削痂清创与水刀清创治疗中面积深Ⅱ度烧伤创面的临床效果比较

目的:比较中面积深Ⅱ度烧伤患者应用削痂清创与水刀清创治疗的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年3月吉安市中心人民医院收治的中面积深Ⅱ度烧伤患者,共82例,按照随机数字表法分成水刀清创组(41例)与削痂清创组(41例)。水刀清创组采用水刀清创治疗,削痂清创组采用削痂清创治疗。比较两组临床指标、预后情况、创面愈合质量、炎症因子及疼痛介质。结果:水刀清创组每1%面积清创时间、创面愈合时间、住院时间均较削痂清创组短,创面细菌菌落数更少,差异均有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组二次清创率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。相较削痂清创组,水刀清创组改良温哥华瘢痕评估量表(mVSS)评分均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组5-羟色胺(5-HT)、神经肽Y(NPY)水平均较治疗前下降,相较削痂清创组,水刀清创组均更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与削痂清创比较,中面积深Ⅱ度烧伤患者应用水刀治疗的效果更好,能够改善临床指标及预后情况,促进创面良好愈合,调节炎症因子、疼痛介质水平。

超脉冲点阵CO_(2)激光联合外涂硅凝胶治疗面颈部深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕

目的:观察超脉冲点阵CO_(2)激光联合硅凝胶对面颈部深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)的临床效果。方法:选择2020年5月-2023年2月笔者医院收治的118例面颈部深Ⅱ度烧伤后HS患者,采用随机数字表法分为对照组(给予硅凝胶治疗,59例)和联合组(给予超脉冲点阵CO_(2)激光联合硅凝胶治疗,59例)。对比两组患者临床疗效、视觉模拟疼痛量表(Visual analogue scale,VAS)评分、温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分、瘢痕厚度、瘢痕回声密度、生长因子指标[转化生长因子-β_1(Transforming growth factor-β_1,TGF-β_1)、表皮生长因子(Epidermal growth factor,EGF)]及不良反应发生情况。结果:治疗3个月后,联合组总有效率为98.31%,高于对照组的84.75%(P<0.05);联合组VAS、VSS评分均低于对照组(P<0.05);联合组瘢痕厚度低于对照组(P<0.05),瘢痕回声密度则高于对照组(P<0.05);联合组TGF-β_1、EGF水平均低于对照组(P<0.05)。治疗期间,联合组和对照组不良反应发生率分别为11.86%和8.47%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超脉冲点阵CO_(2)激光联合硅凝胶治疗面颈部深Ⅱ度烧伤后HS患者可提高临床疗效,缓解疼痛症状,改善瘢痕情况,促进瘢痕消退,调节生长因子水平,且安全可靠。

光子治疗仪联合rh-aFGF治疗小面积深Ⅱ度烧伤创面疗效观察

目的:探讨光子治疗仪联合重组人酸性成纤维细胞生长因子(Recombinant human acidic fibroblast growth factor,rh-aFGF)对小面积深Ⅱ度烧伤患者创面愈合、疼痛程度的影响。方法:选取2020年6月-2022年11月笔者医院收治的80例小面积深Ⅱ度烧伤患者,采用随机数字表法分为rh-aFGF组(n=40)和联合组(n=40)。rh-aFGF组给予rh-aFGF治疗,联合组给予光子治疗仪联合rh-aFGF治疗,比较两组治疗后10、15、19 d时的创面愈合率、创面肉芽生长评分及完全愈合时间;比较两组治疗后1、7、14 d时的创面疼痛数字量表(Numerical rating scale,NRS)评分;比较两组治疗后6个月时的温哥华瘢痕量表(Vancouver scar scale,VSS)评分。结果:联合组治疗后10、15、19 d创面愈合率、创面肉芽生长评分均高于rh-aFGF组,创面完全愈合时间短于rh-aFGF组(P<0.05)。两组治疗后1、7、14 d创面NRS评分均较治疗前降低,且联合组低于rh-aFGF组(P<0.05)。联合组治疗后6个月VSS评分低于rh-aFGF组(P<0.05)。结论:光子治疗仪联合rh-aFGF治疗小面积深Ⅱ度烧伤,可促进肉芽组织生长,加速创面愈合,减轻疼痛,减少瘢痕形成。

瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的疗效

目的探讨瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的可行性及疗效。方法2013年1月-12月,收治20例大面积深Ⅱ度烧伤后需行瘢痕整复的患者。男14例,女6例;年龄4-60岁,平均40岁。烧伤原因：热液烫伤10例,火焰烧伤9例,石灰水烧伤1例。烧伤面积为70%-96%总体表面积（total body surface area,TBSA）,平均79%TBSA。创面愈合至瘢痕整复时间3个月-2年,平均7个月。采用自身对照方式,瘢痕彻底切除后,患者右侧关节以厚0.7 mm的瘢痕断层皮片（对照组,n=35）修复,左侧关节以厚0.5 mm的瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮（试验组,n=30）修复。两组瘢痕部位比较,差异无统计学意义（Z=-1.152,P=0.249）。植皮后负压引流10 d,石膏托固定关节至创面愈合,均行正规康复锻炼。结果两组患者创面愈合、感染发生率以及愈合时间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。患者均获随访6个月。术后6个月,采用温哥华瘢痕量表（VSS）评价瘢痕情况,试验组为（5.23±1.41）分,对照组为（10.17±2.26）分,比较差异有统计学意义（t=8.925,P=0.000）。参照日常生活活动能力（ADL）分级标准评定关节功能：试验组获优8个,良20个,中1个,差1个;对照组获优3个,良5个,中22个,差5个;比较差异有统计学意义（Z=-4.894,P=0.000）。结论瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕可行且疗效较好。

两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效观察

目的探讨两种敷料结合自体细胞喷雾技术对手部深Ⅱ度烧伤的疗效。方法选取2020年6月至2023年12月延安大学附属医院烧伤整形手外科收治的68例手部深Ⅱ度烧伤患者进行随机对照试验,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各34例。对照组男22例、女12例,年龄(35.18±11.34)岁,烧伤面积为(17.41±3.52)cm^(2);接受湿润烧伤膏联合自体细胞喷雾技术治疗;观察组男20例、女14例,年龄(36.84±10.75)岁,烧伤面积为(18.28±3.39)cm^(2);给予水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术治疗。两组均治疗14 d。比较两组患者治疗后血清炎症因子、免疫功能、血清致痛因子,以及治疗结束3个月后手功能评分、手部瘢痕评分、总有效率。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果治疗后,观察组创面愈合时间短于对照组[(12.48±2.95)d比(14.31±3.26)d],差异有统计学意义(t=2.43,P<0.05);治疗14 d后,观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、白细胞介素(IL)-6、IL-8、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、CD8^(+)均低于对照组,CD3^(+)、CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组致痛因子前列腺素E2(PGE2)、神经肽Y(NPY)、5-羟色胺(5-HT)水平均低于对照组[(155.88±28.10)ng/L比(172.30±29.97)ng/L、(140.61±19.89)μg/L比(154.58±25.79)μg/L、(118.92±16.75)ng/L比(129.57±16.61)ng/L],差异均有统计学意义(t=2.33、2.50、2.63,均P<0.05)。治疗结束3个月后,观察组手功能评分的触觉、痛觉、运动均高于对照组[(79.25±8.01)分比(74.79±7.15)分、(84.71±9.06)分比(80.58±7.68)分、(68.40±7.88)分比(63.73±7.17)分],差异均有统计学意义(t=2.42、2.03、2.56,均P<0.05);观察组手部瘢痕各项评分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组总有效率高于对照组(χ^(2)=5.40,P<0.05)。结论水凝胶敷料联合自体细胞喷雾技术对加快手部深Ⅱ度烧伤患者创面愈合效果更好,可减轻炎症、缓解疼痛,促进手功能恢复,改善瘢痕质量,并提高总体疗效。

瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮对四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕修复效果的影响

目的研究瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮应用于四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕的效果。方法选取2014年3月—2019年3月新乡市第二人民医院收治的四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕患者86例,将采用瘢痕断层皮片治疗的43例作为对照组,将采用瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮治疗的43例作为观察组。比较两组创面愈合率、创面愈合时间、治疗前、治疗后6个月瘢痕情况[温哥华瘢痕量表(VSS评分)]及关节功能优良率。结果观察组创面愈合率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组愈合时间短于对照组(P<0.05);治疗后6个月观察组柔软度、厚度、血管分布、色泽等VSS评分均低于对照组(P<0.05);观察组关节功能优良率(90.47%)高于对照组(70.73%),组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕断层皮片联合脱细胞异体真皮应用于四肢大关节部位大面积深Ⅱ度烧伤瘢痕能提高创面愈合率,缩短愈合时间,改善瘢痕情况,提升关节功能优良率。

伤后24h内对大面积深Ⅱ度烧伤创面削痂的安全性以及促进白细胞介素-1释放的研究

目的 评价伤后24 h内削痂治疗大面积深Ⅱ度烧伤的安全性,探讨其减轻深Ⅱ度烧伤创面炎症反应,防止创面进行性损害,促进IL-1释放,加快创面愈合的作用.方法 12例大面积以深Ⅱ度烧伤为主的患者,每例患者均选择相对均匀的深Ⅱ度创面作为实验创面并分为3个研究区域：手术前、手术后和未手术实验区.伤后24 h内行削痂术,手术前标本取自削痂术前创面,手术后和未手术实验区标本于术后3～5 d获取.采用HE染色和Masson染色技术对创面组织处理后进行组织学观察,并观察创面的炎症反应程度;采用免疫组化染色技术观察局部组织释放IL-1的水平并进行半定量分析.记录手术中和手术前后患者的临床指标,并记录不同处理方式创面的愈合时间.结果 （1）12例患者24 h内进行削痂手术,均未出现因手术打击而发生的并发症,生命体征平稳.（2）12例患者烧伤创面组织标本的组织学检查发现,在伤后3～5 d未手术实验区创面由凝固性坏死演化成液性坏死,创面炎症反应明显加重,组织坏死范围扩大,原来残留的少量皮肤附件大部分消失;而伤后24 h内削痂治疗的创面,局部残留的皮肤附件保存良好,未见明显的组织进行性坏死.对炎症反应程度进行组织学观察结果表明手术组削痂后炎症反应程度较未手术创面明显减轻.（3）IL-1表达水平所得的半定量分析结果表明24 h内削痂手术的创面组织局部释放IL-1水平较手术前和未手术创面有显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.（4）采取24 h内削痂处理的创面比传统手术时间处理的创面愈合可提前7 d左右.结论 在积极并且有效的抗休克、保证患者充足血容量的情况下,对大面积深Ⅱ度烧伤创面24 h内进行削痂手术是安全的;24 h内削痂能够及时去除创面坏死组织,降低创面组织的炎症反应程度,防止烧伤创面的进行性损害,增加IL-1的释放,加快烧伤创面的愈合.

