皮肤削薄回植结合负压封闭引流治疗四肢大面积脱套伤37例临床分析

目的：探讨皮肤削薄回植结合负压封闭引流（ VSD ）治疗四肢大面积脱套伤的临床效果。方法对37例肢体大面积皮肤脱套伤患者采用清创后削薄皮肤并在其上打孔，原位缝合，然后用VSD材料覆盖，贴伤口愈合快示格胶贴，持续负压吸引，5～7 d后拆除VSD材料，观察皮片成活情况，再加压包扎7 d后拆线。结果37例患者中，皮片全部存活28例占75．7％，创面全部愈合；皮片大部分成活7例占18．9％，伴有局限性皮片坏死，较散在，经换药后创面全部愈合。仅有一半皮片成活2例占5．4％，换药后需Ⅱ期植皮创面才愈合。术后随访3～6个月，皮片成活，周边有轻度瘢痕增生，功能恢复满意。结论削薄皮肤回植结合VSD是一种有效的修复四肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法，回植皮肤成活率高。

联合封闭式负压引流综合治疗四肢大面积脱套伤

目的探讨应用封闭式负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）综合治疗四肢大面积脱套伤的临床效果。方法采用封闭式负压引流综合治疗四肢大面积脱套伤8例。结果本组8例患者中5例植皮大部分成活，3例足跟部回植皮肤坏死，予交腿皮瓣修复后痊愈，经6～12个月随访，患肢肤色接近正常，感觉恢复S2～S4。结论联合封闭式负压引流为四肢大面积脱套伤的治疗提供有效方法。

17例上肢大面积皮肤套脱伤显微外科修复术后的护理

通过对17例上肢大面积皮肤组织套脱伤患者采用显微外科方法修复术后护理观察和正确功能锻炼指导,提高了皮肤的成活率,患肢功能得到最大程度恢复,达到了良好的临床效果。

负压封闭引流辅助治疗四肢大面积皮肤脱套伤的效果

目的 探讨负压封闭引流(VSD)辅助治疗四肢大面积皮肤脱套伤的效果。方法 收集2016年1月至2021年1月该院收治的四肢大面积皮肤脱套伤患者50例,按手术方式不同分为VSD组与常规组各25例。两组均将脱套皮肤修薄成全厚条形皮片,回植于创面,VSD组采用VSD,常规组采用加压包扎。比较两组首次术后3周皮肤成活率、皮肤愈合所需时间,以及创面完全愈合后感染、植皮(取自体股部皮片)、手术次数、皮肤恢复程度。结果 VSD组首次术后3周皮肤成活率、皮肤愈合所需时间、感染率(0)、植皮率(12.0%,3/25)、手术次数情况、皮肤恢复优良率(80.0%,20/25)均优于常规组[40.0%(10/25)、84.0%(21/25)、36.0%(9/25)]。结论 VSD辅助治疗四肢大面积皮肤脱套伤是一种较可靠、有效的方法。

上肢大面积皮肤脱套伤原位回植32例分析

我院2003年10月—2007年8月收治32例上肢大面积皮肤脱套伤患者，全部采用原位回植，修薄后加压包扎，覆盖创面，均取得满意疗效，现报道如下。

富含血小板血浆凝胶技术联合VSD治疗上肢大面积皮肤脱套伤患者的效果观察

目的:探究富含血小板血浆凝胶技术联合负压封闭引流对上肢大面积皮肤脱套伤患者疼痛程度、瘢痕增生的影响。方法:选取87例上肢大面积皮肤脱套伤患者作为研究对象,分成对照组和观察组。对照组采用VSD治疗,观察组采用VSD联合PRP凝胶技术治疗。对比两组患者皮肤创面愈合情况、疼痛程度、瘢痕增生程度,以及术后不良反应发生情况。结果:观察组皮肤创面愈合情况优于对照组(P<0.05);观察组术后1、2、4周VAS评分均低于对照组(P<0.05);观察组创面完全愈合后1、2个月VSS评分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组术后不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对上肢大面积皮肤脱套伤采用PRP凝胶技术联合VSD治疗,可有效改善患者皮肤愈合情况、瘢痕增生程度,减轻患者疼痛程度。

