Ilizarov骨搬移结合换药治疗急性胫骨骨髓炎伴软组织缺损

目的分析Ilizarov技术结合换药治疗急性胫骨骨髓炎伴大面积软组织坏死的效果。方法回顾性分析2009年7月至2012年9月14例急性胫骨骨髓炎伴大面积软组织缺损患者行Ilizarov骨搬移结合换药治疗的临床资料。患者均为GustilluⅢ型患者，C型损伤11例，皆合并血管损伤11例。4例伴有对侧肢体损伤。男10例，女4例；年龄21～45岁，平均35岁。受伤至手术时间12～24d，平均19d。首先进行感染部位清创，术后伤口开放，然后行Ilizarov骨搬运技术治疗骨缺损同时换药治疗。末次随访时采用Paley骨与功能评分方法评定疗效。结果14例患者全部随访，随访时间24—36个月，平均27个月，修复骨缺损5—13cm，平均7cm，骨搬移完成时间术后2～6个月，平均4月。皮肤在骨搬移过程中全部愈合。骨折全部愈合。感染治愈13例，1例转为慢性骨髓炎，治愈率为93％。末次随访时Paley骨折愈合评分。优11例，良2例，可1例，优良率为93％；Paley功能评分结果：优10例，良2例，可2例，优良率为86％。结论换药结合Ilizarov骨搬移是治疗急性胫骨髓炎伴大面积软组织坏死的一种较安全、有效的方法。