大面积烧伤患者休克期的多指标监测

在大面积烧伤的救治中,因烧伤早期为休克期,故液体复苏至关重要.以往补液的质、量主要依据全国习用的补液公式1计算. 2000年9月,本科成立了烧伤重症监护病房 (BICU),作者在多指标监测下,对烧伤患者进行抗休克治疗,效果令人满意,现报道如下.

大面积烧伤患者休克期长途转运的护理

目的总结大面积烧伤患者休克期长途转运的护理措施。方法对我院2006年1月～2011年7月期间长途转运大面积烧伤休克期患者101例的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均成功平稳转运到院。结论做好出诊前的充分准备,转运前的病情评估及预处理,转运途中严密监护,持续、有效的液体复苏,保持呼吸道通畅,到院时无缝衔接,是保证大面积烧伤患者休克期长途转运成功的关键环节。

强化护理对大面积烧伤患者休克期治疗的影响

大面积烧伤患者是临床中烧伤情况较为严重的重症患者，在其烧伤后48～72h内，无论患者是否发生休克，均被称之为休克期。休克期内患者大量体液渗出，渗入组织间隙和烧伤创面，致使患者肢体内血液循环受到影响，发生严重休克现象，因此，在患者处于休克期期间，进行强化护理，降低严重休克风险，对于其临床治疗具有积极意义，也是确保患者生命安全的重要措施。笔者回顾性分析2009年3月-2012年5月笔者所在医院收治的100例大面积烧伤患者的临床资料，分析强化护理对休克期间治疗的影响，现将结果报道如下。

自制安置架在大面积烧伤患者休克期尿液监测护理中的应用

大面积烧伤休克期患者须积极进行抗休克治疗[1],监测每小时尿量、比重、pH值,这些是判断与评价疗效常用的监测指标之一。以往临床上将尿量杯、比重计、pH试纸放于自制的木盒子中,再将其放置于病床下地面上,几年后木盒子即霉变腐朽而破损。近几年,我科将尿量杯、比重计、pH试纸放于一次性换药碗中,再放在病床下地面上,因换药碗材质轻,易被碰翻。

脉搏轮廓心排血量监测技术在大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用

探讨大面积烧伤患者在休克期液体复苏中采用脉搏轮廓心排血量监测技术的临床效果。方法 选取2021年1月~2023年3月在我院接受治疗的46例大面积烧伤患者作为观察对象,所有患者均处于休克期。遵循等比例原则随机分组:参照组与实验组各23例,全部在严格监测尿量与生命体征的情况下实施液体复苏;在此基础上,实验组患者中加用脉搏轮廓心排血量监测技术,评价两组患者的治疗效果。结果 实验组第1个24h胶体、第1个24h总输液量显著少于参照组(P<0.05);实验组APACHEII评分与HR低于参照组;MAP与CVP水平高于参照组(P<0.05)。结论 在处于休克期的大面积烧伤患者中应用脉搏轮廓心排血量监测技术,能够有效避免液体复苏引起的不良症状,更利于维持生命体征的稳定,值得推广。

颈外静脉留置针在大面积烧伤患者休克期抢救中的应用

目的：观察分析颈外静脉留置针在大面积烧伤休克期患者抢救中的应用，探讨为大面积烧伤休克期患者迅速建立有效的静脉通路的方法，以满足快速补液的要求。解决烧伤护理工作的难点。方法：对2001年11月～2003年5月68例大面积烧伤患者按门诊号的奇偶数随机分为实验组和对照组，分别采用颈外静脉留置针和肢体静脉留置针穿刺。观察实验组和对照组穿刺所需时间、一次穿刺成功率、穿刺后液体通畅和导管脱出等情况。结果：(1)实验组一分钟内穿刺成功率明显高于对照组。(2)实验组一次穿刺成功率明显高于对照组。(3)实验组液体通畅良好率明显高于对照组。(4)实验组导管不易脱出而对照组导管易脱出。结论：根据大面积烧伤休克期的主要病理变化特点应用颈外静脉留置针穿刺输液，能快速建立有效静脉通路。保证输液速度，成功抢救大面积烧伤患者，此方法明显优于肢体静脉留置针穿刺，有临床应用价值。

