大面积脑梗死并发脑疝的手术治疗分析

目的探讨大面积脑梗死并发脑疝的手术治疗效果。方法 2005年2月至2011年2月收治的大面积脑梗死并发脑疝124例分为手术组64例,保守组60例,观察两组预后并进行比较。结果手术组病死率9.37%、生存率90.63%,明显优于保守组病死率60.00%、生存率40.00%。结论大面积脑梗死并发脑疝积极采取标准大骨瓣减压治疗能够降低颅内压、提高脑灌注压、阻止半暗带进一步缺血,有效的降低病死率、致残率,是首先的治疗方法。

手术治疗大面积脑梗死并发脑疝的疗效分析

目的探讨通过手术治疗大面积脑梗死并发脑疝的疗效。方法 60例脑梗死并发脑疝患者,随机分为常规治疗组和手术治疗组,各30例,并对治疗效果进行对比分析。结果常规治疗组中存活18例,生存率60%;手术治疗组存活27例,生存率90%;手术治疗较常规治疗生存率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗大面积脑梗死并发脑疝较常规治疗有较好的疗效,值得临床推广。

大骨瓣开颅并亚低温治疗大面积脑梗死并发脑疝26例分析

目的探讨大面积脑梗死所致脑疝的救治方法。方法对大面积脑梗死所致早、中期小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅术,并于术后应用亚低温治疗。结果 26例中21例存活,智能近正常,其中10例生活自理;死亡5例,病死率19.23%。结论大骨瓣开颅术并亚低温是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。

大面积脑梗死并发脑疝的手术治疗探讨

目的研究大面积脑梗死并发脑疝的手术治疗的临床效果。方法选取于2011年3月至2012年3月我院进行治疗的大面积脑梗死并发脑疝100例患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组50例患者采用手术进行治疗,对照组50例患者进行常规药物治疗,观察两组患者治疗有效率。结果两组患者临床疗效比较,治疗组治疗有效率为90.00%;对照组治疗有效率为64.00%,治疗组优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用手术治疗对大面积脑梗死并发脑疝患者有明显治疗作用,有效提高患者治疗有效率,对于患者治疗及预后有重要意义,值得临床推广。

大面积脑梗死并发脑疝26例的外科治疗

目的:探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗效果。方法:收治经标准去大骨瓣减压治疗大面积脑梗死并发脑疝患者26例,对临床资料进行回顾性分析。结果:26例患者中,存活23例,死亡3例。术后6个月根据格拉斯哥治疗结果分析,良好15例,中残2例,重残6例,死亡3例。结论:对保守治疗无效的大面积脑梗死并发脑疝的患者,标准去大骨瓣减压术能显著改善患者的预后。合理选择手术适应证,准确把握手术时机以及充分手术减压是治疗成功的关键。

大面积脑梗死并发脑疝临床治疗分析

目的:探析大面积脑梗死并发脑疝临床治疗情况。方法:选取我院接收治疗大面积脑梗死并发脑疝82例患者为研究资料,按照双盲法对其分组,每组41例。予以对照组采用保守治疗方法,予以研究组采用外科手术治疗方法,分析观察对照组与研究组患者的临床治疗效果。结果:73.17%与92.68%分别为对照组与研究组患者的临床治疗效果,组间数据差异显著,存在统计学意义(P<0.05)。结论:采用外科手术治疗大面积脑梗死并发脑疝患者,其临床治疗效果显著,能使患者术后生存率明显提升,具有较高的临床应用价值。

大面积脑梗死并发脑疝的手术治疗体会

目的探讨手术治疗大面积脑梗死并发脑疝的有效方法和疗效。方法对我院2012-02—2013-03接收的56例大面积脑梗死并发脑疝患者的临床资料和治疗方法进行回顾性分析。结果术后患者共存活50例(89.3%)。术后6个月,依据格拉斯哥预后评分机制对患者恢复进行评分,恢复良好3例,轻残9例,重度残疾28例,植物生存状态10例,死亡6例。结论采用开颅手术切除患者梗死脑组织,解除脑疝,降低颅内压力是治疗大面积脑梗死并发脑疝的一种有效手术方式,有效的降低了病死率,提高了患者的生存质量。

大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗

目的 探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科治疗方法及效果。方法 回顾性分析2006~2012年采用标准大骨瓣减压必要时联合内减压术救治大面积脑梗死并发脑疝的32例患者资料。结果 术后存活27例,生存率为84.4%;死亡5例,死亡率为15.6%。术后6个月根据格拉斯哥治疗结果分析,良好7例,中残12例,重残8例,死亡5例。结论 去骨瓣减压加内减压术为大面积脑梗死并发脑疝患者有效的治疗方法,能够快速缓解脑梗死之后的继发性脑水肿导致的高颅压,显著降低患者的死亡率及致残率,提高患者的生活质量,值得临床推广。