不同时期应用复方肝素钠尿囊素凝胶对大鼠深Ⅱ度烧伤后增生性瘢痕形成的影响

目的:研究不同时期应用复方肝素钠尿囊素凝胶对深Ⅱ度烧伤大鼠增生性瘢痕(Hypertrophic scar,HS)的影响,以期发现复方肝素钠尿囊素凝胶抑制瘢痕的最佳时间。方法:使用砝码法制备深Ⅱ度烧伤大鼠模型。根据复方肝素钠尿囊素凝胶应用时间分为14 d组(A组)、28 d组(B组)和42 d组(C组),每组根据有无应用复方肝素钠尿囊素凝胶分为未应用组(A1组、B1组、C1组)和应用组(A2组、B2组、C2组),并于应用28 d后取材,每组应用前取材作为应用前对照组(A0组、B0组、C0组)。共造模45只,每小组5只。每天固定时间均匀涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶于各创面。对A组创面拍照并计算创面愈合率,HE染色检测各组瘢痕组织的厚度,Masson染色检测各组瘢痕组织胶原纤维的表达,RT-PCR检测各组瘢痕组织炎症因子IL-6和TNF-α mRNA的表达。结果:应用复方肝素钠尿囊素凝对创面愈合率有一定影响。A2、B2组瘢痕组织的厚度增长量较A1、B1组低,未应用组和应用组瘢痕组织厚度的差值A组、B组均大于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2、B2、C2组胶原纤维光密度值的增长量较A1、B1、C1组低,未应用组和应用组胶原纤维光密度值变化量的差值比较差异有统计学意义(P<0.05);其中A组>C组。A2组IL-6和TNF-α mRNA相对表达的变化量较A1组低,B2组IL-6mRNA相对表达的变化量较B1组低,未应用组和应用组IL-6 mRNA相对表达变化量的差值A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A2、B2和C2组分别较A1、B1和C1组成纤维细胞增生相对较少,胶原纤维排布相对规则。结论:深Ⅱ度烧伤后14 d、28 d和42 d应用复方肝素钠尿囊素凝胶均可一定程度的抑制大鼠瘢痕增生和胶原纤维的表达,减少炎症因子基因的表达,其中14 d应用效果最佳。

利用CO_(2)点阵激光精准构建小鼠背侧皮肤深Ⅱ度烧伤模型

目的利用CO_(2)点阵激光精准控制烧伤强度及面积,并摸索最适能量强度,制备皮肤浅Ⅱ度至深Ⅱ度烧伤模型。方法首先通过50 mJ、80 mJ能量强度的CO_(2)点阵激光对小鼠进行造模,得到两组不同能量强度的烧伤模型;观察造模后烧伤部位表面皮肤变化情况,在造模后0、3、7、14 d拍照,观察伤口愈合情况,分析伤口愈合率;随后,对不同时间点所取烧伤部位组织进行HE染色、Masson染色,以及ColⅠ、ColⅢ免疫组织化学染色,并进行结果分析。结果对不同时间点的组织进行组织学染色发现,两组的激光打孔深度、毛囊再生情况及瘢痕生成情况存在显著差异;ColⅠ、ColⅢ免疫组织化学染色结果显示,两组间胶原蛋白再生情况同样存在显著差异。综合分析发现,80 mJ能量强度对小鼠皮肤组织所造成的损伤更符合深Ⅱ度烧伤模型特点。结论本研究成功利用CO_(2)点阵激光在小鼠背部构建出皮肤组织再生明显障碍的背侧深Ⅱ度烧伤模型,并通过组织学、免疫组织化学等方法对其损伤程度进行了详细评估,最终筛选出80 mJ的能量强度用于构建皮肤深Ⅱ度烧伤模型,有望为烧伤病理生理研究及皮肤组织再生药物筛选提供新工具。

生长激素治疗大面积深Ⅱ度烧伤病人(附36例分析)

目的 探讨生长激素治疗大面积深 度烧伤的疗效。方法 将 36例烧伤病人分为 rh GH组和对照组 ,伤后第二天用药 ,动态观察血浆白蛋白、血红蛋白浓度以及创面愈合时间、瘢痕增生情况 ,并进行检验对照。结果 rh GH组较对照组血浆白蛋白、血红蛋白浓度明显增高 ,创面愈合时间提前 ,瘢痕增生不明显。结论 大面积深 度烧伤病人 ,应用 rh GH治疗有助于改善全身情况 ,促进创面愈合 。

