VSD技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效观察

目的观察负压封闭引流(VSD)技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者疗效。方法选取我院80例大面积烧伤后感染创面难愈合患者,采用随机数字表法分组,各40例。对照组行扩创植皮术治疗,观察组在对照组基础上行VSD技术治疗。对比两组临床疗效、术后换药时视觉模拟评分(VAS)、并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率92.50%(37/40)较对照组75.00%(30/40)高(P <0.05);观察组术后首次、第2次、第3次换药时VAS评分较对照组低(P <0.05);观察组并发症发生率7.50%(3/40)较对照组25.00%(10/40)低(P <0.05)。结论 VSD技术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者,疗效显著,可减轻术后换药时疼痛,减少并发症发生。

ADOPT问题解决模式护理对大面积烧伤患者创面愈合及心理状态的影响

目的:探究ADOPT问题解决模式护理对大面积烧伤患者伤残接受度、创面愈合及美观满意度的影响。方法:前瞻性选择2020年1月-2022年12月笔者医院收治的患者460例大面积烧伤患者为研究对象,将2020年1月-2021年3月收治的患者纳入对照组,2021年4月-2022年12月收治的纳入观察组,对照组采用大面积烧伤后常规护理,观察组采用ADOPT问题解决模式护理,持续护理3个月。分别于干预前和干预3个月后,采用伤残接受度量表(Acceptance of disability scale,AODS)评估患者伤残接受度,采用视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS)评估患者创面疼痛程度,采用简明烧伤健康量表(Burn specific health scale,BSHS-A)评估患者生活质量;干预4周后,计算创面愈合率;干预3个月后,采用(Vancouver scar scale,VSS)评估患者创面愈合后瘢痕增生情况,采用美观满意度评分表评估患者美观满意度;记录创面愈合时间。结果:干预后,观察组患者AODS评分、创面覆盖率、美观满意度、BSHS-A评分均明显高于对照组,创面愈合时间明显短于对照组,VAS评分和VSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:ADOPT问题解决模式能够提高大面积烧伤患者伤残接受度和美观满意度,有利于创面愈合,患者生活质量也得以显著提高。

以结局为导向的多元化康复护理对大面积烧伤患者创面愈合和外观接受度的影响

目的:探讨以结局为导向的多元化康复护理对大面积烧伤患者创面愈合和外观接受度的影响。方法:选取2022年1月-2022年12月笔者医院收治的大面积烧伤患者101例,按简单随机分组法将入组患者分为观察组(n=51)和对照组(n=50),对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予以结局为导向的多元化康复护理,均持续护理至患者出院。比较两组创面愈合时间。于护理前后,比较两组心理弹性[心理韧性量表(Chinese version of resilience scale,CD-RISC)]、病耻感[社会影响量表(Social impact scale,SIS)]、社会支持度[社会支持评定量表(Social support revalued scale,SSRS)]、外观接受度[伤残接受度量表(Acceptance of disabilityscal,AODS)]和应对方式[心理特征应对量表(Trait coping style questionnaire,TCSQ)]评分。结果:观察组创面愈合时间显著短于对照组(P<0.05)。护理后,观察组坚韧性、力量性和乐观性等CD-RISC评分均高于对照组(P<0.05);观察组社会排斥、内在羞耻感、社会隔离和经济歧视等SIS评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组AODS、SSRS和积极应对评分均显著高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:以结局为导向的多元化康复护理有利于提高大面积烧伤患者心理弹性、外观接受度和社会支持水平,降低病耻感,改变应对方式,促使创面愈合。

早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响

分析早期胃肠内营养支持护理对大面积烧伤患者营养指标及创面愈合的影响。方法 选取大面积烧伤患者42例,随机均分为对照组以及观察组,对照组实施常规护理,观察组实施早期胃肠内营养支持护理,对比护理效果 。结果 观察组护理效果优于对照组(P<0.05)。结论 对大面积烧伤患者实施早期胃肠内营养支持护理可以改善患者营养状态以及创面愈合指标,改善患者的生活质量评分,建议在临床推广。

