急性大面积肺血栓栓塞症患者心肌肌钙蛋白I水平的临床研究

目的了解急性大面积肺血栓栓塞症(acute massive pulmonary embo-lism,AMPE)患者心肌肌钙蛋白I(CtnI)的变化情况。方法选择我院近6年确诊为急性肺血栓栓塞症(Acute pulmonary thromboem bolism,APTE)并行CtnI检查的患者共58例,其中AMPE患者19例,非AMPE患者39例,比较两组APTE患者CtnI的浓度以及血气分析、右心功能、预后情况。并对AMPE患者血浆中CtnI不同时间的平均检测值进行分析。结果 AMPE组与非AMPE组CtnI值、血气分析、右心功能以及预后方面差异有统计学意义(P<0.05)。对AMPE组(15例)患者的CtnI进行监测,发现在5h后CtnI即出现阳性反应(CtnI≥0.1μg/L),在20h左右处达到峰值。结论 AMPE患者CtnI明显升高,可作为判断病变预后的指标。

急性非大面积肺血栓栓塞症9例随访分析

目的探讨9例急性非大面积肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点、抗凝治疗3月或6月的转归。方法分析9例经多排螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的急性非大面积PTE患者的临床特点,对于首次发作伴随可去除危险因素(如手术、长期制动、长途乘车、长时间服用糖皮质激素等)的患者抗凝治疗3月,对于特发性或存在恶性肿瘤等持续性危险因素的患者抗凝治疗6月,在抗凝治疗期间监测国际标准化比值(INR),使其稳定在2.0～3.0,且分别自抗凝治疗起随访6月和9月。结果 1例(11.1%)6月抗凝治疗组患者死亡(死于胆囊癌晚期所致全身衰竭),8例(88.9%)3月抗凝治疗组患者均痊愈,随访期间未新发血栓。结论对于首次发作的伴随可去除危险因素的急性非大面积PTE患者选择抗凝治疗3月是安全有效的,血清D-二聚体是急性PTE可靠的初筛检查,多排螺旋CT肺动脉造影为可靠的确诊急性肺栓塞(PE)的检查。

急性大面积肺血栓栓塞症即时溶栓治疗1例

患行，男，32岁．因咳嗽3d，胸闷、气喘1d于2012年l1月25日入院。3d前因受冰后出现咳嗽，咳少许白色黏痰，无肌痛，稍感气喘，于当地医院行抗感染治疗2d，症状无好转。

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗大面积肺血栓栓塞症25例临床分析

目的:分析重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗大面积肺血栓栓塞症的疗效。方法:对经确诊为大面积肺血栓栓塞症患者,无禁忌证,在溶栓的时间窗14d内,使用重组组织型纤溶酶原激活剂50mg持续静脉滴注2h,溶栓后继续用低分子肝素和华法林抗凝治疗。结果:20例治疗1周后显效,患者呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血等症状缓解,动脉血氧分压(PaO2)>85mmHg(1mmHg=0.133kPa),超声心动图测定肺动脉平均压降至正常,右心房右心室形态恢复正常,放射性核素肺灌注扫描缺损肺段减少≥75%;3例有效;1例无效;1例颅内出血死亡。结论:经确诊为大面积肺血栓栓塞症患者,无禁忌证,在溶栓的时间窗14d内,越早用重组组织型纤溶酶原激活剂50mg持续静脉滴注2h,溶栓后继续用低分子肝素和华法林抗凝治疗,可以取得满意效果,对改善预后具有积极意义。

阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症的临床疗效和安全性

目的探讨阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症的临床效果及安全性。方法将我院自2010年2月至2012年2月收治的56例大面积肺血栓栓塞症患者随机分为观察组与参考组,分别给予患者单纯抗凝治疗及阿替普酶治疗,对患者治疗前后血栓再通率、右心功能改变,记录患者临床效果、出血不良反应发生率及病死率。结果两组患者治疗后右心功能均得到明显改善(P<0.05),观察组患者血管再通率及右心功能改善情况明显优于参考组(P<0.05);观察组患者治疗总有效率明显大于参考组,比较有统计学意义(P<0.05),两组患者均未出现病死患者,比较无显著差异(P>0.05)。结论阿替普酶治疗大面积肺血栓栓塞症患者能够有效改善患者心功能,减少出血不良反应,促进患者康复,临床效果显著。

大面积肺血栓栓塞症12例临床诊治分析

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支，引起的肺循环障碍的临床和病理生理综合征，栓塞由来自静脉系统或右心室的血栓所致者称肺血栓栓塞症，简称肺栓塞。肺栓塞一旦发生管腔堵塞，血流减少或中断．将引起不同程度的血流动力学和呼吸功能改变，轻者可无任何变化．重者即大面积肺血栓栓塞症患者肺循环阻力突然增加，肺动脉压升高．心排血量下降。脑血管和冠状动脉供血不足，导致晕厥、休克、甚至迅速死亡。