负压进针法在大面积烧伤患者休克期的应用

大面积的烧伤,导致静脉穿刺难度增大。患者由于毛细血管通透性增加,大量血浆样体液渗出,致使循环不足,静脉压降低,而使静脉穿刺难度加大。即使穿刺针进入血管,由于不能及时看到血液回流,也无法准确判断是否穿刺成功。而行静脉切开,则无法在最短的时间内及时补充液体,从而延误抢救时机。我们采用负压进针法,提高了穿刺成功率。

品管圈在大面积烧伤患者休克期的应用

目的探讨品管圈在大面积烧伤患者休克期的应用,以达到提高大面积烧伤患者抗休克成功率,人人参与管理,达到护理质量持续改进的目的。方法选取大面积烧伤患者50例作为研究对象。按照随机数字表法将患者均分为观察组和对照组(n=25)。对照组未实施品管圈,观察组实施品管圈。比较2组患者平稳情况。结果观察组不平稳4例,平稳18例,基本平稳3例;对照组不平稳13例,平稳8例,基本平稳4例。观察组平稳情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动开展后,护士烧伤专业知识得到增强,大面积烧伤患者休克期补液难题能够掌握,解决问题能力得到提升,提高了大面积烧伤患者抗休克成功率。

大面积烧伤患者休克期心电图变化

目的:探讨大面积严重烧伤患者休克期心电图变化及原因。方法:对53例住院的大面积烧伤患者(烧伤面积48%～97%)休克期心电图结果进行回顾分析。结果:心电图正常者1例(1.8%),心电图异常者例52例(98.2%),其中以窦性心动过速居多,占24例(45.3%),心肌受损或ST-T异常改变17例(32.1%),传导阻滞8例(15.1%),心律失常3例(5.7%)。结论:通过总结大面积烧伤患者休克期心电图变化,为临床诊断提供依据。

静脉留置针在大面积烧伤患者休克期中的应用

静脉留置针因其减轻患者反复穿刺带来的痛苦,也减轻临床护士的工作量,在临床上得到广泛的应用。2010年1月~2010年12月,笔者所在科对46例大面积烧伤患者应用了静脉留置针输液并加强管理,取得满意效果,现报告如下。

PICCO技术对大面积烧伤患者休克期液体复苏中的应用探讨

深入探讨分析针对大面积烧伤病人实施PICCO技术对休克阶段液体复苏中的临床应用价值。方法 探讨分析对象主要以本院2022年3月-2023年5月大面积烧伤的104例病人为主,探讨分析不同监测方案的应用效果。实施普通监测技术的86例病人为比对组,实施PICCO监测技术的86例病人为应用组,探讨记录比对组以及应用组104例病人不同时段(1-3d)临床各项指标水平、不同时段(1d与2d)临床液体实际输入量、临床好转情况;结果 实施普通监测技术的比对组86例病人1-2d临床尿量以及临床好转情况,不及实施PICCO监测技术的应用组86例病人,而1-2d临床晶体、胶体以及输液量,且第2d剩余碱以及乳酸临床水平,整体高于实施PICCO监测技术的应用组86例病人(P<0.05)。结论 实施PICCO监测技术可以让大面积烧伤病人成功度过休克阶段,同时还可以应用PICCO监测技术辅助,有效防止由于液体复苏过多而引起肺水肿等一系列不良表现,这对于提高病人各项生命体征稳定性起到非常重要的作用,值得大面积临床应用。