重组人碱性成纤维细胞生长因子对小面积深Ⅱ度烧伤患者创面愈合率及远期瘢痕的影响

目的探究重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)对小面积深Ⅱ度烧伤患者创面愈合率及远期瘢痕的影响。方法选取2018年6月至2021年3月本院烧伤科收治的100例小面积深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,随机分为常规组与实验组,每组50例。常规组给予创口常规换药治疗,实验组在常规组基础上联合rh-bFGF治疗,比较两组创面愈合率、创面50%愈合时间、完全愈合时间及瘢痕生长情况。结果两组创面愈合率组间、时间、交互比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后各时间点创面愈合率均高于前一时间点,且实验组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组创面50%愈合时间及完全愈合时间均明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3、6个月后,实验组瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度评分及总分均低于常规组,且两组治疗6个月后瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔软度评分及总分均低于治疗后3个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论rh-bFGF治疗小面积深Ⅱ度烧伤可提高创面愈合率,缩短愈合时间并减少远期瘢痕的形成,近、远期疗效均较好,值得临床推广应用。

TAO联合rh-bFGF凝胶对深Ⅱ度烧伤患者症状消失时间及炎症因子的影响

目的探讨复方多粘菌素B软膏(TAO)联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)凝胶治疗深Ⅱ度烧伤患者的疗效。方法选取2022年1-11月该院收治的深Ⅱ度烧伤患者60例,采用随机数字表法分观察组和对照组,每组30例。对照组给予TAO治疗,观察组加用rh-bFGF凝胶治疗。对比2组患者临床疗效、症状消失时间、创面愈合时间、换药疼痛、炎症因子、并发症发生率及生活质量。结果观察组患者总有效率明显高于对照组的,并发症发生率明显低于对照组,中、重度疼痛程度明显低于对照组,肿胀消失时间、红斑消失时间、渗液消失时间、水疱消失时间、疼痛消失时间、创面愈合时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前炎症因子、生活质量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后降钙素原、C反应蛋白水平均明显低于对照组,精简烧伤健康量表中的基本生活能力维度、手功能维度、情感维度、人际关系维度、性生活维度、体热维度、热敏感维度、配合治疗维度、工作维度评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TAO联合rh-bFGF凝胶治疗深Ⅱ度烧伤患者中疗效显著,能加快症状消失及创面愈合,减轻换药疼痛与炎症反应,降低并发症发生率,提高患者生活质量。

复方黄柏液联合湿性愈合敷料治疗老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面的临床观察

目的:探讨复方黄柏液联合湿性愈合敷料对老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面的治疗效果。方法:选取2018年3月-2023年3月于承德医学院附属医院烧伤整形科治疗的120例老年深Ⅱ度烧伤难愈性创面患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、高剂量治疗组、低剂量联合组和高剂量联合组4组,每组30例。对照组予1%TBSA创面外用碘伏溶液35 ml及干燥无菌敷料包扎,高剂量治疗组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂35 ml及干燥无菌敷料包扎,低剂量联合组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂17.5 ml及用湿性愈合敷料包扎,高剂量联合组予1%TBSA创面外用复方黄柏液涂剂35 ml及用湿性愈合敷料包扎,四组均每天换药1次,持续治疗21 d。观测四组患者治疗14 d后创面病理学变化,评价治疗21 d后临床疗效,于7、14、21 d后计算治疗创面愈合率,测定创面组织中血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子-7(FGF-7)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、半胱胺酸天冬氨酸水解酶-3(Caspase-3)水平、核转录因子-κBp65(NF-κBp65)表达情况及创面组织细胞凋亡率。结果:治疗后,四组创面愈合率、创面VEGF、FGF-7、TNF-α、NF-κBp65水平、创面细胞凋亡率及Caspase-3水平比较,高剂量联合组最优,之后依次是高剂量治疗组、低剂量联合组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:复方黄柏液涂剂外用对老年深Ⅱ度烧伤创面临床治疗与使用剂量呈正相关,与湿性愈合敷料联合后临床疗效更佳,可促进生长因子合成释放,改善炎症反应及抑制细胞凋亡促进创面愈合,值得临床推广。