四肢大面积皮肤脱套伤的治疗体会

四肢大面积皮肤脱套伤是一种严重损伤，在交通事故和工伤事故中时有发生。初期处理的好坏对此病情的影响很大：初期处理合理，预后良好，若处理不当，常造成肢体残废。自2005年以来，我院共收治四肢大面积脱套伤11例，取得了较满意的疗效，现总结报告如下。

严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤的急救处理

目的探讨严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤的手术急救处理和诊治方法。方法①根据患者具体情况，开放呼吸道，积极抗休克对症处理，低流量持续吸氧，密切监测生命体征。②即刻开放深静脉，根据中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）及时给予少量的晶体液和大量的胶体液以及相关的治疗药物。③留置导尿管，根据尿量进行指导性补液。④在实施手术急救的同时应用镇痛泵持续的静脉镇痛。结果经及时的诊断、抢救、治疗，患者病情稳定，脉搏氧饱和度（SpO2）≥95％，CVP（6．8±1．8）cm H2O（1cm H2O=0．098kPa），心率（HR）（84±12）次／min，MAP（80±10）mmHg（1mmHg=0．133kPa），白蛋白（27±9）g／L，血红蛋白（Hb）（116±22）g／L，血细胞比容（Hct）（48±4）％；肾脏泌尿功能恢复，尿量逐渐增加，尿色清亮，尿量（90±28）ml／h。12例患者中病情严重者手术结束后送入ICU进行进一步的支持治疗，其余的送入病房的重症监护室继续接受治疗。结论我们所采取的一系列紧急救治处理措施和方法是挽救严重大面积皮肤脱套伤伴多脏器损伤患者生命切实可行的治疗手段。

原位清创植皮治疗下肢大面积皮肤脱套伤(附56例报告)

目的探讨下肢大面积皮肤脱套伤的治疗方法,以提高疗效。方法用原位清创植皮方法治疗下肢大面积皮肤脱套伤56例。结果皮片成活率为94.3%,53例一期手术治愈,3例部分皮片坏死,二期手术植皮治愈。结论原位清创植皮是治疗下肢大面积皮肤脱套伤有效的治疗方法,彻底清创是提高皮片成活率、降低感染率及坏死率的关键,成活皮肤具有弹性好,耐磨、耐压等优点。

肢体大面积皮肤套脱伤与脊柱骨折并存的治疗研究

目的分析和研究肢体大面积皮肤套脱伤与脊柱骨折合并治疗。方法选取我院在2013年12月～2015年12月期间收治的54侧肢体大面积皮肤套脱伤，同时伴有脊柱骨折患者，对所有患者的临床资料进行回顾性分析，观察和分析其治疗方法和治疗效果。结果我院收治的54例肢体大面积皮肤套脱伤合并脊柱骨折的患者，在进行手术治疗之后，34例患者恢复较好，其治疗有效率为62．96％，其中7例治疗无效或者效果不明显，通过补充植皮和再次手术治疗之后，荻得痊愈。36例患者的脊柱已经恢复正常，其治疗有效率为66．67％。结论对于肢体大面积套脱伤合并脊柱骨折患者，在早期加强骨折部位固定和彻底清创，对促进患者康复具有重要的意义，值得推广。

四肢脱套伤的治疗进展

四肢大面积皮肤脱套伤多见于交通事故及工厂机械事故中。近年来，随着交通业的发展，由汽车碾挫伤而致的四肢皮肤片状、脱套状及潜在性大面积皮肤剥脱伤的病例日渐增多。该类损伤伤情严重、合并伤多及创面污染严重，如处理不当，很容易造成大面积皮肤缺损、创面外露，或合并骨、肌腱等深部组织的损伤。