大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术对重型颅脑损伤的治疗效果

目的探讨大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法在医院2015年1月-2016年7月期间诊治的重型颅脑损伤患者中抽取72例作研究对象,通过随机抽签方式予以分组,治疗组(n=36)应用大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗,对照组(n=36)单纯应用大骨瓣开颅术治疗,对比2组患者的临床疗效、术后并发症发生率以及术后半年的生活自理能力。结果治疗组患者的预后良好率是61.1%,平均ADL评分是(14.0±2.8)分,并发症发生率是11.1%;对照组患者的预后良好率是25.0%,平均ADL评分是(23.9±4.7)分,并发症发生率是30.6%;2组患者预后良好率、平均ADL评分以及并发症发生率的组间对比存在统计学差异(P<0.05或P<0.01)。结论大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术对重型颅脑损伤的治疗效果确切,手术安全性较高,有助于改善患者预后,提升其生活自理能力,有推广意义。

大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床应用

目的 探讨大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法 选取2012年8月~2015年2月在本院接受治疗的120例重型颅脑损伤患者作为研究对象,根据治疗方案不同分为研究组和对照组,各60例。对照组给予大骨瓣开颅术进行治疗,研究组给予大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术进行治疗,比较两组的临床疗效。结果 研究组的术后2 d环池改善、术后15 d GCS评分、术后6月ADL评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的良好率显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的重残率、死亡率显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组的脑切口疝、脑膜下积液率发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤效果显著,能够明显改善脑功能,预后良好,并发症发生率较低,值得临床推广应用。

大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的分析大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法选取2017年3月-2018年7月我院收治的重型颅脑损伤患者94例为研究对象,按照单双数法将其分为2组。对照组47例行大骨瓣开颅治疗,观察组47例行大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗,对比2组患者的治疗效果。结果观察组患者临床预后良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者脚间池、环池、四叠体池出现率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对重型颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅联合小脑幕切迹切开术治疗,可有效提升整体治疗效果,且并发症较少,具有临床推广价值。

大骨瓣开颅辅以小脑幕切迹切开术在重型脑外伤中的救治体会

目的:探讨重型颅脑外伤患者的有效急诊手术方案。方法:对72例重型颅脑外伤患者采用标准外伤大骨瓣开颅手术,27例辅以小脑幕切迹切开术。结果:术后随访3￣6个月:恢复良好36例,中残12例,重残9例,植物生存5例,死亡10例。结论:早期采用标准外伤大骨瓣开颅辅以小脑幕切迹切开术可改善重型颅脑外伤的疗效。

单侧标准外伤大骨瓣开颅术在外伤性小脑幕切迹疝82例的应用体会

目的:分析单侧标准外伤大骨瓣开颅术治疗外伤性小脑幕切迹疝的临床疗效。方法:应用单侧标准外伤大骨瓣开颅术治疗外伤性小脑幕切迹疝。结果:该术式暴露范围广,能清除手术侧额颞顶部所有急性颅内血肿或脑坏死组织,有效降低颅内压。随访半年,存活率为73.17%,病死率为26.83%。结论:单侧标准外伤大骨瓣手术治疗外伤性小脑幕切迹疝能获得满意的治疗效果。

大型骨瓣加小脑幕切开治疗额颞部重度颅脑损伤

目的 探讨重度颅脑损伤的手术方式。方法 对 34例额颞部重度颅脑损伤的患者采用大型骨瓣开颅,其中对 30例患者同时行小脑幕切开。结果 本组采用的术式能较充分地达到颅内外同时减压的目的。本组患者存活 23例 (67. 64% )、死亡 11例 (32. 36% )。结论 大型骨瓣加小脑幕切开术是治疗额颞部重度颅脑损伤较为理想的术式。

小脑幕切开技术与额、颞极内减压术在救治重度颅脑损伤33例的临床对比

目的:探讨重度颅脑损伤传统标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术的应用优劣和注意事项。方法:33例重度颅脑损伤患者行标准大骨瓣减压手术,治疗组(17例)配合使用小脑幕切开技术,对照组(16例)配合额极或颞极内减压术,并分析两组结果、预后及远期效果。结果:两组预后有统计学意义(P<0.05)。术后脑肿胀及不可控的脑水肿颅内压增高仍是主要致死原因。结论:标准大骨瓣开颅清除血肿和去骨瓣减压并配合小脑幕切开技术是一种有效的重度颅脑损伤治疗方法,尤其以远期效果最为理想。

重型特重型颅脑损伤小脑幕切迹疝手术治疗体会

目的:探讨对重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝更合适的手术方式。方法:重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝病人300例,随机分为3组,分别用常规开颅减压术﹙A组﹚,标准外伤大骨瓣开颅减压术+脑疝复位术﹙B组﹚及标准外伤大骨瓣开颅减压术+小脑幕裂孔切开术﹙C组﹚三种手术方式进行治疗,对比3组疗效。结果:预后:A组与B组、B组与C组、A组与C组分别比较均有非常显著性差异(P<0.01)。死亡率:A组与B组、A组与C组分别比较均有非常显著性差异(P<0.01)。B组与C组比较无显著性差异(P>0.01)。并发症发生率:A组与B组比较有显著性差异(P<0.05),A组与C组比较有非常显著性差异(P<0.01),B组与C组比较无显著性差异(P>0.01)。结论:重型特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝更适合行标准外伤大骨瓣开颅减压术+小脑幕裂孔切开术。