大面积脑梗死并发脑疝的外科手术治疗分析

目的探讨大面积脑梗死并发脑疝的外科手术治疗效果。方法选取2011年6月至2012年6月之间我院所收治120例大面积脑梗死并发脑疝患者为观察对象,利用随机分组法将患者划分为保守治疗组和外科手术组,分别接受保守治疗和外科手术治疗,对比分析两组患者的临床疗效。结果外科手术治疗组患者的死亡率显著高于保守治疗组,且生存率显著高于保守治疗组,两组患者的临床治疗效果对比统计学差异显著(P<0.05)。结论由本次临床研究结果可见,大面积脑梗死并发脑疝患者接受外科手术治疗,具有较为满意的临床治疗效果,且能够显著提高患者的术后生存率,因而临床应用价值较高。

大面积脑梗死继发脑疝列线图预测模型的构建

目的探讨大面积脑梗死(LHI)患者继发脑疝的危险因素,并建立临床预测模型.方法对2019年1月至2023年1月福建医科大学附属协和医院神经内科收治的253例LHI患者的临床资料进行分析,其中非脑疝患者170例,脑疝患者83例,应用logistic回归分析大面积脑梗死患者继发脑疝的危险因素,并绘制列线图预测模型,模型的预测能力采用ROC曲线下面积和Bootstrap法进行检验.结果多因素logistic回归分析结果显示GCS评分、糖化血红蛋白、房颤是脑疝的危险因素(P<0.05),预测模型的ROC曲线下面积为0.791[95%CI:(0.701,0.881)],一致性指数(C-index)值为0.791,校准曲线和标准曲线拟合度较好.结论本研究构建的大面积脑梗死继发脑疝的列线图预测模型具有良好的预测效能,有助于临床早期识别大面积脑梗死继发脑疝的高危患者.

术后护理措施在大面积脑梗死伴发脑疝的应用价值

该研究旨在评估术后护理措施在大面积脑梗死伴发脑疝患者中的应用价值。方法 为了进行对比研究,2020年1月至2022年12月期间共纳入89例患者。其中,44例患者接受常规护理作为对照组,另外45例患者在常规护理基础上实施了术后护理干预作为实验组。通过比较两组患者的恢复情况、并发症发生率和死亡率,以评估术后护理措施在临床上的应用价值。结果 实验组患者的恢复情况明显优于对照组,同时并发症发生率和死亡率也明显低于对照组,这些差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术后护理措施在大面积脑梗死伴发脑疝患者中具有显著的临床应用价值。它能够显著改善患者的恢复情况,降低并发症发生率和死亡率,从而提高患者的生活质量。

大面积脑梗死患者脑疝发生的危险因素构建及验证

目的探讨大面积脑梗死(MCI)患者脑疝发生的危险因素,构建并验证风险模型的预测效果。方法选取2020年2月至2021年8月内蒙古呼和浩特市第一医院收治的145例MCI患者的临床资料进行回顾性研究。根据患者是否发生脑疝分成脑疝组(n=44)、非脑疝组(n=101),通过比较两组临床资料分析脑疝发生的单因素,利用多因素Logistic回归分析MCI后脑疝发生的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证该模型评估脑疝发生风险的价值,确定曲线下面积(AUC),利用拟合优度检验分析风险预测模型的评估效能。结果单因素分析提示,脑疝组与非脑疝组的性别构成比、冠心病史、糖尿病史、高血压史、饮酒史、发病至就诊时间、舒张压、呕吐、头痛、失语、双眼凝视、意识障碍、出血性梗死、去骨瓣减压术、取栓治疗、溶栓治疗情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);脑疝组年龄小于非脑疝组,吸烟史、脑实质出血占比及收缩压、梗死体积均高于非脑疝组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示,年龄、吸烟史、脑实质出血及收缩压过高是MCI患者的脑疝发生危险因素,而年龄越大,脑疝发生风险反而降低(P<0.05)。ROC曲线验证,本次预测概率模型预测脑疝发生风险的AUC为0.874,敏感度88.64%,特异度81.19%。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验(χ^(2)=4.429,自由度df=8,P=0.817)。结论MCI患者脑疝发生与年龄、吸烟史、收缩压过高、脑实质出血密切相关,该预测概率模型对脑疝风险的预测效能较好,可用于MCI后脑疝风险评估。