全身浸浴护理模式对大面积深度烧伤后期残余创面感染患者的影响

浅析全身浸浴护理方法对那些遭受大面积深度烧伤并吞噬于后期创面感染的人群的影响。方法 在94例样本当中,各分为47例,常规组接受常规的护理手法,对照组则采用了全身浸浴的护理方式。考察的焦点是比对两种疗法前后的VAS疼痛指数、血液中炎症激素的数值、伤口愈合所花费的时间、抗生素的用量、个体的生活质量评估指数、患者对治疗方式的满意度及TNF-α、IL-6和后期残余创面感染的发生率。结果 全身浸浴的疗法能有效降低VAS疼痛指数及血液中炎症激素的水平,同时显著减少后期残余创面感染的几率(P<0.05)。在护理有效率方面,研究组(85.71%)明显高于常规组(57.14%)。结论 全身浸浴护理模式能够有效减轻大面积深度烧伤后期残余创面感染患者的疼痛,降低炎性反应,减少感染概率,提高护理有效率,对改善患者预后具有重要促进作用。

湿润烧伤膏联合中药汤剂治愈慢性难愈合创面合并多重耐药性金黄色葡萄球菌感染1例报告

给予2022年2月银川市中医医院收治的1例慢性难愈合创面合并多重耐药性金黄色葡萄球菌感染患者应用湿润烧伤膏外敷联合中药汤剂口服治疗,治疗30 d时,创面分泌物病原菌培养结果呈阴性;治疗45 d时,创面完全愈合。

负压封闭引流术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者的疗效及安全性分析

目的探究负压封闭引流术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者的疗效及安全性。方法选取我院46例大面积烧伤后感染创面难愈合患者,依据治疗方案不同分为两组,实验组30例,行负压封闭引流术联合扩创植皮术治疗,对照组16例,行扩创植皮术治疗。统计对比两组治疗总有效率及术后并发症发生率。结果实验组治疗总有效率96.67%较对照组68.75%高(P<0.05);实验组术后并发症发生率6.67%较对照组37.50%低(P<0.05)。结论大面积烧伤后感染创面难愈合患者联合采用负压封闭引流术、扩创植皮术治疗,可进一步提高治疗效果,且安全性较高,在临床治疗中具有重要意义。

慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性分析

目的分析探讨慢性感染性难愈合创面感染病原菌分布特征及耐药性特点。方法选取2021年1月至2022年12月湖南中医药大学第二附属医院收治的142例慢性感染性难愈合创面患者作为研究对象,分析创面感染病原菌分布特征及其对抗菌药物的耐药情况。结果142例患者共分离出病原菌183株,其中革兰氏阴性菌120株(65.57%),主要以大肠埃希菌(15.30%)、铜绿假单胞菌(14.21%)为主;革兰氏阳性菌61株(33.34%),主要以金黄色葡萄球菌(19.13%)为主;真菌2株(1.09%),均为近平滑念珠菌。药物敏感试验结果显示,大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢呋辛等药物的耐药性均较高(≥60%),而大肠埃希菌对阿米卡星、呋喃妥因、替加环素等药物的耐药性均较低(<10%),铜绿假单胞菌对左氧氟沙星、阿米卡星、粘菌素等药物的耐药性均较低(<10%),鲍曼不动杆菌与肺炎克雷伯菌对替加环素、粘菌素等药物的耐药性均较低(<10%);奇异变形杆菌对米诺环素、替加环素、粘菌素完全耐药(100%),而对氨曲南、头孢他啶、庆大霉素等药物的耐药性均较低(<10%);金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对阿莫西林、氨苄西林、氨曲南等药物的耐药性均较高(≥60%),粪肠球菌对氨曲南、红霉素、克林霉素等药物的耐药性均较高(≥60%),而三者对万古霉素、达托霉素、利奈唑胺等药物均未产生耐药性(0%)。结论慢性感染性难愈合创面感染病原菌以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等革兰氏阴性菌及金黄色葡萄球菌等革兰氏阳性菌为主,且对抗菌药物耐药性不尽相同,临床医师应根据病原菌分布特征及药物敏感试验结果合理规范使用抗菌药物,以促进创面愈合。

