CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果

目的分析CT血管造影数字化三维重建技术设计股前外侧穿支皮瓣在下肢大面积软组织缺损患者中的应用效果。方法将80例下肢大面积软组织缺损患者分为观察组和对照组,各40例。观察组术前采用CT血管造影数字化三维重建技术进行皮瓣设计并指导手术操作,对照组术中采用多普勒超声辅助设计皮瓣后进行皮瓣移植。比较观察组穿支血管的术前CT血管造影数字化三维重建技术测量结果与术中实际测量值。比较两组患者术后4周的皮瓣成活率、皮瓣并发症发生率、供区并发症发生率及移植皮瓣区的感觉功能。结果观察组术前CT血管造影数字化三维重建技术测量的穿支起始点直径、穿支起始点至髌骨上缘直线距离、穿支起始点至大腿外侧缘直线距离与术中实际测量值的差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后4周,观察组患者皮瓣并发症发生率低于对照组,移植皮瓣区的感觉功能优于对照组(均P<0.05),而两组患者的皮瓣成活率和供区并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论术前采用CT血管造影数字化三维重建技术可以准确了解旋股外侧动脉分支及穿支血管的解剖学特点,以此设计穿支皮瓣进行逆行股前外侧穿支皮瓣移植可维持皮瓣良好血运,降低术后皮瓣并发症发生率,利于移植皮瓣区感觉功能的恢复。

评价负压引流与皮瓣游离移植术治疗创伤性大面积软组织缺损患者的临床效果

目的分析创伤性大面积软组织缺损患者采用负压引流联合皮瓣游离移植术治疗的临床效果。方法选取创伤性大面积软组织缺损患者90例,随机分为对照组和观察组,各45例。对照组仅采用常规创面消毒治疗+皮瓣游离移植术,观察组应用负压引流联合皮瓣游离移植术。比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间与对照组相比较短,治疗后各时间点的肉芽生长形态、愈合效果评分均高于对照组(P<0.05)。治疗14 d后,观察组血清NF-κB、CRP及PCT水平均低于对照组(P<0.05)。结论创伤性大面积软组织缺损患者采用负压引流联合皮瓣游离移植术治疗可取得理想的创面愈合效果,此联合治疗不仅能够保证肉芽生长良好,还可抑制创面炎症反应生成。

腹股沟皮瓣游离移植联合负压封闭引流修复胫前大面积软组织缺损

背景:合并严重软组织并骨缺损的下肢开放性骨折,伤后胫前皮肤软组织坏死缺损,骨质、钢板外露等在临床上经常发生,关键在于坚强的骨折固定以及合理应用血供可靠的皮瓣封闭创面。目的:探讨负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复胫前大面积软组织缺损的效果。方法:纳入胫前大面积软组织缺损患者24例,根据修复方案分为2组,各12例。负压封闭引流组软组织缺损范围10 cm×15 cm-15 cm×20 cm。经清创后,外固定支架固定骨折,使用负压封闭引流敷料覆盖创面,三通管接生理盐水随时冲洗血块,7-10 d去除负压封闭引流负压,根据肉芽组织生长情况给予二期缝合,行旋髂浅动脉的髂腹股沟游离皮瓣与膝下内侧动静脉吻合移植修复。非负压封闭引流组创面大小10 cm×15 cm-30 cm×20 cm,受伤至入院时间1-24 h。普通清创换药,二期固定或者皮瓣转移。结果与结论:修复前住院时间及皮瓣面积比较,负压封闭引流组显著优于非负压封闭引流组(P<0.05);2组修复术后住院时间、总住院时间差异均无显著性意义(P>0.05)。负压封闭引流组修复治疗后创面感染率为0,非负压封闭引流组治疗8-14 d后创面感染率为75%。2组创面及供区切口均Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。2组患者均获随访,随访时间6-36个月,随访过程中非负压封闭引流组骨折愈合时间显著长于负压封闭引流组。2组皮瓣与周围皮肤色泽、质地相似,皮瓣受力处无血管危象的发生,无破溃,无臃肿。提示负压封闭引流联合腹股沟游离皮瓣修复对及时控制创伤后大面积软组织缺损感染,改善创面血运,缩短术前准备时间,及早闭合创面,促进创面及骨折愈合有显著作用,皮瓣质地柔韧,外观良好,活动功能良好,可明显缩短疗程,最大限度恢复患肢功能。

封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察

目的探讨封闭式负压引流技术(VSD)治疗大面积下肢皮肤软组织缺损的疗效。方法应用封闭式负压引流(维持负压在50kPa～60kPa之间)5～7d治疗皮肤撕脱伤和骨筋膜室综合征切开减压术后下肢巨大软组织缺损创面41例。结果VSD5～7d,伤口均无感染,创面缩小,肉芽新鲜,给予二期缝合或植皮治疗后创口愈合。结论封闭式负压引流治疗下肢大面积皮肤软组织缺损效果好。

游离股前外侧皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损20例分析

我院处于山高路陡，坡长弯急的黔西南地区，道路条件差，交通事故频发，由于足踝部软组织少，损伤后，容易造成骨外露并伴皮肤、肌腱、骨缺损、传统的修复方法有游离皮片移植，交腿皮瓣、小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣等皮瓣，这些方法住院时间久、体位要求严格、修复范围比较局限，术后功能欠佳。因此，2011年至今，收治了20例足踝部大面积软组织缺损患者，对这些患者采用了游离股前外侧皮瓣修复，随访3～18个月，效果满意，现报道如下。

皮耐克与自体头部刃厚皮复合修复大面积软组织缺损12例效果观察

目的 探索严重创伤伴大面积软组织缺损伤的手术治疗方式.方法 回顾性分析2007年12月-2009年8月12例大面积软组织缺损的治疗方式,Ⅰ期清创手术,行人工真皮（皮耐克）移植术,2周后Ⅱ期手术：去除皮耐克硅胶膜行自身刃厚皮移植.结果 12例大面积软组织缺损创面愈合,皮片移植存活,创面外观满意,供皮区疤痕增生轻.结论 皮耐克与自体刃厚皮复合修复大面积软组织缺损具有较好的临床应用价值,值得借鉴推广.