大面积脑梗死患者血清Visfatin、TN-C、IL-17水平与神经功能缺损程度的相关性及对预后的预测价值

目的 探讨大面积脑梗死(LHI)患者血清内脂素(Visfatin)、肌腱蛋白C (TN-C)、白介素-17 (IL-17)水平与神经功能缺损程度的相关性及对患者预后的预测价值。方法 前瞻性选取2020年1月至2023年1月平顶山市第一人民医院收治的80例LHI患者作为LHI组,另选取同期80例非大面积急性脑梗死(ACI)患者作为非LHI组,同期80例健康志愿者作为对照组。比较三组研究对象入院(体检)时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平,并比较LHI组不同神经功能缺损程度患者的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平,采用Spearman相关系数分析血清Visfatin、TN-C、IL-17水平与LHI神经功能缺损程度的相关性。比较LHI组不同预后患者入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17水平,通过受试者工作特征曲线(ROC)分析血清Visfatin、TN-C、IL-17水平预测预后的价值,采用KM生存曲线分析不同血清Visfatin、TN-C、IL-17水平患者3个月存活情况。结果 LHI组患者入院时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平分别为(86.74±25.17)μg/L、(81.45±20.67)μg/L、(118.19±28.26) pg/mL,明显高于非LHI组的(51.63±16.24)μg/L、(61.29±15.16)μg/L、(76.70±15.49) pg/mL和对照组的(7.71±1.59)μg/L、(19.61±7.38)μg/L、(29.51±6.02) pg/mL,且非LHI组患者的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);LHI组神经功能缺损程度重度患者入院时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平分别为(98.71±18.25)μg/L、(95.38±16.84)μg/L、(135.71±26.03) pg/mL,明显高于中度患者的(79.17±15.61)μg/L、(72.64±14.10)μg/L、(107.11±22.49) pg/mL,差异均具有统计学意义(P<0.05);经Spearman相关分析法分析结果显示,入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17水平与LHI患者神经功能缺损程度呈正相关(P<0.05);LHI组预后不良患者入院时的血清Visfatin、TN-C、IL-17水平分别为(101.25±19.17)μg/L、(98.74±17.43)μg/L、(140.71±28.01) pg/mL,明显高于预后良好患者的(78.49±16.20)μg/L、(71.62±15.76)μg/L、(105.38±24.26) pg/mL,差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC分析结果显示,入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17水平联合预测LHI预后不良的曲线下面积(AUC)为0.951 (95%CI:0.878~0.987),大于三项指标单独预测的AUC (P<0.05);LHI组入院时血清Visfatin、TN-C、IL-17高水平患者3个月后存活率分别为74.29%、76.32%、70.97%,明显低于血清Visfatin、TN-C、IL-17低水平患者的93.33%、92.86%、93.88%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LHI患者血清Visfatin、TN-C、IL-17水平明显升高,且与神经功能缺损程度呈正相关,联合检测各指标可为临床预测患者预后提供可靠依据。

大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的流程优化研究

目的优化大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗时实现早期幽门后喂养的护理流程并分析其应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1月—2021年12月连续入住北京某三甲医院神经科ICU行血管内低温治疗的53例首发大脑半球大面积脑梗死患者为研究对象,其中对照组为2019年1月—2020年5月的25例患者,实验组为2020年6月—2021年12月的28例患者。实验组采用优化护理流程,对照组采用常规护理流程。比较两组患者鼻肠管置入成功率、置管相关并发症发生率、置管总耗时及血管内低温治疗启动耗时。结果实验组的鼻肠管置入成功率为85.7%,高于对照组(P<0.05);置管总耗时(48.84±19.12)min,较对照组明显缩短(P<0.05);实验组鼻肠管置入时鼻咽黏膜出血、消化道出血及心律失常的发生率低于对照组(P<0.05);两组间血管内低温启动耗时差异无统计学意义(P>0.05)。结论大脑半球大面积脑梗死患者血管内低温治疗期间实现早期幽门后喂养的优化流程可确保血管内低温治疗按时启动,有效缩短鼻肠管置管耗时,提高置管成功率,减少置管相关并发症的发生。

早期营养干预对大面积脑梗死患者营养水平及并发症的影响

目的:研究早期营养干预对大面积脑梗死患者营养水平及并发症的影响。方法:随机将天津市人民医院神经外科2020年8月~2023年7月86例大面积脑梗死患者分为两组,对照组接受常规营养干预,观察组接受早期营养干预,比较两组干预效果。结果:干预2 w后,观察组血清前白蛋白(PAB)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TF)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=6.210、6.210、4.819、7.900,P<0.05);干预期间,观察组胃肠道反应发生率(16.28%)低于对照组(34.89%),差异有统计学意义(χ2=3.909,P<0.05);干预2 w后,观察组血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)免疫球蛋白G(IgG)水平均高于对照组,差异有统计学意义(t=3.150、8.554、6.728,P<0.05);干预期间,观察组并发症发生率(9.30%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(χ2=5.509,P<0.05)。结论:早期营养干预可改善大面积脑梗死患者营养状况及胃肠功能,提高免疫力,降低并发症发生率。

