新疆地区大额住院费用统计分析

目的分析住院患者的大额费用及其影响因素，以控制医疗费用的过度增长。方法对大额住院费患者的主要疾病、费用、性别、年龄、住院天数进行描述性统计分析。结果大额住院患者前4位疾病占总人数的72．66％，分别是循环系统疾病、肿瘤、损伤中毒和呼吸系统疾病。男女患者性别比为2．58：1，平均费用（13．69±3．77）万元，平均年龄（58．14±17．80）岁，平均住院天数（38．36±26．60）天，60岁以上患者占总人数的49．69％。结论医院应调整费用结构，提高医疗资源的合理配置，加强慢性病预防工作，建立和完善医保体系。

新农合大额住院费用患者筹资公平性分析

目的:探讨江西省新农合大额住院费用患者筹资公平性。方法:采用分层随机抽样方法和类似序贯试验法,得到1 208例新农合大病统筹补偿者;对住院费用大于等于5 000元者进行了分析;用集中指数反映公平性。结果:不同家庭经济状况年龄、性别、家庭人口数分布无差别;文化程度、家庭住房面积及住房结构分布均有差别;不同家庭经济状况患者的住院总费用和实际补偿费用的集中指数分别为0.232 7和0.183 1。结论:调查的415例新农合大病统筹患者,从集中指数来看住院总费用和实际报销费用,CI数值不大,比较公平。

DRG支付下三甲医院大额住院费用病例分析

目的:分析大额住院费用病例的特征及费用影响因素。方法:根据5 497例大额住院费用病例数据,运用单因素分析法分析各因素对大额住院费用的影响,并使用结构方程模型进行验证。结果:大额住院费用病例的例均费用为14.03万元(约为普通病例的8.5倍),平均DRG权重为8.10(是普通病例的4.26倍);病例的性别、年龄、住院天数、科室类别及主诊断大类分组对其住院费用有显著影响。结构方程模型验证结果显示,DRG权重对费用的直接路径影响较小,住院天数是大额住院费用的最大影响因素,其他因素对住院费用的影响很小。结论:建立基于临床路径的DRG病种管理模式,缩短平均住院日,合理降低药品和耗材费用占比,对异常病例进行专项剖析、重点监控,从而实现精准控费。

医疗保险大额住院费用管理

“两江模式”的职工医疗保险制度改革在我市已实施了七个月(97年6月1日～12月31日)。七个月中一次住院医疗费达壹万元以上的医保病人有25人次。本文就临床特点、费用支出情况进行分析,以探讨有效的管理措施及职工基本医疗保障制度,从而遏制医疔费用的过快增长,保障医院健康适度发展。 25例医疗费共49.6万元,医改办按人均住院定额标准2300元结算,支付5.7万元,医院超定额标准43.9万元,占我院超定额标准费用的69.7％。这显示出大病住院是造成医院超定额标准的主要原因,给平均住院定额控制造成了很大影响;超定额标准费用是由医院负担的,也就是说医院负担了大病患者的高额医疗费用,医院救治了病人而利益却受到损失。

军队大额病例住院费用多因素分析

军队大额病例(一次住院费用>5000元的军队人员)人数虽少，但费用很多。据有关资料报道，军队大额病例人数约占同期军队住院人数的3％，但住院费用却高达总消费的1／3，而且，近年来军队大额病例无论是人数还是住院费用比例均有逐年上升的趋势。住院费用是多种因素相互作用、共同影响的结果。

新疆：为参合农牧民垫付大额住院费用

2010年，新疆维吾尔自治区卫生厅从区情和医疗保障制度的现状出发，开始在新疆维吾尔自治区人民医院等18家医疗机构开展了参合农牧民住院费用“先垫付、后结算”的试点工作。

2002年～2007年住院病人大额费用情况分析

目的探讨大额住院费用的影响因素,为控制医疗费用的过快增长提供信息。方法对2336例住院费用在7万元以上的数据进行秩和检验及多因素回归分析。结果住院费用主要影响因素有住院天数、抢救次数、付款方式、年龄、出院情况、民族等,控制大额住院费用必须采取综合性措施。

医用高值卫生材料使用中的伦理分析与卫生技术评估

医用高值卫生材料是指直接作用于人体、对安全性有严格要求、生产使用必须严格控制、价值相对较高的消耗型医用器械，具有高技术含量、高风险的双重特性。有文献报道，大额住院费用以药费所占比例最大，医用卫生材料费所占比例则仅次于药费，这也是导致医疗费用居高不下的重要原因之一。特别是某些手术中使用的特殊医用高值卫生材料甚至占到手术费用的60％以上。本文通过对医用高值卫生材料使用中的伦理问题进行深刻剖析，并探讨解决问题的方法，从而为医用高值卫生材料的合理使用提供理论支持。

泰和县加强医保药费稽核

江西省泰和县医保局从严控医疗费用总量人手，加强医保药费的稽核。主要做法是：严格控制定点医疗机构人均住院费用和医保年度医疗费用支出总额。同时，加强网上监控，分析核查疑点，及时与定点医疗机构进行沟通；加强对大额住院费用病历的实地稽查，对住院人数增加较多的医院跟踪稽查；对屡次违规的医务人员列入重点监控名单，定期对这些人员经手的医疗费用进行稽查。