负压封闭引流治疗四肢大面积软组织缺损的康复护理观察

临床上各种原因引起的四肢皮肤软组织缺损创面较难处理,常常合并创面污染、四肢血运障碍或肌腱、骨等深部组织外露[1]。常规治疗方法存在换药频繁、创面渗液多、肉芽生长较为缓慢、易感染等缺点[2-3]。负压封闭引流（VSD）是一项治疗急慢性创面和（或）创腔的新技术,如慢性经久不愈的溃疡创面,大面积软组织损伤创面的治疗,主要采用医用泡沫敷料包裹多侧孔引流管,将泡沫敷料裁剪后置于创面,并用半通透性的薄膜密闭创面进行负压引流.

疼痛护理质量管理在开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者中的应用

目的探讨疼痛护理质量管理在开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者中的应用效果。方法选取开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者96例,根据护理方法的不同分为两组。对照组47例采用常规镇痛护理,观察组49例在对照组基础上采用疼痛护理质量管理。比较两组的术后疼痛程度以及镇痛护理满意度。结果观察组术后4、12及24h的VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组的镇痛护理满意度为93.88%,显著高于对照组的72..34%(P<0.05)。结论疼痛护理质量管理能够有效降低开放性胫腓骨骨折并局部大面积软组织缺损患者的术后疼痛程度,提升其镇痛护理满意度。

桥式吻合血管皮瓣修复小腿大面积软组织缺损

目的探讨应用桥式交叉吻合血管皮瓣移植法治疗小腿大面积骨外露及软组织缺损的临床疗效及优缺点。方法本组15例采用切取背阔肌皮瓣、股前外侧皮瓣或胸脐皮瓣与健侧胫后血管桥接修复小腿大面积软组织缺损。4～8周后断蒂。结果15例皮瓣全部成活，1例发生创口感染，经换药后愈合。随访6个月～2年，皮瓣外观、色泽、质地良好。患肢均成活。结论桥式交叉吻合血管的皮瓣移植是修复小腿大面积软组织缺损的一种有效方法。

封闭负压引流术(VSD)在大面积软组织缺损修复中的应用

大面积软组织缺损是外科常见损伤。目前临床上对软组织缺损的治疗主要采用一期清创封闭创面,或予创面清创换药、二期创面封闭处理。大面积软组织缺损由于创面缺损大、一期封闭创面困难,往往行创面清创换药、二期创面封闭处理。

游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面

目的 探讨创伤后予以游离皮瓣修复大面积软组织缺损创面 ,以获得大面积软组织缺损创面最佳的功能及外观恢复。方法 通过显微外科吻合血管用于 2 8例创伤后大面积软组织缺损创面的修复 ,皮瓣面积为 10cm× 3 5cm～ 4 6cm× 2 3cm。结果 2 8例完全成功 ,皮瓣存活良好 ,效果满意。结论 创伤后由废弃肢体部位 ,腹直肌、背阔肌、前臂等处切取游离皮瓣具有血管解剖恒定清晰 ,血管蒂长度满意 ,皮瓣面积较大 ,可予以修复大面积软组织缺损创面的优点。

上肢大面积软组织缺损1例的手术及康复治疗

目的 :介绍 1例上肢大面积软组织缺损患儿修复、功能重建手术及康复治疗过程。方法 :采用肩胛侧胸皮瓣急诊移植修复患儿缺损部位 ,及时进行 1及 2期功能重建手术 ,同时给予系统化康复治疗。结果 :患儿残手功能评定为中 ,手指总活动度为健侧的 5 5 %。结论 :重视患手创面的急诊修复及 1、2期功能重建手术与系统化功能康复治疗可明显提高患手功能恢复的效果。

组合皮瓣修复大面积软组织缺损

严重创伤造成大面积软组织缺损，深部组织，骨、关节外露或缺损，临床上并不少见，处理十分困难，常导致残废或截肢。如何有效地覆盖创面，最大限度地恢复肢体功能，减少残废或截肢率，是临床治疗的重要课题[1－4]。自1994年以来，我院采用将二块带有各自血管蒂的游离皮瓣经血管蒂的串联吻合组合移植，治疗四肢大面积皮肤软组织缺损7例，疗效满意。现报告如下： 临床资料 本组7例，男性5例，女性2例。年龄26岁至38岁。部位：足踝部皮肤撕脱伤5例，前臂皮肤撕脱伤2例。创伤因素：车祸碾轧伤5例，机器绞轧伤2例。皮肤缺损面积：最大30×20cm。皮瓣切取面积：最大27×10cm，最小16×8cm。皮瓣组合方式：股前外侧皮瓣与股前外侧皮瓣组合6例，背阔肌皮瓣＋肩胛背皮瓣组合1例。

股前外侧(肌)皮瓣交腿修复胫前大面积软组织缺损

目的 寻求一种对胫前区大片软组织缺损修复的手术新方法,降低截肢率。方法 对10例胫前严重的开放性损伤伴大面积软组织缺损病例,采用股前外侧(肌)皮瓣交腿血管吻合移植方法,移植皮瓣12×8～28×15cm^2,随访6个月-5年。结果 除2例,皮瓣边缘部分坏死外,其余8例皆一期愈合,外形、功能满意。结论 交腿皮瓣移植术可降低某些小腿严重开放性创伤的伤残率。