急性大面积肺血栓栓塞症心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床表达水平及其意义

目的探讨急性大面积肺血栓栓塞症心肌肌钙蛋白Ⅰ的临床表达水平及其意义.方法：采用回顾性分析法,选取2013年2月～2014年8月我院接受治疗的120例肺血栓栓塞症患者的临床资料,按照患者是否伴有急性大面积的肺血栓将120例患者分为两组,伴有急性大面积肺血栓患者为观察组,未伴有急性大面积肺血栓患者为对照组,每组各60例患者.利用全自动生化仪、超声仪等检测患者血清心肌酶、血浆心肌肌钙蛋白I浓度、肺动脉收缩压、血气情况等,并分析急性大面积肺血栓栓塞症患者血浆中心肌肌钙蛋白Ⅰ在不同时间段平均检测值的价值.结果：经过检测与分析,发现对照组患者心肌肌钙蛋白Ⅰ测定值、右心功能不全、血气分析、症状及预后结果均明显优于观察组,经统计学比较,P〈0.05,具有统计学意义;而且观察组患者发生心源性休克和死亡率明显高于对照组,经统计学比较,P〈0.05,具有统计学意义;对观察组患者进行心肌肌钙蛋白Ⅰ监测,发现5h后患者出现阳性反应,20h后患者的阳性值达到峰值.结论：急性大面积肺血栓栓塞症患者的心肌肌钙蛋白Ⅰ水平明显升高,可以作为判断病变的指标,有利于病情危险分层,提高患者预后生活质量.

体外膜肺氧合在急性大面积肺血栓栓塞症救治中的临床应用

目的:考察体外膜肺氧合在急性大面积肺血栓栓塞症救治中的临床应用效果。方法:将60例急性大面积肺血栓栓塞症患者随机分为研究组和对照组,每组各30例。对照组患者给予外科取栓治疗,研究组患者在此基础上加用体外膜肺氧合治疗。比较2组患者病死率、治疗前后血流动力学指标、血气指标和右心功能指标。结果:研究组患者病死率显著低于对照组(P<0.05)。2组患者治疗后血流动力学指标均显著改善(P<0.05),但2组血流动力学指标比较,差异无统计学意义。研究组患者治疗后各时点PaCO2水平显著低于对照组(P<0.01),其他血气指标显著高于对照组(P<0.01)。研究组患者治疗后右心功能各指标均显著优于对照组(P<0.01)。结论:体外膜肺氧合治疗应用于急性大面积肺血栓栓塞症救治可以有效改善患者血气指标,进而提高生存率,改善患者预后。

急性大面积肺血栓栓塞症8例临床诊治分析

急性肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）是肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的一种类型。急性PE是常见危重症，特别是急性大面积PTE病死率非常高。未经治疗的急性PE病死率高达30％；但如能得到及时诊断和有效治疗，病死率可降至2％～8％。现对我院2004—2011年收治的8例急性大面积PTE患者诊治体会介绍如下。

影像学分型的老年急性大面积肺血栓栓塞症15例分析

肺血栓栓塞症（肺栓塞）是指脱落的血栓栓子随血流运行进入肺动脉及其分支，阻断肺循环所引起的一种临床病理状态。急性大面积肺栓塞的影像学分型是指栓塞部位≥2个肺叶或≥7个肺段，因血栓栓塞于肺动脉主干及其分支，短时间内肺部大血管阻塞，导致心输出量明显下降。有基础疾病、生理功能尤其是心肺功能日渐减退的老年人发生肺栓塞时，极有可能出现休克、晕厥，甚至突发心脏骤停死亡，该病起病急骤、危重，病情进展恶化迅速，又因临床表现无特异性，极易误诊、漏诊。本文对15例年龄≥60岁，影像学分型为急性大面积肺栓塞的老年病例进行回顾性分析，以提高对该病的诊治水平。

大面积肺血栓栓塞的诊断和治疗

大面积肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)的病死率不低,且易被误诊为AMI或室性心律失常死亡,因此,熟悉并掌握急性大面积PTE的特点对挽救患者生命极为重要。临床上对诊断大面积PTE最有意义的做法是尽快行床旁经胸UCG。此类患者必须卧床休息,监测呼吸、心率、心律、血压、血氧等,并酌情给予镇静止痛药及小剂量抗焦虑药,大多数患者应该接受冲击量普通肝素治疗,其他治疗还包括溶栓治疗、开胸肺动脉血栓清除术等等。该文对PTE的诊断及治疗作一简介,以供临床参考。

肺血栓栓塞症溶栓治疗的观察与护理

肺栓塞主要因来自静脉系统或右心的栓子进入循环，造成肺动脉主干或分支栓塞的同时并有细小动脉痉挛，严重者可使肺循环受阻，肺动脉压急剧升高、右心室扩张、右心衰竭和休克。西方国家人群肺栓塞发生率约为0．5‰，如不治疗，病死率高达30％，恰当治疗则降至2％～8％。临床研究表明，治疗的时间窗为症状发生14d以内，而且溶栓开始时间越早治疗效果越好。2005年我科应用尿激酶溶栓序贯抗凝治疗成功治愈了2例大面积肺血栓栓塞症的患者，无并发症发生。现将溶栓治疗时的观察和护理体会介绍如下。

肺血栓栓塞症10例溶栓护理

2004年1月至2008年6月我院共收治14例大面积或次大面积肺血栓栓塞症患者,其中10例患者进行溶栓、抗凝治疗,其余4例给予抗凝及其他对症治疗,病情均稳定出院。现将溶栓患者的护理报道如下：

急性肺血栓栓塞症的超声心动图表现

肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病.在美国,每年有200 000人因肺栓塞住院,50 000人死于肺栓塞,其死亡率为7.3%[1].