交替使用悬浮床与翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响

目的:探讨交替使用悬浮床与翻身床对大面积烧伤病人创面愈合、疼痛及生活质量的影响。方法:选取医院96例大面积烧伤病人进行回顾性研究(2018年3月-2021年5月),根据不同治疗方法分为对照组与观察组各48例,均给予传统常规治疗。对照组采用悬浮床治疗,观察组交替使用悬浮床与翻身床进行治疗。比较两组病人创面愈合时间、植皮成活率、血清白蛋白用量、1%面积血浆用量、住院时间、并发症发生情况及治疗前后视觉模拟量表(VAS)评分、简明健康状况量表(SF-36)评分、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分变化。结果:观察组病人创面愈合时间、住院时间短于对照组,植皮成活率高于对照组,血清白蛋白用量、1%面积血浆用量少于对照组(P<0.05);观察组病人全身感染率为14.58%、血培养阳性率为16.67%、创面分泌物杆菌阳性率为14.58%,低于对照组的33.33%、35.42%、33.33%(P<0.05);治疗后两组病人VAS评分、SF-36评分、PSQI评分均明显改善,且观察组病人改善更明显(P<0.05)。结论:悬浮床和翻身床交替使用治疗大面积烧伤,可减少血浆及血清白蛋白输注量,减少细菌生长,促进创面愈合,改善睡眠质量,提高植皮成功率,改善预后。

扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗的效果研究

目的:评价扩创植皮联合封闭负压引流技术在大面积烧伤患者感染难愈创面治疗中的效果。方法:选取收治的大面积烧伤后感染难愈创面患者50例,按随机数字表法分为对照组(n=25)及观察组(n=25),对照组行扩创植皮治疗,观察组行扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗;比较两组治疗效果。结果:观察组患者术后3d植皮成活率、术后6d创面愈合率均高于对照组,创面愈合时间短于对照组,第1~3次换药时疼痛程度均低于对照组,并发症发生率(4.00%)低于对照组(28.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗大面积烧伤后感染难愈创面获得理想的治疗效果,临床价值高,值得推广应用。

多技术联合治疗大面积烧伤疗效分析

目的探讨分析湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗大面积烧伤的临床疗效。方法选取2019年2月至2022年3月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的62例大面积烧伤患者(烧伤总面积>50%TBSA)作为研究对象,按照不同治疗方法将其分为研究组(31例)和对照组(31例)。研究组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗,对照组患者采用湿润烧伤膏+Meek植皮治疗,对比观察两组患者植皮面积、皮片成活率、烧伤创面愈合时间、供皮区创面愈合时间及治疗期间感染情况。结果研究组患者植皮面积(41.84±5.27)%TBSA与对照组患者植皮面积(43.07±6.35)%TBSA无明显差异(t=0.830,P=0.410),皮片成活率(87.83±5.34)%明显高于对照组患者皮片成活率(79.86±8.53)%(t=4.410,P<0.001),烧伤创面愈合时间(21.87±4.64)d及供皮区创面愈合时间(19.31±4.48)d均明显短于对照组患者烧伤创面愈合时间(24.59±5.57)d及供皮区创面愈合时间(21.74±4.89)d(t=2.089、2.040,P=0.041、0.046)。治疗期间,研究组患者并发创面感染8例、血液感染3例,明显少于对照组患者的并发创面感染16例、血液感染11例(χ2=4.351、5.905,P=0.037、0.015)。结论湿润烧伤膏+Meek植皮+悬浮床治疗可明显提高大面积烧伤患者植皮术后皮片成活率,缩短创面愈合时间,降低感染风险。

