上肢大面积皮肤脱套伤原位回植32例分析

我院2003年10月—2007年8月收治32例上肢大面积皮肤脱套伤患者，全部采用原位回植，修薄后加压包扎，覆盖创面，均取得满意疗效，现报道如下。

富含血小板血浆凝胶技术联合VSD治疗上肢大面积皮肤脱套伤患者的效果观察

目的:探究富含血小板血浆凝胶技术联合负压封闭引流对上肢大面积皮肤脱套伤患者疼痛程度、瘢痕增生的影响。方法:选取87例上肢大面积皮肤脱套伤患者作为研究对象,分成对照组和观察组。对照组采用VSD治疗,观察组采用VSD联合PRP凝胶技术治疗。对比两组患者皮肤创面愈合情况、疼痛程度、瘢痕增生程度,以及术后不良反应发生情况。结果:观察组皮肤创面愈合情况优于对照组(P<0.05);观察组术后1、2、4周VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组创面完全愈合后1、2个月VSS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对上肢大面积皮肤脱套伤采用PRP凝胶技术联合VSD治疗,可有效改善患者皮肤愈合情况、瘢痕增生程度,减轻患者疼痛程度。

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

四肢大面积皮肤脱套伤是一种严重损伤，在交通事故和工伤事故中时有发生。初期处理的好坏对此病情的影响很大：初期处理合理，预后良好，若处理不当，常造成肢体残废。自2005年以来，我院共收治四肢大面积脱套伤11例，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。

严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤的急救处理

目的探讨严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤的手术急救处理和诊治方法。方法①根据患者具体情况，开放呼吸道，积极抗休克对症处理，低流量持续吸氧，密切监测生命体征。②即刻开放深静脉，根据中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及时给予少量的晶体液和大量的胶体液以及相关的治疗药物。③留置导尿管，根据尿量进行指导性补液。④在实施手术急救的同时应用镇痛泵持续的静脉镇痛。结果经及时的诊断、抢救、治疗，患者病情稳定，脉搏氧饱和度（SpO2）≥95％，CVP（6．8±1．8）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa），心率（HR）（84±12）次／min，MAP（80±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa），白蛋白（27±9）g／L，血红蛋白（Hb）（116±22）g／L，血细胞比容（Hct）（48±4）％；肾脏泌尿功能恢复，尿量逐渐增加，尿色清亮，尿量（90±28）ml／h。12例患者中病情严重者手术结束后送入ICU进行进一步的支持治疗，其余的送入病房的重症监护室继续接受治疗。结论我们所采取的一系列紧急救治处理措施和方法是挽救严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤患者生命切实可行的治疗手段。

原位清创植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤(附56例报告)

目的探讨下肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法,以提高疗效。方法用原位清创植皮方法治疗下肢大面积皮肤脱套伤56例。结果皮片成活率为94.3%,53例一期手术治愈,3例部分皮片坏死,二期手术植皮治愈。结论原位清创植皮是治疗下肢大面积皮肤脱套伤有效的治疗方法,彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键,成活皮肤具有弹性好,耐磨、耐压等优点。

四肢脱套伤的治疗进展

四肢大面积皮肤脱套伤多见于交通事故及工厂机械事故中。近年来，随着交通业的发展，由汽车碾挫伤而致的四肢皮肤片状、脱套状及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多。该类损伤伤情严重、合并伤多及创面污染严重，如处理不当，很容易造成大面积皮肤缺损、创面外露，或合并骨、肌腱等深部组织的损伤。