丁苯酞注射液对大面积脑梗死患者神经递质、炎性因子及脑电图的影响

目的探讨丁苯酞注射液对大面积脑梗死患者神经递质、炎性因子及脑电图的影响。方法纳入2019年9月—2020年9月收治的120例大面积脑梗死患者,按照随机数字表分为对照组与观察组,每组60例。对照组采取常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丁苯酞注射液,连续治疗2周。观察临床总有效率、神经递质[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、脑源性神经营养因子(BDNF)]、炎性因子[蛋白磷脂酶A2(Lp-PLA2)、白细胞介素-6(IL-6)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)]及脑电图慢波化比率。结果治疗后,观察组临床总有效率(81.67%vs 55.00%)明显高于对照组(P<0.01);观察组血清NSE[(10.22±1.30)mg/L vs(14.35±2.60)mg/L],NPY[(116.25±6.38)ng/L vs(150.17±8.22)ng/L]水平明显低于对照组(P<0.001),血清BDNF[(7.52±1.48)ng/mL vs(5.31±1.06)ng/mL]水平明显高于对照组(P<0.001);观察组血清Lp-PLA2[(25.47±4.13)μg/L vs(41.83±5.36)μg/L]、IL-6[(88.65±4.28)pg/L vs(101.39±6.10)pg/L]、hs-CRP[(4.10±0.62)ng/L vs(7.78±1.55)ng/L]水平明显低于对照组(P<0.001);观察组脑电图慢波化比率[(2.36±0.59)vs(4.27±1.16)]明显低于对照组(P<0.001)。结论丁苯酞注射液可改善神经递质水平,能抑制炎性反应,提高大面积脑梗死患者的临床疗效。

综合护理用于大面积脑梗死伴发脑疝患者术后护理中的效果

重点阐述大面积脑梗死伴发脑疝患者术后综合护理效果。方法 选取2020.1-2023.2在我院实施手术治疗的大面积脑梗死伴发脑疝患者86例,按照手术先后次序分为两组即:应用组(n=43)和对照组(n=43),对照组患者给予常规护理,而应用组患者给予综合护理措施。结果 应用组护理满意度95.65%远高于对照组60.87%,(P<0.05);应用组相关并发症发生率远低于对照组(P<0.05)。结论 将综合护理干预措施运用至大面积脑梗死伴发脑疝术后的治疗中,提升患者依从性,同时更为提升治疗效果打下夯实的基础,故值得临床借鉴和推广。

耳后弧形皮瓣治疗大脑半球大面积脑梗死(附28例分析)

目的 探讨耳后弧形皮瓣治疗大脑半球大面积脑梗死的临床经验。方法 回顾性分析28例大脑半球大面积脑梗死患者病例资料,均为同一术者采用耳后弧形皮瓣进行减压治疗。统计患者切口愈合情况、手术时间、术后3个月存活率及颅骨修补情况。结果 26例切口愈合良好、2例糖尿病患者头皮切口愈合延迟。手术时间50~150min。术后3个月颅骨修补15例,其余患者无修补意愿。术后3个月随访,3例生活完全自理,12例家属帮助下生活基本自理,11例生活不能自理;死亡2例,病死率7.14%。结论 耳后弧形皮瓣操作简单,更有利于皮瓣血供保护,可作为大脑半球大面积脑梗死一种优先选择的手术方式。

儿童急性硬膜下血肿继发大面积脑梗死危险因素分析

目的 分析急性硬膜下血肿(acute subdural hematoma,ASDH)术后继发大面积脑梗死患儿的临床表现和影像学特征,评估其潜在危险因素,为ASDH术后继发大面积脑梗死的预防、早期诊断和治疗提供依据。方法 回顾性研究4~12岁ASDH患儿的临床资料,所有患儿接受常规手术治疗。创伤后继发大面积脑梗死(massive cerebral infarction,MCI)是基于CT影像上低密度区域及临床体征诊断。回顾与患者预后相关的临床和影像学表现并进行统计学比较。采用多因素Cox回归分析对术后MCI进行初步评价,得出影响MCI的因素。结果 共纳入病例67例,32例列入MCI组,非MCI组35例。两组年龄(t=2.016,P=0.048)、体质量(t=2.389,P=0.020)、多发伤(χ^(2)=11.121,P=0.001)、GCS(Z=-4.730,P<0.001)、血肿体积(χ^(2)=12.890,P=0.002)、中线偏移度(mid-line shift,MLS;χ^(2)=12.261,P=0.002)及围手术期休克(χ^(2)=14.417,P<0.001)差异具有统计学意义。GCS(OR=0.322,P=0.002)、围手术期休克(OR=10.992,P=0.007)、多发伤(OR=6.547,P=0.046)与MLS (OR=46.974,P=0.025)是ASDH患儿发生MCI的主要风险因素。结论 围手术期休克、合并多发伤、GCS低评分和MLS大于10 mm是MCI的危险因素。具有多种危险因素的患儿MCI发生率显著提高。