复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响

目的探讨复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏对烧伤合并多重耐药菌(MDROS)创面感染患者创面愈合及炎性因子的影响。方法选取2019年7月—2022年1月本院收治的86例烧伤合并MDROS创面感染患者,采用数字奇偶法分为对照组(给予磺胺嘧啶银乳膏治疗)和观察组(给予复方黄柏液联合磺胺嘧啶银乳膏治疗),每组各43例。比较2组患者创面中医症状评分、创面面积、创面愈合率、炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]水平、创面分泌物细菌培养结果和不良反应。结果治疗后观察组主症、次症评分及总分均低于对照组(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组创面面积低于对照组(P<0.05),观察组创面愈合率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组PCT和CRP水平均低于对照组(均P<0.05);治疗后观察组革兰阳性菌、革兰阴性菌感染病例数低于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率相近(P>0.05)。结论烧伤合并MDROS创面感染患者采用复方黄柏液、磺胺嘧啶银乳膏联合治疗有利于促进创面愈合,降低炎性因子水平,控制创面细菌感染,缓解临床症状,提高临床疗效,且安全可靠。

扩创植皮术联合负压封闭引流技术对大面积烧伤感染难愈创面患者的治疗效果

目的分析研究扩创植皮术联合负压封闭引流技术(VSD)对大面积烧伤感染难愈创面患者的治疗效果。方法选择我院在2014年3月至2018年7月期间收治的70例大面积烧伤感染难愈创面患者作为研究对象,按照硬币法将患者分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用扩创植皮术治疗,观察组患者采用扩创植皮术联合VSD治疗。比较两组患者术后的创面愈合率、皮片成活率、创面愈合时间、并发症发生率。结果观察组患者的创面愈合率、皮片成活率、创面愈合时间分别为91.43%、82.86%、(16.92±5.01)d,均明显优于对照组的37.14%、40.00%、(27.47±4.82)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率5.71%低于对照组患者的22.86%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论扩创植皮术联合VSD治疗大面积烧伤感染难愈创面患者具有确切的治疗效果,且并发症发生率低。

1例老年重症新冠病毒感染恢复期患者合并难愈合创面的护理

总结1例老年重症新型冠状病毒感染恢复期患者合并难愈合创面的护理经验。护理要点包括组织多学科会诊,基于TIME-H原则制定创面护理方案;成立多学科康复小组,实施个体化运动处方;肠内肠外营养相结合,给予营养支持;多重耐药菌消毒隔离护理,预防交叉感染;心理护理与人文关怀结合,缓解患者情绪。经治疗和护理,患者创面愈合良好,于214 d后出院,回归家庭。

负压封闭引流术联合扩创植皮术治疗大面积烧伤后感染创面难愈合患者的作用价值

分析大面积烧伤难愈合感染创面应用负压封闭引流术(VSD)联合扩创植皮术疗效。方法:选取我院收治烧伤后难愈合创面患者66例为研究对象,依据随机表法分为两组,将扩创植皮术治疗者纳入对照组(33例),将联合VSD治疗者纳入观察组(33例),比较两组患者治疗效果。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,换药过程疼痛评分低于对照组,甲级愈合率高于对照组。结论:对于烧伤后创面的治疗,在扩创植皮术治疗中加用负压封闭引流,患者创面愈合良好,且有助于防控局部感染等问题的发生。

封闭负压引流技术在大面积烧伤后期感染难愈创面治疗中的效果

目的:探讨封闭负压引流技术对于大面积烧伤后期感染难愈创面患者的作用。方法:收集 2016 年 10 月 -2018 年 12 月 100 例大面积烧伤后期感染难愈创面患者,随机分组。常规治疗组对于大面积烧伤后期感染难愈创面的病人采取常规清创治疗方案,封闭负压引流技术治疗组对于大面积烧伤后期感染难愈创面的病人实施封闭负压引流技术。分析创面的平均愈合的时间、住院的时间情况;治疗前后患者生活质量相对应的监测指标;并发症。结果:封闭负压引流技术治疗组生活质量相对应的监测指标、创面的平均愈合的时间、住院的时间情况、并发症和常规治疗组比较有优势,P < 0.05。结论:封闭负压引流技术对于大面积烧伤后期感染难愈创面的疗效确切。