吸入性损伤对大面积烧伤患者休克期液体复苏的促进研究

目的评价吸入性损伤对发生大面积烧伤患者休克期液体复苏促进作用。方法选取京东誉美中西医结合肾病医院2018年4月至2020年3月收治的大面积烧伤患者30例进行研究,依据患者检查情况分为研究组(15例,吸入性损伤)与对照组(15例,非吸入性损伤)。对比两组患者烧伤后1~3 d的液体复苏指标、液体复苏评价指标以及各项生命体征情况。结果两组患者伤后1~3 d的电解质补液系数、胶体补液系数对比无显著差异(P>0.05);研究组总补液系数及水分输入量相比对照组患者显著更高(P>0.05);电解质/胶体无差异(P>0.05)。两组患者伤后第1天心率、呼吸、平均动脉压(MAP)以及血细胞比容(HCT)对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者伤后第3 d心率相比对照组患者显著更高(P>0.05);研究组患者伤后1~2 d的24 h尿量相比对照组患者显著更低(P>0.05);研究组患者伤后1~2 d的累及出入比相比对照组患者显著更高(P>0.05)。结论吸入性损伤提高烧伤患者液体复苏需求量。

大面积烧伤患者休克期的护理

临床上将烧伤总面积在50%以上或°烧伤面积在20%以上者称为大面积烧伤。伤后48小时内休克期。大面积烧伤病人休克期的主要病理生理变化是血浆迅速丧失血容量急剧减少,循环紊乱以及水、电解质平衡失调,因而输液是其主要治疗措施。休克期护理的重点在于观察病情、准确进行输...

特大面积烧伤患者休克期液体复苏方式的比较

特大面积烧伤即烧伤总面积大于或等于80％TBSA或Ⅲ度烧伤面积大于或等于50％TBSA，该类烧伤救治困难，病程长，并发症多且病死率高。2001--2005年我院严重烧伤患者按照传统公式进行补液复苏，休克期度过欠平稳，表现为尿量不稳定，常需使用利尿剂，尤其在特大面积烧伤救治中更为明显。笔者分析此情况可能与补液量不足有关，此后在治疗中增加补液量并改进补液方法形成新的复苏方式。本研究回顾性分析2001--2011年笔者单位收治的52例特大面积烧伤患者病历资料，对比传统补液公式和新的休克期液体复苏方式的疗效，以期为特大面积烧伤患者休克期补液提供参考。

温度控制对大面积烧伤休克期患者创面涂药效果的影响

目的探讨温度控制对大面积烧伤休克期患者创面涂药效果的影响。方法将72例大面积烧伤患者按入院先后分成观察组(36例)和对照组(36例)。观察组患者在大面积烧伤休克期创面涂药进行温度控制(即用药加温、躯体保温),通过对患者躯体保温、创面用药加温等方法分次完成涂药;对照组创面涂药按常规进行。观察两组患者涂药前后的心率、体温变化,寒颤、肢端湿冷的发生率。结果对照组患者涂药后体温明显低于涂药前,心率明显快于涂药前,观察组患者涂药后的心率、体温变化以及寒颤、肢端湿冷发生率明显低于对照组患者,两者差异有统计学意义(P<0.01)。结论对大面积烧伤休克期患者创面涂药时进行温度控制,对患者的体温、心率、末稍循环影响小,患者能较平稳度过休克期。

16例大面积烧伤休克期患者的护理

烧伤休克期机体的免疫功能极其低下，易并发致命性感染。2007年1月-2009年12月，我院共收治大面积烧伤16例，经过积极抗休克治疗、采取预防感染措施及精心护理，患者均平稳度过休克期。现将护理方法介绍如下。

医护一体化护理在特重度烧伤患者休克期补液中的应用研究

研究医护一体化护理在特重度烧伤患者休克期补液中的应用效果。方法 选取我院近3年(研究时间范围:2021年6月~2024年5月)收治的30例特重度烧伤患者作为研究对象,进行随机分组,15例/对照组(实施常规护理),15例/观察组(实施医护一体化护理)。研究指标包括患者的总补液量与总尿量、营养指标、并发症发生率、不良情绪。结果 观察组护理后的总补液量、总尿量均高于对照组,血清白蛋白、血清前白蛋白指标均高于对照组,出现感染、代谢异常、低体温的总发生率低于对照组,HAMA、HAMD评分低于对照组,结果 均有统计学意义(P<0.05)。结论 实施医护一体化护理可有效提升特重度烧伤患者的总补液量与总尿量,改善患者的整体营养水平,降低患者的并发症发病率,减轻患者因烧伤而产生的负面心理情绪,在特重度烧伤患者的临床护理过程中具有重要价值。