泽等VSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组关节功能优良率(90.47%)高于对照组(70.73%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮应用于四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕能提高创面愈合率,缩短愈合时间,改善瘢痕情况,提升关节功能优良率。