大面积烧伤中晚期感染创面的修复

目的探讨大面积烧伤患者中晚期感染创面的修复方法。方法选择我院收治的大面积烧伤患者12例,其烧伤创面在早期均未得到有效治疗,同时伴有细菌感染症状,进而形成中晚期感染创面。入院后给予全身抗感染、支持治疗,结合患者具体病情及时对感染创面进行清创,并制定个体化的创面修复方案。结果经过8~12周的治疗,所有患者创面基本痊愈(以未愈面积<1%计算),无死亡患者;其中3例患者由于创面大,感染控制时间长,多次行自体皮邮票式植皮术,瘢痕愈合明显,美容效果欠佳。结论针对大面积烧伤中晚期创面,在全身综合治疗的同时,应尽早去除坏死组织并制定个体化的创面修复方案,遵循'迟中取早'避免'迟而不盖'的原则,能显著控制感染症状,极大地提高修复效率。

浸浴对大面积烧伤残余创面感染及愈合的影响分析

目的:探讨浸浴在全身大面积深度烧伤后残余创面预防感染、促进创面愈合的价值。方法:选取笔者医院2016年3月-2019年2月收治的90例大面积深度烧伤残余创面患者,随机分组为试验组和对照组,各45例,对照组给予常规治疗,试验组采用浸浴结合换药治疗,对比两组患者残余创面的愈合时间、换药次数、单次换药时间、不同时间的创面愈合率及不同时间点两组患者创面肉芽组织中表皮细胞生长因子(Epidermal growth factor,EGF)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factorα,TNF-α)表达情况。结果:试验组治疗7d、14d、21d的创面愈合率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的残余创面愈合时间、单次换药时间、换药次数低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗7d、14d、21d,试验组的创面肉芽组织中EGF高于对照组,TNF-α低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗21d,试验组的创面分泌物细菌培养阳性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:浸浴能够预防全身大面积深度烧伤后残余创面感染、促进创面愈合,具有较好的临床效果。

液体石蜡油在大面积烧伤愈合创面中的应用体会

目的研究大面积烧伤愈合后创面清洁、降低残余创面的发生。方法回顾性分析2008～2010年大面积烧伤Ⅲ°创面,行植皮术后创面愈合共100例,50例用温水擦洗作为对照组,50例用液体石蜡擦洗作为观察组,分别对愈合创面进行清洁。结果应用液体石蜡组清洁创面的情况优于温水擦洗组。结论液体石蜡渗透性强,易使皮肤表面的油脂、污垢溶解,痂壳软化,去污力强,且不良反应少,操作简单,残余创面发生率降低。

大面积烧伤病人应用重组生长激素后血浆蛋白的变化及对创面愈合的影响

目的 :探讨重组人生长激素对大面积烧伤病人血浆蛋白的影响及其对烧伤创面愈合的作用。方法 :选择 1 4例烧伤面积大于 5 0 % , 度面积大于 2 0 %的成年烧伤患者 ,随机分为重组人生长激素组 (rh GH)和对照组。常规行补液、抗感染及支持治疗。伤后 5 d内行创面切削痂、自体皮移植。rh GH组从术后第 1天起每天按 0 .3IU/ kg给予 rh GH治疗共 1 0 d,对照组按相同方法给 2 m l生理盐水作安慰剂对照。伤后当天、1 4、2 1 d取外周血检测血浆蛋白、转铁蛋白 ,记录供皮区、深 度创面完全愈合时间。结果 :rh GH组血浆蛋白水平、供皮区、深 度创面愈合时间明显优于对照组 (P <0 .0 5或 <0 .0 1 )。结论 :严重烧伤病人早期应用 rh Gh,能有效促进蛋白合成 ,加快创面愈合 ,减少感染 。