裸花紫珠颗粒联合磺胺嘧啶银对四肢深Ⅱ度烧伤患者的临床疗效

目的考察裸花紫珠颗粒联合磺胺嘧啶银对四肢深Ⅱ度烧伤患者的临床疗效。方法82例患者随机分为对照组和观察组,每组41例,2组均采用常规治疗,同时对照组给予磺胺嘧啶银,观察组在对照组基础上加用裸花紫珠颗粒,疗程14 d。检测临床疗效、创面愈合率、并发症发生率、中医证候评分、VAS评分、创面愈合时间、止痛药使用时间、住院时间、炎性因子(IL-6、CRP、TNF-α)变化。结果观察组总有效率、创面愈合率高于对照组(P<0.05),并发症发生率更低(P<0.05),创面愈合时间、止痛药使用时间、住院时间更短(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);2组中医证候评分、炎性因子降低(P<0.05),以观察组更明显(P<0.05)。结论裸花紫珠颗粒联合磺胺嘧啶银治疗四肢深Ⅱ度烧伤患者临床效果良好,安全性高,值得推广应用。

银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效观察

目的:探讨银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面的疗效。方法:选取149例深Ⅱ度烧伤感染性创面患者,依照乱数表法分为观察组(n=75例)和对照组(n=74例),对照组给予复方多粘菌素B软膏治疗,观察组在对照组基础上加用银离子敷料治疗。统计比较两组创面恢复相关指标、创面疼痛程度、血清炎性因子和疼痛介质水平、临床疗效及瘢痕情况。结果:治疗后,观察组感染控制时间、住院时间、创面愈合时间均短于对照组(P<0.05),治疗21 d后的创面愈合率高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后各时间点疼痛评分均低于对照组(P<0.05);治疗21 d后,观察组血清C反应蛋白、白介素-6、神经肽Y、前列腺素E2水平均低于对照组(P<0.05),创面愈合总有效率高于对照组(P<0.05);创面愈合后6个月,观察组温哥华瘢痕量表各评分及总分均低于对照组(P<0.05)。结论:银离子敷料联合复方多粘菌素B软膏治疗深Ⅱ度烧伤感染性创面能促进创面愈合,减轻创面疼痛程度,并能有效抑制血清炎性因子、疼痛介质水平,减轻创面瘢痕程度,提升创面美学效果。

休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术治疗特大面积深Ⅱ度烧伤56例疗效观察

将56例特大面积深Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组36例和对照组20例,分别采用休克期削痂联合微粒皮或小皮片移植术及保痂后期植皮术处理创面。结果与对照组比较,观察组创面侵袭性感染、脓毒症及脏器功能不全等并发症发生率明显降低、平均创面愈合时间明显缩短;且愈后创面外观平整,瘢痕增生挛缩轻,关节动度影响小,局部耐摩擦。认为对于特大面积深Ⅱ度烧伤创面,采用休克期削痂联合自体微粒皮或小皮片移植术处理可缩短创面愈合时间,改善愈合质量,减少并发症发生。

夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的效果

目的 观察夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的效果。方法 选取2022年1月—2023年5月定州市人民医院接诊的深Ⅱ度烧伤患者150例作为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和常规组,每组75例。观察组给予夫西地酸联合重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,常规组患者予以重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗,2组均治疗至创面愈合。治疗21 d后,比较2组临床治疗效果;比较2组治疗前及治疗3、7 d后创面分泌物细菌阳性率及治疗10、14、21 d后创面愈合率、创面愈合时间;治疗1、3个月后,采用温哥华瘢痕量表评估患者瘢痕情况。结果 治疗21 d后,观察组治疗总有效率为93.33%,高于常规组的78.67%(χ^(2)=6.700,P=0.010)。治疗前、治疗3 d后,2组创面分泌物细菌阳性率比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,观察组创面分泌物细菌阳性率低于常规组(P<0.05)。治疗10 d后,2组创面愈合率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗14、21 d后观察组创面愈合率高于常规组(P<0.01);观察组创面愈合时间短于常规组(P<0.01)。治疗1个月后,观察组瘢痕血管色泽、柔软度、厚度、分布及总分均低于常规组(P<0.05或P<0.01);治疗3个月后,2组瘢痕血管色泽、柔软度、厚度、分布及总分均低于治疗1个月后,且观察组低于常规组(P<0.05或P<0.01)。结论 夫西地酸联合重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤能有效提高治疗效果,降低烧伤创面病原菌感染风险,促进烧伤创面愈合。

复方紫草油纳米银医用抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤的疗效

目的探索深Ⅱ度烧伤开展复方紫草油纳米银医用抗菌敷料的临床疗效。方法选择2021年1月至2023年12月尤溪县中医医院收治的122例深Ⅱ度烧伤患者,按照治疗方式将患者划分为两组,对照组开展常规换药,观察组开展复方紫草油纳米银医用抗菌敷料创面换药,观察患者有效率、康复指标、疼痛评分、创面愈合质量、并发症。结果观察组总有效率更高(P<0.05)。观察组患者创面愈合时间、换药次数均低于对照组(P<0.05)。治疗后观察组VAS评分、创面愈合质量评分、并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论深Ⅱ度烧伤开展复方紫草油纳米银医用抗菌敷料治疗效果显著,可以有效促使患者创面愈合,减少换药次数,降低患者并发症风险,预防并发症,抑制机体炎症因子,促使患者尽早恢复健康,提高生活质量,应用价值显著。

VSD联合富血小板血浆治疗深Ⅱ度烧伤患者的效果

目的:探讨封闭负压引流(VSD)联合富血小板血浆(PRP)治疗深Ⅱ度烧伤患者的效果。方法:将2022年1月—2023年6月鄂钢医院收治的120例深Ⅱ度烧伤患者作为研究对象,使用随机数表法将患者分为对照组(60例)与观察组(60例)。对照组予以VSD治疗,观察组予以VSD联合PRP治疗。比较两组疗效、创面愈合情况、疼痛、创面肉芽组织血管生长因子[血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子(EGF)]、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]及并发症。结果:相比对照组,观察组总有效率更高,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组治疗14 d、21 d创面愈合率更高,创面愈合时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,两组视觉模拟评分法(VAS)评分、血清CRP和IL-6水平较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d,两组肉芽组织VEGF和EGF水平较治疗前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。相比对照组,观察组并发症发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VSD基础上联合PRP治疗深Ⅱ度烧伤患者效果显著,能上调血管生长因子表达,减轻炎症反应,缓解疼痛,促进创面愈合,且并发症少。

负压封闭引流技术应用于深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者的护理效果

观察深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者中,应用负压封闭引流技术(Negative pressure closed drainage technique,VSD)的护理效果。方法 以数字表法,将我院2023年1月-2024年1月中收治的64例患者,分为对照组(常规治疗与护理)、观察组(负压封闭引流技术干预与护理),各32例,比对效果。结果 观察组满意度高于对照组,并发症发生率低于对照组,(P<0.05)。护理后,在疼痛评分上,观察组低于对照组,住院时间与创面愈合时间短于对照组,(P<0.05)。结论 对深Ⅱ、Ⅲ度烧伤患者,进行负压封闭引流技术干预与对应的护理,能够减轻患者疼痛程度,减少并发症的发生,促进创面的恢复。