不同手术方式治疗重型、特重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝效果比较

目的对比分析不同手术方式治疗重型、特重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝的效果。方法选取2013年1月至2015年9月龙川县人民医院收治的102例重型、特重型颅脑损伤患者,随机分为A、B、C 3组,各34例,A组采用常规开颅减压术治疗,B组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术联合脑疝复位术治疗,C组采用标准外伤大骨瓣开颅减压术联合小脑幕裂孔切开术治疗,比较3组患者的治疗效果。结果 A、B、C组治疗总有效率分别为61.76%、79.41%、88.23%,C组治疗总有效率明显高于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组大脑后动脉梗死和应激性溃疡并发症发生率明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重型、特重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者更适合选择标准外伤大骨瓣开颅减压术联合小脑幕裂孔切开术治疗。

大骨瓣开颅术在大面积脑梗死所致脑疝中的应用

目的 探讨大面积脑梗死所致脑疝的手术方法。方法 对大面积脑梗死所致早、中期小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅术及非功能区脑组织切除术。结果 12例中10例存活,2例死亡;10例幸存者随访3～6个月,智能均接近正常,其中6例能独立生活。结论 标准外伤大骨瓣开颅术是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。

小脑幕切迹疝48例多术式治疗临床对比研究

目的：探讨重型颅脑损伤小脑幕切迹疝的4种术式治疗的应用优劣和注意事项。方法：共收治患者48例,随机分为4组,分别采用单纯常规开颅去骨瓣减压术（A组）,配合小脑幕切开技术（B组）,配合额极或颞极内减压技术（C组）,同时配合小脑幕切开及内减压2种技术（D组）,术前及术后48h行CT检查对比,出院随访后分析各组短期临床疗效及长期预后结果。结果：按照Jennet标准评估,术后3~6月临床随访结果：D组患者在存活率及致残率方面较A组有非常显著性差异,较B、C组有显著性差异。结论：小脑幕切迹疝手术后脑肿胀及不可控的脑水肿仍是该类患者主要致死原因,因此在标准开颅去骨瓣减压的基础上同时配合小脑幕切开及额颞极内减压可以有效解除脑疝,是一种非常有效的治疗方法。

手术治疗大面积脑梗死合并小脑幕切迹疝60例临床分析

目的提高幕上大面积脑梗死合并小脑幕切迹疝患者救治成功率。方法采取去骨瓣减压术联合小脑幕切开术对60例幕上大面积脑梗死合并小脑幕切迹疝进行手术治疗。结果 60例患者,死亡9例与既往病例相比该方法提高治愈率,降低病死率。结论去骨瓣减压术联合小脑幕切开术对大面积脑梗死合并小脑幕切迹疝有效的治疗方法。

大骨瓣开颅并亚低温治疗大面积脑梗死并发脑疝26例分析

目的探讨大面积脑梗死所致脑疝的救治方法。方法对大面积脑梗死所致早、中期小脑幕切迹疝采用标准外伤大骨瓣开颅术,并于术后应用亚低温治疗。结果 26例中21例存活,智能近正常,其中10例生活自理;死亡5例,病死率19.23%。结论大骨瓣开颅术并亚低温是治疗脑梗死所致脑疝的有效方法。

标准大骨瓣开颅联合水冲脑疝复位法在重型颅脑损伤合并小脑幕切迹疝中的临床效果

小脑幕切迹疝，又称颞叶钩回疝，是神经外科常见的一种急症，最多见于脑外伤中的急性硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤和脑出血等急症。对脑疝治疗方法主要是开颅清除血肿或挫裂脑组织加去骨瓣减压术，但清除血肿或挫裂脑组织后对疝入小脑幕裂孔的脑组织复位有多种处理办法。

额颞顶联合入路去骨瓣减压术治疗颅脑损伤并小脑幕切迹疝

1．一般资料：2004年3月至2010年9月采用额颞顶联合入路（简称联合入路）去骨瓣减压术治疗92例重型颅脑损伤并小脑幕切迹疝患者，其中男66例，女26例；平均年龄43．5（2—75）岁。术前经GCS评分为3～8分，行CT检查显示有颅内血肿、脑水肿、中线移位或环池变窄、消失等脑疝征象，一侧或双侧瞳孔散大及光反射消失，肌张力增高。

超低位大骨瓣开颅治疗重型颅脑创伤98例

目的探讨治疗重型颅脑创伤脑疝病人更为有效的手术方式。方法对98例重型颅脑创伤合并有颞叶沟回疝患者采用超低位大骨瓣开颅基础上加行小脑幕裂孔切开术。结果GCS3～5分38例,GCS6～8分60例,恢复良好59例(60.2%),中残19例(19.4%),重残10例(10.2%),植物生存4例(4.1%),死亡6例(6.1%)。结论超低位大骨瓣开颅基础上行小脑幕裂孔切开可进一步提高脑疝患者救治成功率,改善预后。

联合减压治疗重型颅脑外伤

重型颅脑外伤尤其是合并小脑幕切迹疝继发脑干损伤患者．病情重，死亡率高，预后差。2002年10月到至2007年10月．笔者在开颅血肿清除，大骨瓣减压的基础上行小脑幕切开治疗重型颅脑损伤患者58例，效果满意。现报告如下。

高压氧舱中突发张力性气颅成功救治一例

患者 男，40岁。因车祸致伤头面部伴昏迷烦躁不安约1h入院：昏迷烦躁，右侧瞳孔散大，直径约5mm，对光反射消失，头面部散在多处软组织拌裂伤，双鼻腔及口内流血诊断为：急性特重型内开放性颅脑损伤：CT显示中线结构右移位大于1cm，发生小脑幕切迹疝，因此急症全麻下行右额颞顶开颅血肿清除去骨瓣减压术，手术顺利。为促进病情恢复而行高压氧治疗，高压氧治疗10d后，病情明显好转，病人神智清，停气切后病人能正确回答部分问题。